男男性行为史对首诊于呼吸内科的获得性免疫缺陷综合征患者辅检结果的影响

目的探讨不同性行为史对于以肺部感染症状首诊于呼吸内科的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者肺部感染常见检验指标以及肺部CT影像检查结果的影响.方法选取以肺部感染症状就诊并确诊AIDS的51例患者作为研究对象,按不同性行为史分为男男组17例、异性组34例,比较2组患者的氧分压、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)指标以及主要临床症状、肺部CT检测影像病变情况.结果男男组和异性组的咳嗽、发热、胸闷气喘症状相比,差异无统计学意义(P>0.05);男男组的PCT、ESR与异性组相比,差异无统计学意义(P>0.05);男男组的CRP水平、双侧肺部影像病变率低于异性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论不同的性行为史对于AIDS患者肺部感染常见辅助检查结果具有一定的预测价值,其中男男性行为史患者的全身炎症反应程度较异性性行为史患者低,且单侧肺部病变率相对更高,本研究结果对于丰富AIDS患者的肺部感染治疗方案具有较高的借鉴价值.

不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征及预后分析

目的分析不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2021年1月至2022年4月苏北人民医院呼吸内科收治的255例AECOPD患者的临床资料。根据患者入院首次外周血细胞计数结果,将其分为嗜酸粒细胞(EOS)组(87例)、中性粒细胞组(92例)、混合粒细胞组(30例)和粒细胞缺乏组(46例)。比较四组患者的临床特征及出院后1年内急性加重再入院率。结果四组患者白细胞计数(WBC)、EOS百分比(EOS%)、EOS、中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞百分比(LY%)、淋巴细胞(LY)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR、CRP、PCT水平高于EOS组,EOS%、EOS、LY%、LY、ALB水平低于EOS组;混合粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR水平高于EOS组,LY%、LY、ALB水平低于EOS组,EOS%、EOS水平高于中性粒细胞组;粒细胞缺乏组WBC、NE%、NE、NLR、PCT水平低于中性粒细胞组与混合粒细胞组,LY%、LY水平高于中性粒细胞组与混合粒细胞组,EOS%、EOS水平低于EOS组与混合粒细胞组,CRP水平低于中性粒细胞组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者肺功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)水平低于EOS组;粒细胞缺乏组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC水平高于中性粒细胞组,FEV_(1)/FVC水平高于混合粒细胞组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者住院天数、静脉激素及抗生素使用率比较差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞组住院天数大于EOS组,静脉激素使用率高于EOS组,抗生素使用率高于EOS组和粒细胞缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,急性加重再入院率由高到低依次为中性粒细胞组(61.06%)、混合粒细胞组(54.78%)、粒细胞缺乏组(45.23%)和EOS组(42.89%),log-rank检验显示四组差异有统计学意义(χ^(2)=10.816,P=0.013)。结论基于外周血细胞计数的四种不同炎症表型的AECOPD患者在炎症指标水平、营养状况、肺功能、住院天数、治疗效果及预后等方面存在明显差异。中性粒细胞型AECOPD相比于EOS型AECOPD表现出更严重的临床特征,且出院后1年内急性加重再入院率更高。

低糖高脂营养膳食对慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭病人疗效的影响

目的:探讨自配低糖高脂营养膳食对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人疗效的影响。方法:将78例COPD急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭进行机械通气病人,随机分为试验组(n=38)和对照组(n=40)。两组病人均采用鼻饲肠内营养(EN)治疗,试验组采用自配低糖高脂膳食,对照组采用整蛋白营养制剂(瑞素),具体能量摄入依据病人实际情况而定,分别于营养治疗第1天和治疗后第14天测定病人二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)、肺活量(FVC)和1 s用力呼气容积占最大肺活量的比值(FEV1/FVC)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)、p H值以及第14天脱机成功率、机械通气时间、病死率和营养支持费用等指标。结果:治疗前,两组病人的各项指标测定值无显著性差异(P>0.05)。治疗第14天,两组病人的各项指标均较治疗前有所改善,且差异有显著性统计学意义(P<0.05)。试验组较对照组改善更加明显,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:自配低糖高脂营养膳食对AECOPD并发呼吸衰竭病人有明显的临床治疗效果。

Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析与D-二聚体、纤维蛋白原的相关性研究

目的:探讨Ⅱ型呼吸衰竭患者D-二聚体及与血气分析相关性。方法:对28例Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、D-二聚体、纤维蛋白原及28例对照组的指标分别进行测定。结果:血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原水平在Ⅱ型呼吸衰竭患者明显升高;血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原与动脉血氧分压呈负相关,与动脉血二氧化碳分压呈正相关。结论:Ⅱ型呼吸衰竭患者D-二聚体、纤维蛋白原异常增高,可导致血液处于高凝状态,并容易导致肺小动脉血栓形成。低氧血症、高碳酸血症与高凝状态的形成密切相关。

肺癌驱动基因检测研究进展

肺癌靶向治疗为晚期非小细胞肺癌患者的生存带来了希望,而肺癌驱动基因的检测为肺癌的靶向治疗提供了证据。临床中,只有准确的检测出肺癌相关的驱动基因突变,才能正确的选择靶向治疗的优势人群,进而达到肺癌精准治疗的目标。因此,在肺癌的临床诊治中,驱动基因检测的准确性显得尤为重要。临床医师应该重视肺癌驱动基因检测结果的准确性。本文现就肺癌驱动基因检测的研究进展作一综述,以帮助临床医师更规范的进行肺癌驱动基因的检测。

对老年慢性呼吸衰竭患者进行人性化护理的效果探究

目的 :研究对老年慢性呼吸衰竭患者进行人性化护理的临床效果。方法 :将2013年2月至2015年3月江苏省苏北人民医院收治的180例老年慢性呼吸衰竭患者随机分为人性化护理组(HN组,n=91)与基础护理组(BN组,n=89)。对两组患者均进行对症治疗。在此期间,对HN组患者与BN组患者分别进行人性化护理与基础护理,然后比较两组患者的生活质量评分和对护理工作的满意情况。结果 :经护理,与BN组患者相比,HN组患者SF-36中各项指标的评分及其对护理工作的总满意率均更高,P <0.05。结论 :对老年慢性呼吸衰竭患者进行人性化护理有助于提高其生活质量和对护理工作的满意率。

外周血指标在晚期非小细胞肺癌疗效评估中的价值

目的:探讨预后营养指数、CEA在晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效评估中的价值。方法:回顾性收集2018年1月至2022年1月符合本研究纳入、排除标准的晚期NSCLC患者临床资料,绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC曲线),以ROC曲线法确定最佳截断值,将PNI、CEA按截断值各分为高低两组,通过卡方检验比较各组患者ORR、DCR的差异。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,采用log-rank检验分析和比较各组间生存差异。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入Cox比例回归模型进行多因素分析。结果:H-PNI组患者的ORR (28.2%)高于L-PNI组患者的ORR (0),差异具有统计学意义(P = 0.014),H-PNI组患者的DCR (48.7%)高于L-PNI组患者的DCR (13.0%),差异具有统计学意义(P = 0.005),H-CEA组患者的DCR (12.5%)明显低于L-CEA组患者的DCR (50.0%),差异具有统计学意义(P = 0.003)。多因素生存分析提示:PNI、CEA是PFS的独立预后因素。结论:接受免疫单药治疗的晚期非小细胞肺癌患者,治疗前低CEA、高PNI与较好的ORR、DCR相关,并且是PFS的独立预后因素,可以帮助临床医生筛选出免疫治疗优势人群。

不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者肺功能的影响

目的探讨接受不同化疗方案的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后的肺功能变化情况。方法收集59例晚期NSCLC患者,分为吉西他滨联合铂类(GP)方案组和含紫杉类方案组,对化疗前、后的肺功能进行检测;另选取63例健康人作为对照组。结果肺癌组化疗前的肺通气功能指标RV和RV/TCL高于对照组(P>0.05),其余各项通气指标和弥散功能指标均明显低于对照组(P<0.05)。肺癌组化疗后除FEV1/FVC%较化疗前增高外(P<0.05),其余肺通气功能指标基本无明显改变,但弥散功能指标均明显下降。GP方案组化疗后肺通气功能指标FEV1/FVC%较化疗前增高(P<0.05),其余各项通气功能指标化疗前后的差异均无统计学意义(P>0.05),而化疗后肺弥散功能各指标均明显低于化疗前(P<0.05)。含紫杉类方案组化疗后肺小气道功能指标V25%较化疗前增高(P<0.05),其余各通气功能指标化疗前后的差异均无统计学意义(P>0.05),但化疗后各项肺弥散功能指标均显著低于化疗前(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者存在肺功能的减退,应用吉西他滨或紫杉类药物化疗后肺弥散功能明显降低,提示两者均有一定的肺毒性,建议化疗前、后应常规检测肺功能。

胸腔闭式引流加胸膜粘连术治疗老年性继发性气胸

目的探讨胸腔闭式引流加胸膜粘连术在治疗老年性继发性气胸的疗效。方法38例自发性气胸患者随机分为二组。一组为胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射;另一组为常规治疗组,单纯胸腔闭式引流。治疗后计算治愈率及治愈时间。结果两组治愈率比较无显著性差异,胸膜粘连术组治愈时间明显低于B组,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射在治疗老年性继发性气胸中具有高效、副作用小等优点,适于临床推广。

护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响观察

目的探讨护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响。方法将80例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预,包括病情观察、避免不良刺激、脱敏疗法、用药、心理护理等。结果观察组对疾病相关知识的掌握情况明显优于对照组,其组间比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组哮喘发作、住院情况都明显优于对照组,经统计学处理,差异具统计学意义,P<0.05;观察组和对照组在护理干预后1s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流值(PEF)值都有明显改善,与治疗前相比差异均具有统计学意义,P<0.05。但观察组FEV1和PEF值改善更显著,与对照组相比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论对支气管哮喘患者缓解期进行全面护理,能有效的减缓支气管哮喘患者哮喘发作。

支气管镜下活检并刷检结合经支气管针吸活检在肺癌诊断中的临床应用价值

目的探讨支气管镜下活检并刷检结合经支气管针吸活检对肺癌的诊断作用。方法在491例支气管镜检查中常规行支气管镜下病变活检并刷检,其中胸部增强CT检查提示纵隔和/或肺门淋巴结肿大同时伴有或不伴有肺部病变的37例患者,对其纵隔和/或肺门肿大淋巴结予以经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)。对所有获取的标本进行细胞学或病理学检查。结果 491例患者中,269例(54.8%)获得明确的病理诊断,其中37例TBNA患者的穿刺成功率和病理诊断阳性率分别为81.1%(30/37)和70.3%(26/37),从而提高了支气管镜检查对肺癌诊断的阳性率。所有受检患者均无明显的并发症。结论常规支气管镜检查中对病变进行活检并刷检结合TBNA操作简便、安全且有效,对临床肺癌患者的病理诊断率高。

非小细胞肺癌患者血浆FDP、AT-Ⅲ检测的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌患者FDP、AT-Ⅲ指标的临床意义。方法对55例非小细胞肺癌患者及20例健康人的血浆FDP、AT-Ⅲ指标分别进行测定。结果肺癌组中血浆FDP值明显高于对照组,AT-Ⅲ值明显低于对照组,肺癌组FDP、AT-Ⅲ指标与肺癌的病理类型、TNM分期之间无明显关系。结论肺癌患者存在凝血及纤溶功能的异常,可导致血液的高凝状态,有利于血栓的形成。

氩气刀联合食管支架置入治疗缝线炎症反应相关残胃-气管瘘1例

胸腔镜下食管癌根治术缝线缝及气管，临床少见.该病例缝线缝及气管导致残胃-气管瘘。氩气刀已被广泛应用于治疗大气道及胃肠道肿瘤，但用于拆除气管内缝线的报道少见。

GP方案对晚期非小细胞肺癌患者肺功能的影响

肺癌是呼吸系统的常见肿瘤，其发病率及死亡率呈逐年上升的趋势，大多数患者就诊时已属晚期，无手术指征。本文对30例晚期非小细胞肺癌患者应用GP方案化疗前后的肺功能进行检测，并与63例正常人进行比较，以了解肺癌患者的肺功能改变及化疗对肺癌患者肺功能的影响，现报告如下。

细胞角蛋白在腺癌诊断中的作用

细胞角蛋白(CK)主要分布在上皮细胞胞质中,其主要功能是维持上皮细胞的完整性及连续性,是上皮细胞及分化的标志。在细胞恶性转化和癌症发生过程中CK的表达基本保持不变,但上皮来源恶性肿瘤或转移瘤能高度表达CK,而间叶组织不表达CK,依据其对肿瘤进行分类,在临床诊断中具有重要价值。CK异常表达与肿瘤的各种生物学行为有密切关系。CK在上皮恶性肿瘤中作为有价值的诊断标志物是其最普遍的应用。根据组织来源不同,上皮组织恶性肿瘤分为腺癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌及移行细胞癌。

体重指数与晚期非小细胞肺癌预后相关性研究

目的研究化疗前体重指数(BMI)及化疗前后体重指数变化(ΔBMI)与非小细胞肺癌预后的关系。方法回顾分析2008年7月至2010年12月84例晚期(ⅢB-Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的临床资料,分别分析BMI、ΔBMI与预后的关系。结果化疗前BMI和非小细胞肺癌预后无明显相关性,化疗前后ΔBMI与非小细胞肺癌预后明显相关(P<0.05)。结论化疗前后ΔBMI与非小细胞肺癌预后相关,化疗后BMI下降者预后较差。

非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原检测的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆纤维蛋白原水平与肺癌临床病理特征关系及预后的相关性。方法对55例NSCLC患者及20例健康人的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果NSCLC患者血浆纤维蛋白原水平显著高于健康对照组(P<0.01),肺癌患者血浆纤维蛋白原水平与患者的病理类型、TNM分期之间无明显关系。NSCLC患者血浆纤维蛋白原水平与其生存期之间有显著的负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论NSCLC患者存在血浆纤维蛋白原水平增高,血液存在高凝状态;血浆纤维蛋白原水平与患者的生存期呈负相关,血浆纤维蛋白原是反映NSCLC患者预后的重要指标。

重组腺病毒Ad-HGF基因治疗小鼠慢性阻塞性肺疾病的实验研究

目的探讨携带肝细胞生长因子基因的重组腺病毒Ad-HGF基因对小鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型的治疗作用。方法猪胰弹性蛋白酶(PPE)气管内滴注(4 u/只)复制小鼠COPD模型30只,随机分为模型对照组、Ad-HGF治疗组和Ad-Lac Z治疗组,每组10只。造模后3 d Ad-HGF治疗组气管内滴注Ad-HGF(3×1010particle/mouse);Ad-LacZ治疗组及模型对照组气管内分别滴注同剂量的Ad-Lac Z及同体积0.9%氯化钠溶液。每组5只实验动物分别于处理后7 d和14 d处死,光学显微镜下观察肺组织病理形态,测量肺泡平均截线长度(mean linear intercept,Lm);TUNEL法检测细胞凋亡;Ki-67免疫组织化学染色评价内皮细胞再生,并检测血浆HGF浓度。结果处理后7 d及14 d Ad-HGF治疗组血浆HGF浓度均明显高于Ad-LacZ治疗组及模型对照组,肺泡平均截线长度明显小于Ad-LacZ治疗组及模型对照组。TUNEL染色表明Ad-HGF治疗组与Ad-LacZ治疗组相比TUNEL阳性细胞明显减少。免疫组织化学染色显示Ad-HGF治疗组较Ad-LacZ治疗组Ki-67细胞明显增多。结论腺病毒介导的HGF基因可能有部分治疗小鼠COPD的作用。

肺癌患者血清血管内皮生长因子水平与预后及血小板的相关性研究

目的探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及与预后及血小板的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对60例肺癌患者及20例健康人的血清VEGF分别进行测定,同时检测患者全血血小板(PLT)含量。结果肺癌患者血清VEGF水平显著高于健康对照组(P<0.01),肺癌患者血清VEGF水平与肺癌的病理类型、TNM分期之间无明显关系。肺癌患者血清VEGF水平与其生存期之间呈显著的负相关(r=-0.38,P<0.01),肺癌患者血清VEGF水平与血小板之间呈显著的正相关(r=0.26,P<0.05)。结论肺癌患者血清VEGF水平与患者的预后密切相关,血清VEGF是评估肺癌患者预后的重要指标。肺癌患者血清VEGF水平与PLT水平密切相关,血小板在肿瘤血管形成的过程中可能起重要的作用。