血清UCH-L1、HO-1联合aEEG在早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、血红素氧化酶-1(HO-1)联合振幅整合脑电图(aEEG)在早产儿脑损伤(BIPI)中早期诊断及预后评判的价值。方法选择2021年10月—2022年10月江苏省苏北人民医院收治的早产儿100例,根据颅脑核磁检查结果分为对照组(颅脑磁共振检查未见异常)40例,脑室旁-脑室内出血(PVH-IVH)组35例及脑白质损伤(WMD)组25例。PVH-IVH及WMD组早产儿根据纠正胎龄6个月的Gesell发育诊断量表中发育商(DQ)结果进一步分为预后良好组45例及预后不良组15例。检测3组早产儿出生后24 h、72 h的血清UCH-L1、HO-1水平。比较各组生后7 d及纠正胎龄40周时aEEG评分。采用ROC曲线分析UCH-L1、HO-1、aEEG评分在BIPI早期诊断及预后中的价值。结果血清UCH-L1及HO-1水平在生后24 h、72 h,PVH-IVH组及WMD组均高于对照组,且WMD组亦高于PVH-IVH组(P<0.05)。aEEG评分生后7 d及纠正胎龄40周PVH-IVH组及WMD组早产儿水平均明显低于对照组(P<0.05);WMD组、PVH-IVH组差异无统计学意义(P>0.05)。UCH-L1、HO-1、aEEG早期诊断BIPI的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.889、0.781,三者联合的AUC为0.929。预后不良组早产儿血清UCH-L1及HO-1水平在生后24 h、72 h均高于预后良好组(P<0.05)。生后7 d及纠正胎龄40周时,预后不良组早产儿aEEG评分水平明显低于预后良好组(P<0.05)。UCH-L1、HO-1、aEEG在评估BIPI患者预后的AUC分别为0.830、0.861、0.782,三者联合的AUC为0.953。结论BIPI早产儿UCH-L1、HO-1、aEEG评分明显呈异常表达状态,在早期诊断及评估预后方面具有一定价值。

大剂量氨甲喋呤在小儿急性淋巴细胞白血病治疗中的应用(附13例报告)

目的 观察大剂量氨甲喋呤 (HDMTX)冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)髓外白血病预防中的作用。方法 对 13例缓解期ALL进行 61例次两种不同剂量的HDMTX治疗 ,并观察毒副反应。结果 生存 5年以上者 7例 ,3例生存达 10年 ,以每次剂量 3g/m2 组多见 ,但毒副反应基本相同。结论 ALL缓解期患儿进行HDMTX冲击治疗预防髓外白血病 ,每次采用 3g/m2