早期血液炎症指标对重症社区获得性肺炎导致呼吸衰竭患者预后的评估研究

目的探讨早期血液炎症指标对重症社区获得性肺炎导致呼吸衰竭的预后评估价值。方法选择入院诊断为重症肺炎导致呼吸衰竭的186例患者为研究对象。根据患者预后分为死亡组42例、好转组144例。分析患者入院后2 d细胞因子12项、铁蛋白、CRP、降钙素原、血常规、血气分析结果,收集患者肺炎严重程度指数(PSI)及急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,研究上述指标与患者预后的相关性。结果与好转组患者相比,死亡组患者入院时的血IFN-γ、IL-10、IL-6、IL-8、CRP、降钙素原和铁蛋白水平均较高(P均<0.05)。死亡组入院时血常规中血红蛋白、血小板低于好转组患者(P均<0.05)。死亡组入院时PSI评分、APACHEⅡ评分高于好转组,同时死亡组血气分析中乳酸水平较高,OI较低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IL-6、铁蛋白、PSI、乳酸水平和APACHEⅡ评分是预后不良的危险因素,血小板水平是预后不良的保护因素(P均<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线提示IL-6、降钙素原和铁蛋白对患者预后有良好的预测作用,当IL-6和铁蛋白分别超过11.41 ng/L和659μg/L,血小板低于148.5×109/L时,患者有死亡风险。结论在重症社区肺炎导致呼吸衰竭患者中,血液炎症指标IL-6、铁蛋白、降钙素原升高提示患者死亡风险高。特别是IL-6超过11.41 ng/L、铁蛋白超过659μg/L、血小板低于148.5×109/L的患者,临床工作中应重点关注该类患者,降低其死亡风险。