手卫生措施在新生儿科护士中的执行情况研究

目的手卫生作为防止医护人员和患者之间交叉感染的最简单有效的措施已得到广泛认可。对手卫生执行措施在我国医护人员中的执行情况做系统的研究。方法对江苏省扬州市16所医院的158名新生儿护士进行自填式问卷调查。调查项目包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒这3项规定的执行情况。结果12%的新生儿护士总是执行洗手的规定,10%的新生儿护士总是执行卫生手消毒的规定,2%的新生儿护士总是执行外科手消毒的规定。执行手卫生措施的行为与是否接受过手卫生措施的培训有显著的相关性。结论我国的新生儿护士对手卫生措施的执行情况不理想。应让新生儿护士接受更多的关于手卫生措施的正规培训以提高其对手卫生执行程度。

扬州市区新生儿重症监护室出院高危儿早期干预现状及相关影响因素

目的探讨扬州市区新生儿重症监护室(NICU)出院高危儿早期干预现状,并分析其相关影响因素。方法选取高危儿200例作为研究对象。在患儿纠正3个月龄时,对其父母采用统一问卷进行调查。分析高危儿早期干预的相关影响因素。结果200例高危儿中,未接受早期干预101例,接受早期干预99例。接受早期干预的99例高危儿中,选择机构早期干预5例,选择家庭早期干预94例。9家庭早期干预的4例高危儿中,在综合医院接受早期干预指导92例,在社区医院接受早期干预指导2例。截至患儿纠正3月龄,其父母接受早期干预指导的情况为1次85例、2次5例、≥3次4例。2组患儿在出生周龄、出生体质量、高危儿认知、后遗症认知、早期干预认知、接受神经发育评估与否、随访医生告知早期干预与否、知晓早期干预机构与否和经济负担方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,后遗症认知了解(OR=7.300,95%CI:2.641-20.178)、随访医生告知早期干预(OR=10.793,95%CI:2.926-39.805)、知晓早期干预机构(OR=7.212,95%CI:2.043-25.458)是扬州市区NICU出院高危儿接受早期干预的保护因素。结论扬州市区NICU出院高危儿接受早期干预的影响因素中,家长对后遗症认知了解、随访医生告知早期干预和知晓早期干预机构是保护因素,以上3种影响因素在高危儿早期干预工作中需要被重视。

角质细胞生长因子-2与新生儿相关肺部疾病的研究进展

角质细胞生长因子-2(KGF-2)是一类来源于间充质细胞的生长因子,具有多功能生物学作用,特别其作为一种肺组织保护因子,可调控肺泡上皮细胞增殖、分化及迁移,促进受损肺组织修复和抑制肺泡纤维化。KGF-2缺失或基因突变与新生儿相关肺部疾病的发生、发展密切相关,且有增加儿童期甚至成年后发生慢性肺部疾病的风险。本文就KGF-2结构、生物学功能,以及其与新生儿相关肺部疾病的关系做一综述,旨在为开拓新生儿呼吸系统疾病新的诊治策略提供理论参考依据。

低血糖新生儿血糖波动与脑损伤的相关性

目的探讨低血糖新生儿血糖波动水平与脑损伤的相关性。方法回顾分析2013年9月—2016年8月确诊的58例低血糖新生儿的临床资料,根据新生儿头颅MRI和/或振幅整合脑电图(a EEG)结果分为脑损伤组和非脑损伤组,比较两组的血糖波动指标,分析血糖波动水平与脑损伤的相关性。结果 58例新生儿中脑损伤组13例(男8例、女5例),非脑损伤组45例(男27例、女18例)。脑损伤组新生儿的最低血糖值(LBG)低于非脑损伤组,而低血糖持续时间、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平标准差(SDBG)及平均血糖波动幅度(MAGE)均高于非脑损伤组,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论低血糖新生儿是否发生脑损伤,除与最低血糖水平及低血糖持续时间有关外,也与LAGE、SDBG及MAGE等血糖变异指标有关,在临床纠正新生儿低血糖时速度不宜过快、幅度不宜过高。

集束化护理干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化护理干预策略的制定与实施。方法对2010年7月—2012年6月NICU收治的机械通气>48 h的31例患儿实施集束化护理干预策略,观察其体温、血常规、胸片及下呼吸道细菌学检查,并选取2008年7月—2010年6月机械通气患儿30例作为对照。结果实施集束化护理干预前VAP的发病率为26.7%,干预后则为16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预策略能减少机械通气患儿VAP的发生。

降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用

目的:探讨新生儿感染性疾病早期诊断的方法和降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病诊断中的临床意义。方法:对76例疑似新生儿感染患儿,在应用抗生素前测定PCT、C反应蛋白(CRP)、血常规及行血培养,比较它们对细菌感染诊断的敏感性、特异性。结果:(1)血清PCT检测对细菌感染诊断的敏感性为81.36%,特异性为64.71%。(2)CRP对细菌感染诊断敏感性为47.46%,特异性为70.59%;与血清PCT检测结果比较,敏感性有显著差异(P<0.01),特异性无显著差异(P>0.05)。(3)白细胞计数或(和)分类异常升高对细菌感染诊断敏感性为52.54%,特异性为52.94%,与血清PCT检测结果比较有显著差异(P<0.05)。结论:血清PCT可作为新生儿感染的早期检测指标,其作用优于CRP测定和外周血白细胞计数及分类。通过对PCT水平的动态观察,既可早期诊断、及时治疗新生儿感染性疾病,又可判断感染是否被控制。

肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

新生儿呼吸窘迫综合征为肺泡表面活性物质（PS）缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、面色青紫和呼吸衰竭。

腋静脉留置针在新生儿静脉输液中的应用及护理

目的探讨腋静脉留置针在患儿输液中的临床应用效果。方法将400例患儿随机分为观察组和对照组各200例。观察组采用腋静脉置留置针,对照组采用四肢或头皮浅静脉置留置针;对2组静脉留置后留置时间及不良反应进行比较分析。结果观察组留置时间明显长于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论患儿进行腋静脉留置针输液可以减少反复穿刺给患儿带来的身心痛苦,为患儿抢救、治疗提供了及时用药的静脉通道,提高了患儿的抢救效率,同时也减轻了护士的护理工作量,提高了护理质量和家属满意度。

PDCA循环在新生儿尿标本采集中的应用研究

目的探讨PDCA循环在女性新生儿尿标本采集中的应用效果。方法将2015年9月—11月新生儿科住院女性新生儿120例设为对照组,采用常规尿标本采集方法。2016年1月起实施PDCA循环管理,将2016年1月—3月住院的120例女性新生儿设为观察组。观察2组尿标本采集成功率及尿标本留取天数。结果观察组尿标本采集成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组尿标本留取时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PDCA循环管理可有效提高女性新生儿尿标本采集成功率,缩短尿标留取本时间。

巧用30ml注射器制作新生儿常压胃肠引流器

新生儿由于各种原因导致的腹胀在临床工作中十分常见,如喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、鼻塞持续气道正压通气（CPAP）、机械通气等均可引起新生儿腹胀。因此需要留置胃管进行胃肠引流,以排出胃肠内的气体或液体,缓解胃内压,减轻腹胀。传统胃肠减压是使用胃管排气即用注射器抽净胃内容物后留置胃管,将胃管末端开放,开放胃管引流的方法易造成床单污染并造成引流量不准确,

湿性愈合疗法用于1例新生儿足背部丙球外渗致组织损伤的护理

静脉输液是临床治疗的常用给药方法，许多药物对血管有较大的刺激性，新生儿血管的特殊性以及一些客观因素的存在，在输液过程中易发生药物外渗，一些药物外渗后会导致局部组织损伤，必须采取有效措施，否则会导致局部坏死，而引起一系列不良后果。湿性愈合疗法是指运用药物或者各种敷料给伤口提供一个湿润、微酸、低氧的环境促进伤口的愈合。在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境的2倍，2014年我科收治的早产儿中1例在住院期间使用丙球发生外渗致足背部局部组织坏死，经湿性愈合疗法处理伤口后愈合良好，现将护理报道如下。

PDCA模式干预在降低新生儿红臀发生率中的应用

目的探讨基于计划-实施-检查-处理(PDCA)模式干预对降低新生儿红臀发生率的作用。方法选取2017年5月—2019年5月新生儿科收治的患儿1024例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各512例。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于PDCA模式的护理干预。对比2组红臀发生率、红臀严重程度、护理质量及家属满意度。结果观察组新生儿红臀发生率为15.23%,低于对照组的38.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。在发生新生儿红臀的患儿中,观察组患儿红臀严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组护理文书、安全管理、心理护理、健康教育、护理操作、行为规范、环境管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组家属满意率为98.44%,高于对照组的94.34%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于PDCA模式干预可显著降低新生儿红臀发生率,减轻红臀严重程度,提高护理质量及家属满意度。

动脉血气分析在诊断新生儿缺氧性脑病中的价值

目的探讨动脉血气分析pH和乳酸在诊断新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的临床价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年9月江苏省苏北人民医院NICU收治入院的43例HIE患儿的临床资料,根据头颅MRI和视频脑电图(VEEG)将HIE患儿分为正常/轻度异常组(无脑损伤组)和中重度异常组(脑损伤组)。分析2组患儿动脉血pH和乳酸水平差异,应用受试者工作曲线(ROC)评价pH和乳酸对HIE的诊断价值,采用单因素和多因素logistic回归分析影响HIE脑损伤的危险因素。结果与无脑损伤组相比,脑损伤组患儿的pH明显降低,乳酸水平明显升高。ROC结果显示,pH的曲线下面积(AUC)为0.656,灵敏度为78.0%,特异度为53.8%,乳酸的AUC为0.877,灵敏度为83.3%,特异度为82.7%。多因素logistic回归分析表明乳酸升高是HIE患儿脑损伤的独立危险因素(OR=7.504,P=0.001)。结论头颅MRI和VEEG异常的HIE患儿动脉血pH和乳酸水平存在差异,乳酸水平升高是HIE患儿脑损伤的独立危险因素,可以作为预测HIE发生的良好指标。

新生儿两种不同喂药方法的效果比较

目的对新生儿两种不同喂药方法的效果进行比较。方法将110例需要口服给药的新生儿随机分成两组,观察组55例采用小勺喂药,对照组55例采用一次性注射器喂药,比较两组患儿喂药效果、喂药所需时间等方面的差异。结果观察组患儿喂药效果优于对照组(P<0.05),呛咳、溢药发生明显低于对照组(P<0.05),喂药所需时间也明显短于对照组(P<0.05)。结论采用一次性注射器给新生儿喂药的方法效果好,呛咳、漏药发生很少,所需时间短,值得临床推广。

改良振幅整合脑电图评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值

目的探讨改良振幅整合脑电图(a EEG)评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值。方法选取本院新生儿病区收治的86例高胆红素血症患儿为研究对象,根据头颅磁共振成像(MRI)结果分为胆红素脑损伤组、胆红素无脑损伤组。同时选择40例产科病房同期出生的健康足月新生儿为健康对照组。检测并比较3组总胆红素(TBiL)、改良a EEG评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用Spearman相关性分析对改良a EEG与脑干听觉诱发电位(BAEP)相关性进行分析;绘制a EEG评分、血清NSE水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算出最佳预测值,并根据ROC曲线下面积(AUC)大小,比较改良a EEG评分、血清NSE水平对胆红素脑损伤的早期预测价值。结果胆红素脑损伤组的TBiL、NSE水平均高于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P <0. 01),改良a EEG评分均低于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P <0. 01)。胆红素无脑损伤组血清TBiL水平高于健康对照组(P <0. 01),但改良a EEG评分、血清NSE水平与健康对照组比较无显著差异(P> 0.05)。改良a EEG评分与BAEP呈负相关(r=-0. 723,P <0. 01)。改良a EEG评分、血清NSE水平的ROC曲线下面积分别为0. 877、0. 855。改良a EEG评分在最佳临界点对应的敏感性及特异性分别为86. 83%、83. 10%,血清NSE水平的敏感性及特异性分别为71. 30%、78. 60%。结论改良a EEG评分可作为早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床指标。

16例先天性梅毒新生儿的护理

先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环所致的疾病。发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。近年来,先天性梅毒发病率呈明显上升趋势。我科自2010年1月-2011年12月共收治先天性梅毒新生儿16例,护理效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患儿16例,男9例,女7例;足月儿11例,早产儿5例;入院时日龄〈1d9例,1～7d4例,〉7d3例;

动态监测PCT在新生儿全身炎症反应综合征中的意义

目的:探讨小儿全身炎症反应综合征(SIRS)患儿PCT水平及临床价值。方法:将2007年1月至2010年12月收住我院新生儿重症监护病房(NICU),符合新生儿SIRS诊断标准的61例足月新生儿作为观察对象。其中感染性SIRS 40例,原发病包括新生儿感染性肺炎、新生儿败血症、新生儿坏死性肠炎、化脓性脑膜炎。非感染SIRS 21例,包括新生儿呼吸窘迫综合症、中重度新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血。观察两组PCT、CRP、WBC水平及动态变化。结果:感染性新生儿SIRS组血清PCT水平高于非感染性SIRS组(P<0.05);脓毒症发展成多器官功能障碍综合症(MODS)时72h血清PCT水平进行性升高(P<0.001);在感染性SIRS脓毒症发展成MODS的患儿中,72小时的CRP、WBC无明显变化(P>0.05)。结论:PCT可作为小儿细菌感染和判断预后的重要参考指标,敏感性、特异性优于传统指标。

16例新生儿先天性梅毒的临床观察与护理

先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体通过胎盘进入胎儿血液循环所致的梅毒感染。近年来随着性传播疾病的增加，梅毒的发病率有所上升，受感染的新生儿病死率达25％-30％，为新生儿带来了巨大危害。

茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸中两种不同喂药方法的效果比较

目的对比两种不同喂药方法在茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸中的应用效果。方法选取入住新生儿科的200例需要口服茵栀黄的黄疸患儿,随机分为2组,对照组(n=100)采用一次性5 mL注射器喂药,观察组(n=100)采用一次性奶嘴辅助一次性注射器喂药。对比2组黄疸患儿的反应、喂药时间等方面的差异。结果观察组黄疸患儿呛咳、呕吐、溢药等不良反应发生率低于对照组,喂药所需时间较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸中,采用一次性奶嘴辅助一次性注射器能有效降低新生儿呛咳、呕吐、溢药的发生风险,缩短口服给药所需时间。

思维导图在《儿科护理学》教学中的应用研究

目的探讨思维导图在《儿科护理学》教学中的应用效果。方法 2017年9月—12月选取扬州大学护理学院2015级71例全日制护理本科生作为试验组,回顾性选取2014级57例全日制护理本科生作为对照组。对照组采用传统讲授与自由复习方法,试验组采用结合思维导图的讲授与复习方法。对比2组《儿科护理学》期末理论及实践成绩,观察试验组问卷的调查结果。结果试验组期末考核成绩为(79. 08±7. 94)分,高于对照组的(72. 80±7. 56)分(t=4. 542,P <0. 01)。试验组学生认为运用思维导图可以帮助最终复习应考(94. 37%)、帮助巩固知识点(92. 96%)、增进逻辑思维能力(92. 96%)、使案例分析更具条理(84. 51%)、能提高自主学习能力(81. 70%)。结论将思维导图运用到《儿科护理学》教学过程中具有科学性和实用性,有助于完善教学体系,提高临床教学质量。