新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病患者中的应用

目的观察新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病(CTD-ILD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取235例CTD-ILD患者为研究对象,随机分为对照A组、对照B组及联合干预组。对照A组予以常规治疗,对照B组在对照A组基础上实施呼吸肌训练,联合干预组在对照B组基础上联合应用新型康复器具。比较3组干预前及干预3个月后用力肺活量(FVC)、吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气流量峰值(PIF)]、握力测试、运动能力(6 min步行试验、5次起坐测试)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预3个月后,3组患者FVC、MIP、PIF、握力检测值、6 min步行试验距离、5次起坐测试用时、SGRQ评分的改善值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照B组握力、6 min步行试验、5次起坐测试及SGRQ评分改善值与联合干预组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型康复器具联合呼吸肌训练在CTD-ILD患者中的应用效果较好,其通过优化康复流程,有效提高了患者呼吸肌功能及运动能力,并改善患者生活质量。

中医康复疗法联合针灸治疗中风患者的临床效果研究

目的探析中医康复疗法与针灸联合治疗中风患者的效果。方法60例中风患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规中医康复疗法治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。对比两组康复效果及治疗满意度。结果治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS、MRS评分均明显低于本组治疗前,HDS、ADL评分均明显高于本组治疗前,且观察组NIHSS评分(9.77±1.27)、MRS评分(0.56±0.66)分均明显低于对照组的(11.51±2.50)、(1.21±0.25)分,HDS评分(27.13±2.25)、ADL评分(76.26±7.25)分均明显高于对照组的(23.93±2.19)、(61.81±6.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度96.67%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中风患者采用中医康复疗法与针灸联合治疗能够明显改善机体状态,促进机体功能恢复,深受患者认可。

不同运动类型对膝骨关节炎患者疗效的网状Meta分析

目的:膝骨关节炎的主要临床表现为疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限,对患者生活造成了严重影响,运动疗法可以有效改善膝骨关节炎患者的相关症状。文章运用网状Meta分析的方法,比较不同类型运动治疗膝骨关节炎的疗效。方法:检索中国知网、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Ebsco、SinoMed及UpToDate等数据库,中文检索词为“膝骨关节炎,运动疗法”等,英文检索词为“Knee Osteoarthritis,Exercise”等,收集2013年10月至2023年10月有关不同运动类型在膝骨关节炎患者中应用的随机对照试验。结局指标包括目测类比评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分、定时起立行走测试、简明健康调查表-36项目等。使用Cochrane手册推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量分析,由2位研究者独立完成数据的收集、整理提取及分析,使用RevMan 5.4和Stata 18.0软件对所得的数据进行分析与绘图。结果:最终纳入29篇文献,文献质量尚可,共1633例膝骨关节炎患者,涉及有氧训练、力量训练、柔韧性/技能训练和正念放松训练4种运动类型。①网状Meta分析结果显示:与常规护理/健康教育相比,有氧训练能显著改善疼痛症状(SMD=-3.26,95%CI:-6.33至-0.19,P<0.05);力量训练(SMD=-0.79,95%CI:-1.34至-0.23,P<0.05)、正念放松训练(SMD=-0.79,95%CI:-1.23至-0.34,P<0.05)能显著提高患者的功能;有氧训练(SMD=-1.37,95%CI:-2.24至-0.51,P<0.05)、正念放松训练(SMD=-0.41,95%CI:-0.80至-0.02,P<0.05)能显著提高患者的功能性移动能力;正念放松训练(SMD=0.70,95%CI:0.21-1.18,P<0.05)、力量训练(SMD=0.42,95%CI:0.03-0.81,P<0.05)能显著提高患者的生活质量。②累积概率排序结果显示,疼痛方面:有氧训练(86.6%)>柔韧性/技能训练(60.1%)>力量训练(56.8%)>正念放松训练(34.7%)>常规护理/健康教育(11.7%);膝关节功能方面:力量训练(73.7%)>正念放松训练(73.1%)>柔韧性/技能训练(56.1%)>有氧训练(39.9%)>常规护理/健康教育(7.6%);功能性移动能力方面:有氧训练(94.7%)>正念放松训练(65.5%)>力量训练(45.1%)>柔韧性/技能训练(41.6%)>常规护理/健康教育(3.2%);生活质量方面:正念放松训练(91.3%)>力量训练(68.0%)>柔韧性/技能训练(44.3%)>有氧训练(34.0%)>常规护理/健康教育(12.3%)。结论:①运动疗法治疗膝骨关节炎疗效显著,其中有氧训练在缓解患者疼痛和提高患者功能性移动能力上疗效最佳;力量训练和正念放松训练在改善患者功能上疗效最佳;正念放松训练在提高患者生活质量上疗效最佳。②受纳入文献质量和数量的限制,该研究结果尚需更多高质量的研究加以验证。

肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复

随着人口老龄化以及医学技术的发展，肩袖损伤的发病率明显增加。肩袖损伤会影响患者的日常生活，是造成肩关节疼痛和功能障碍的常见原因，占肩关节疾患的17％～41％［1－4］。近年来，随着关节镜技术的发展，肩关节镜下肩袖修复术成为治疗肩袖损伤的有效方法［5－6］。肩关节镜肩袖修复术后患者肩关节功能的恢复，不仅有赖于良好的关节镜手术技术，也取决于细致的术后护理和功能康复锻炼。

肺康复护理对颈段脊髓损伤患者呼吸功能的影响

目的探讨肺康复护理对颈段脊髓损伤患者呼吸功能的影响。方法48例颈段脊髓损伤患者随机分为观察组与对照组,各24例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上给予肺康复护理干预。比较2组干预前及干预8周后患者肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、最大通气量(MVV)、血氧饱和度(SpO2)指标变化。记录2组肺部感染发生情况。结果干预后,2组FVC、FEV 1、MVV、SpO2指标均有改善,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肺部感染1(4.17%)例,对照组发生肺部感染8(33.33%)例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复护理有助于患者呼吸自主功能的恢复,降低肺部感染风险。

重度颅脑损伤患者气管切开术后气道湿化与康复训练疗效观察

①目的探讨规范的人工气道湿化护理及康复训练对重度颅脑损伤患者气管切开术后的疗效。②方法对33例重度颅脑损伤患者随机分为两组,观察组和对照组;其中对照组采用规范的人工气道湿化护理,观察组在对照组的基础上加康复训练治疗;2月后对两组患者的气管切开封管时间、抗生素使用费用、日常生活活动能力(ADL)进行评定。③结果观察组封管时间、抗生素使用的费用少于对照组,有统计学意义(P<0.05);ADL评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。④结论规范的人工气道湿化与康复训练治疗对重度颅脑损伤患者气管切开术后的气道管理是有效和必要的。

超声评价不同分娩方式对盆底结构和功能的影响及康复治疗的效果

研究产妇选择不同的方式进行分娩对其盆底结构以及盆底功能的影响,运用超声影像学技术对其进行观察与分析,针对产妇的具体情况施以有效的康复治疗手段改善其预后。方法:选择2019年10月-2021年10月到本院进行分娩的产妇,共有60例产妇纳入本轮研究中,对全部患者实施经会阴盆底超声诊断,分析不同种分娩模式的价值和影响。结果:三组患者盆底结构和功能组间对比(P<0.05),采用阴道分娩的产妇各项指标均较未生育女性与剖宫产产妇要大(P<0.05);所有产妇经过对症治疗后各项指标均有所改善,经阴道分娩的产妇总体治疗有效率90.00%显著较剖宫产产妇的85.00%要高(P<0.05)。结论:无论选择何种分娩方式均会对女性盆底结构与盆底功能造成一定程度的损伤,相比之下,经阴道分娩造成的损伤较大,在产妇分娩后应对其进行早期康复治疗改善其盆底结构与盆底功能,降低其发生产后压力性尿失禁等并发症,促进产妇尽早康复。

脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求的影响因素及各维度关联性

目的探讨脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求的影响因素及各维度关联性。方法选取2022年2月—2023年5月江苏省苏北人民医院收治的脑卒中后偏瘫患者为调查对象,采用一般资料调查量表、《社区脑卒中患者护理需求调查问卷》调查患者的一般资料及居家康复护理需求。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求的影响因素;居家康复护理需求各维度的关联性分析采用Apriori关联规则算法。结果本研究共发放调查问卷120份,回收有效问卷115份,有效回收率为95.8%。115例脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求总分为(107.5±23.5)分,其中生活护理需求维度得分为(12.2±3.1)分、健康教育需求维度得分为(20.1±4.2)分、康复指导需求维度得分为(28.0±4.1)分、心理护理需求维度得分为(9.1±2.1)分、专业护理需求维度得分为(5.1±2.0)分、并发症护理需求维度得分为(6.8±1.8)分、自护能力需求维度得分为(13.2±3.3)分、社会支持需求维度得分为(12.9±2.7)分。以居家康复护理需求总分中位数为界,将患者划分为低需求组(n=62,<106分)、高需求组(n=53,≥106分)。两组年龄、文化程度、个人平均月收入及自理情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、个人平均月收入是脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求的影响因素(P<0.05)。Apriori关联规则算法结果显示,以康复指导需求为后项,健康教育需求为前项,两项组合出现39次、支持度为24.1%、置信度为88.1%、提升度为1.956。结论脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求处于中高等水平,年龄、文化程度、个人平均月收入是其影响因素;患者存在不同居家康复护理需求,且各需求之间相互促进。

扬州市区新生儿重症监护室出院高危儿早期干预现状及相关影响因素

目的探讨扬州市区新生儿重症监护室(NICU)出院高危儿早期干预现状,并分析其相关影响因素。方法选取高危儿200例作为研究对象。在患儿纠正3个月龄时,对其父母采用统一问卷进行调查。分析高危儿早期干预的相关影响因素。结果200例高危儿中,未接受早期干预101例,接受早期干预99例。接受早期干预的99例高危儿中,选择机构早期干预5例,选择家庭早期干预94例。9家庭早期干预的4例高危儿中,在综合医院接受早期干预指导92例,在社区医院接受早期干预指导2例。截至患儿纠正3月龄,其父母接受早期干预指导的情况为1次85例、2次5例、≥3次4例。2组患儿在出生周龄、出生体质量、高危儿认知、后遗症认知、早期干预认知、接受神经发育评估与否、随访医生告知早期干预与否、知晓早期干预机构与否和经济负担方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,后遗症认知了解(OR=7.300,95%CI:2.641-20.178)、随访医生告知早期干预(OR=10.793,95%CI:2.926-39.805)、知晓早期干预机构(OR=7.212,95%CI:2.043-25.458)是扬州市区NICU出院高危儿接受早期干预的保护因素。结论扬州市区NICU出院高危儿接受早期干预的影响因素中,家长对后遗症认知了解、随访医生告知早期干预和知晓早期干预机构是保护因素,以上3种影响因素在高危儿早期干预工作中需要被重视。

不同运动干预2型糖尿病模型小鼠的肾间质纤维化

背景:2型糖尿病并发症肾间质纤维化日益高发,然而有关2型糖尿病并发症肾间质纤维化及运动对其作用的影响机制尚待揭示。目的:探究不同方式运动对2型糖尿病小鼠肾间质纤维化的影响,及Klotho介导转化生长因子β1/Smad3途径在此过程中的调控机制。方法:44只4周龄C57BL/6雄性小鼠,1周适应性喂养后,随机分为正常对照组和2型糖尿病造模组。利用高脂膳食和一次注射链脲佐菌素法制备2型糖尿病小鼠模型,并随机分为模型对照组、高强度间歇训练组和下坡跑组,进行8周运动干预。结束后,检测肾功能生化指标;利用苏木精-伊红染色检测肾组织微细结构变化;Masson染色检测肾间质纤维化水平;实时定量PCR检测相关因子mRNA表达;Westernblotting检测相关因子蛋白表达;免疫组织化学染色检测肾中Ⅰ型胶原蛋白的蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,模型对照组血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白水平均显著升高;肾盂扩张、肾实质变窄、肾小管数量减少;胶原面积百分比升高;肾组织中Klotho mRNA和蛋白表达水平下调,转化生长因子β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白mRNA和蛋白表达水平上调,Smad3 mRNA和p-Smad3蛋白表达水平均显著上调;肾组织中Ⅰ型胶原蛋白的蛋白表达阳性区域显著增加;②与模型对照组相比,高强度间歇训练组Klotho、Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白mRNA表达出现显著变化,转化生长因子β1和Ⅲ型胶原蛋白的蛋白表达上调;③与高强度间歇训练组相比,下坡跑组血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白水平下降;肾盂、肾小管、肾小球等结构病变被显著改善;胶原面积百分比显著降低;Klotho mRNA和蛋白表达上调,转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白mRNA和蛋白表达水平均下调,p-Smad3蛋白表达下调;Ⅰ型胶原蛋白的蛋白表达阳性区域显著减少;④提示2型糖尿病小鼠肾间质发生了纤维化;下坡跑通过上调Klotho并抑制转化生长因子β1/Smad3途径进而改善2型糖尿病小鼠肾间质纤维化,但高强度间歇性运动的作用效果不显著。

肌内效贴结合悬吊训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能的效果

目的探讨肌内效贴结合悬吊训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能的影响。方法 2014年10月~2016年4月,60例痉挛型偏瘫脑瘫患儿随机分为常规组（n=20）、悬吊组（n=20）和观察组（n=20）,分别接受常规康复、常规康复＋悬吊训练、常规康复＋悬吊训练＋肌内效贴。治疗前及治疗3个月后,采用Mallet评分、改良Ashworth量表、Peabody精细运动发育量表、粗大运动功能测试量表（GMFM）-C区对患儿进行评估。结果治疗后,各组Mallet评分、Peabody精细运动发育量表评分、GMFM-C区评分均提高（t〉2.074,P〈0.05）,观察组效果最佳（F〉10.032,P〈0.001）。观察组治疗后改良Ashworth量表评分显著降低（t=4.767,P〈0.001）,且在三组中最低（F=4.262,P〈0.05）。结论肌内效贴结合悬吊训练可更有效改善痉挛型偏瘫患儿上肢功能,促进精细运动功能发育,改善粗大运动功能。

Peabody运动发育量表2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑性瘫痪患儿上肢功能及运动功能独立性的影响

目的:探讨PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢功能及运动功能独立性的影响。方法:将60例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿随机分为常规组、训练组、干预组,每组均20例,分别于治疗前及治疗3个月后、6个月后进行下列评估:Peabody精细运动发育量表(PDMS-2 FM)、改良Ashworth、儿童功能独立性评定量表(Wee FIM)运动功能项。结果:(1)PDMS-2 FM:治疗3个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.001,0.000),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.000,0.004),干预组、训练组间差异无显著性意义(P=0.390);治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗3个月时增加(P=0.014,0.000,0.000),干预组评分较训练组增加,差异有显著性意义(P=0.007)。(2)改良Ashworth:各组治疗前后及治疗后同一测评点组间比较,差异均无显著性意义。(3)Wee FIM运动功能项:治疗3个月后,干预组、训练组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.035),各组间比较差异无显著性意义;治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.008,0.000,0.000),干预组、训练组评分均较本组治疗3个月增加,差异均有显著性意义(P=0.001,0.005),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.002,0.045)。结论:PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练能有效改善痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢运动功能,促进精细运动发育,提高其运动功能独立性。

镜像疗法结合肌电生物反馈对脑卒中恢复期患者上肢功能的影响

目的:观察镜像治疗结合肌电生物反馈对脑卒中恢复期患者上肢功能的影响。方法:选取脑卒中上肢功能障碍者60例,随机分为4组,常规组、镜像组、肌电组、联合组各15例。4组患者均接受常规的康复治疗,镜像组在常规治疗的基础上增加镜像治疗,肌电组在常规治疗的基础上增加肌电生物反馈,联合组在常规治疗的基础上增加镜像疗法结合肌电生物反馈。于治疗前后采用Fugl‐Meyer上肢运动功能评定(FMA‐UE)、改良Barthel指数(MBI)及主动腕背伸角度(AROM)进行康复效果评价。结果:治疗8周后,4组患者腕背伸角度及MBI评分均较治疗前都有明显提高(均P<0.05),且联合组高于其余3组(P<0.05)。在FMA‐UE评分方面,治疗8周后仅联合组较治疗前显著提高(均P<0.05),而其余3组较治疗前提高差异无统计学意义。结论:镜像疗法结合肌电生物反馈可以显著改善脑卒中恢复期患者上肢功能,值得推荐。

肌内效贴治疗对产伤性上干型臂丛神经损伤患儿运动功能发育的影响

目的:观察肌内效贴治疗对产伤性上干型臂丛神经损伤患儿运动功能发育的影响。方法:选取产伤性上干型臂丛神经损伤患儿20例,随机分成两组:对照组(n=10)进行感觉输入及常规康复训练,观察组(n=10)在对照组的基础上辅以肌内效贴治疗。治疗前和治疗6个月后对患儿进行下列评估:A、Mallet评分;B、臂丛功能综合评价;C、GMFM-A区评估;D、Peabody精细运动发育量表评估。结果:两组治疗后,A、B、C、D项评估结果均优于本组治疗前,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组治疗前,各项评估的组间差异均无显著性意义,治疗后,观察组A、B、C、D项评估结果均优于对照组,差异均有显著性意义(t=2.172,2.295,2.305,5.936;P=0.044,0.034,0.036,0.000)。结论:肌内效贴治疗可改善产伤性上干型臂丛神经损伤患儿上肢功能,并有助于患儿粗大、精细运动功能的发育。

针刺结合靶向超声药物导入治疗脑卒中后肩-手综合征的临床观察

目的:观察针刺结合靶向超声药物导入疗法对脑卒中后肩-手综合征(SHS)的临床疗效。方法:脑卒中合并SHS的患者85例,分为观察组42例和对照组43例。对照组给予常规康复训练加针刺治疗,观察组在此基础上辅以靶向超声药物导入治疗。结果:治疗4周后,2组患者偏瘫上肢上肢简化的Fugl-Myeer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分与治疗前比较均有明显提高(P<0.05),且观察组2项指标更高于对照组(P<0.05)。2组临床疗效比较,观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺结合靶向超声药物导入治疗可以明显改善脑卒中后SHS的临床症状,提高上肢运动及日常生活能力。

MOTOmed运动训练对不完全性胸腰段脊髓损伤患者步态功能及日常生活功能的影响

目的研究MOTOmed运动训练对不完全性胸腰段脊髓损伤患者步态功能及日常生活功能的影响。方法 40例不完全性胸腰段脊髓损伤患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。其中对照组进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上增加MOTOmed运动训练,两组患者均于治疗前和治疗8周后分别采用6 min步行距离、10 m步行时间和Barthel指数(BI)评分评定患者步态功能及日常生活功能。结果对照组治疗前BI评分为(31.28±5.62)分,治疗8周后BI评分、6 min步行距离、10 m步行时间分别为(60.34±7.56)分、(62.35±6.32)m、(60.64±4.37)s;治疗组治疗前BI评分为(30.27±6.53)分、0、0,治疗8周后BI评分、6 min步行距离、10 m步行时间分别为(73.25±8.64)分、(70.23±5.48)m、(51.89±5.12)s。治疗前后两组BI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗8周后的BI评分高于对照组,6 min步行距离长于对照组,10 m步行时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练基础上结合MOTOmed运动训练可显著改善不完全性胸腰段脊髓损伤患者步态功能及日常生活功能。

双侧等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响

目的探讨等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者步行能力和平衡功能的影响。方法62例脑卒中偏瘫患者随机分为单侧组和双侧组,各31例。2组均予以康复训练和药物治疗。单侧组仅开展偏瘫侧膝关节屈伸肌群等速肌力训练,双侧组开展双侧膝关节屈伸肌群等速肌力训练。观察2组患者干预前后等速测试生物力学指标、平衡功能以及步行能力。结果干预后,2组偏瘫侧等速测试生物力学指标均有改善,且双侧组改善优于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后双侧组非偏瘫侧等速测试生物力学指标较干预前改善,与单侧组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组BBS评分均升高,且双侧组BBS评分高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组步行功能均有改善,且双侧组改善优于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者开展双侧膝关节等速肌力训练有利于进一步改善其步行能力和平衡功能。

改良吸痰法在气管切开患者中的应用效果

目的探讨改良吸痰法在康复科气管切开患者中的应用效果。方法 24例气管切开的患者随机分为对照组和研究组,各12例。对照组采用传统深部吸痰法,研究组采用改良吸痰法。观察2组干预前后血氧饱和度、心率、呼吸变化,比较2组吸痰导致气道黏膜损伤及刺激性咳嗽发生率。结果干预后研究组心率和呼吸改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组气道黏膜损伤和刺激性咳嗽发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良吸痰法安全有效,对降低气管黏膜损伤和刺激性咳嗽发生具有积极意义。

个体化膀胱功能训练联合电针对脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能及尿动力学的影响

目的观察个体化膀胱功能训练联合电针对脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者排尿功能及尿动力学的影响。方法选择2016年5月-2017年12月江苏省苏北人民医院康复科收治的SCI后神经源性膀胱患者58例,采用随机数字表分组法将其分为观察组和对照组,各29例。对照组采用电针疗法进行干预,观察组在对照组的基础上采用个体化膀胱功能训练进行治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前与治疗1个月后排尿日记(日均排尿次数、日均尿失禁次数、平均单次排尿量)、尿动力学指标(膀胱排尿压力、最大尿流率、最大膀胱容量、残余尿量)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果治疗1个月,观察组总有效率为93.10%,高于对照组的72.41%(χ_(2)=4.350,P=0.037);治疗1个后,2组患者平均单次排尿量较治疗前增多,日均排尿次数、日均尿失禁次数较治疗前明显减少(P均<0.01),2组患者膀胱排尿压力、最大尿流率、最大膀胱容量较治疗前增大,残余尿量较治疗前减少(P均<0.01),2组VAS评分较治疗前均降低(P <0.01),且观察组上述指标改善均优于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论个体化膀胱功能训练联合电针可有效缓解SCI后神经源性膀胱患者的临床症状,改善其排尿功能及尿动力学指标,有助于膀胱功能重建,值得推广应用。

早期康复训练与术后制动对关节镜下肩袖修复患者肩关节功能恢复的影响

目的观察肩袖中度撕裂和肩袖较小撕裂患者关节镜下肩袖修复术后早期康复训练与肩关节制动对其肩关节功能及肌腱愈合的影响。方法纳入自2021-01—2021-12完成的62例关节镜下肩袖修复术,其中31例术后未制动并早期进行康复训练(早期康复组),31例术后制动6周并进行合适的康复训练(术后制动组)。比较两组术后疼痛VAS评分、肩关节活动度、肩关节ASES评分与肩袖再撕裂发生率。结果62例均获得随访,随访时间12~15个月,平均12.97个月。早期康复组与术后制动组术后3个月、6个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期康复组术后3个月、6个月肩关节活动度及肩关节ASES评分优于术后制动组(P<0.05)。随访至术后12个月,早期康复组肩袖再撕裂发生率为9.68%(3/28),术后制动组肩袖再撕裂发生率为6.45%(2/29),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肩袖中度撕裂和肩袖较小撕裂患者,关节镜下肩袖修复术后早期康复训练在肩关节活动度及肩关节功能改善方面具有明显效果,而且并没有增加术后肩袖再撕裂发生风险,可以不考虑术后早期肩关节制动。