负压封闭引流技术在烧伤科常见难治性创面治疗中的应用

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）是一种治疗急、慢性创伤创面和（或）创腔的新技术,于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleisehmann博士首创[1]。2008年10月至2009年10月我们采用封闭负压引流技术结合常规治疗手段治疗烧伤科常见难治性创面,疗效良好,现报道如下。

脂质水胶体硫酸银敷料联合透明质酸凝胶敷料治疗浅二度烧伤患者的临床效果观察

目的:观察脂质水胶体硫酸银敷料联合透明质酸凝胶敷料治疗浅二度烧伤患者的临床效果。方法:分析2021年2月—2022年9月于江苏省苏北人民医院烧伤整形科治疗的130例浅二度烧伤患者的病历资料,根据入院先后顺序分为对照组(2021年2月—11月)和观察组(2021年12月—2022年9月)各65例。两组患者经常规消毒后进行清创处理,对照组患者采用传统磺胺嘧啶银乳膏覆盖创面,观察组患者使用脂质水胶体硫酸银敷料联合透明质酸凝胶敷料覆盖创面,创面外用无菌纱布覆盖,如创面渗液较多可选用棉垫,外以无菌绷带适当包扎固定。比较两组患者创面愈合时间、创面换药次数,采用视觉模拟量表(VAS)评估烧伤初期(第1~3 d)及烧伤中后期(第7~14 d)疼痛程度,比较两组创面感染、敷料粘连、创面出血发生情况。结果:观察组创面愈合时间为(8.32±1.45)d,对照组创面愈合时间为(13.16±2.28)d,组间比较,差异有统计学意义(t=14.442,P<0.05)。观察组创面换药次数为(5.33±1.19)次,对照组创面换药次数为(8.54±1.83)次,组间比较,差异有统计学意义(t=11.856,P<0.05)。观察组患者烧伤初期及烧伤中后期VAS评分低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后1周,观察组创面感染、敷料粘连、创面出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂质水胶体硫酸银敷料联合透明质酸凝胶敷料治疗浅二度烧伤具有促进创面愈合、减少换药次数、减轻患者疼痛,避免敷料粘连及创面出血等优势。

经皮气管切开术预防烧伤后上呼吸道梗阻27例

中重度吸人性损伤及严重头面颈部烧伤患者伤后早期常常发生上呼吸道急性梗阻。处理不及时或不当往往危及患者生命。对于此类患者尽早建立人工气道．防止窒息的发生已成为烧伤科临床工作者的共识。在当今的医疗环境下，气管切开的指征更是有比以往放宽的趋势。我科自2007年以来应用经皮扩张气管切开术（PDT）代替传统的气管切开术治疗中重度吸人性损伤及严重头面颈部烧伤患者27例，取得良好的疗效，现报告如下。

大面积烧伤患者悬浮床应用后的呼吸道护理

目的探讨大面积烧伤患者应用悬浮床治疗后呼吸道护理的有效措施。方法在2001年6月～2003年12月及2004年12月～2007年12月期间应用悬浮床治疗大面积烧伤患者61例,按上述时间段分为A组(25例)和B组(36例)。A组按照大面积烧伤、吸入性损伤及悬浮床等护理常规进行护理。B组在A组基础上注重了休克期在监测指标下补液,促进患者痰液的排出及湿化气道,以肺部感染为指标,观察2组肺部感染发生率及肺部感染的愈合时间。结果 B组肺部感染发生率明显低于A组(P<0.05);B组肺部感染的愈合时间较A组明显降低(P<0.05)。结论大面积烧伤患者应用悬浮床治疗后加强呼吸道护理,能降低肺部感染,缩短肺部感染愈合时间。

脂质水胶体硫酸银敷料在Ⅲ~Ⅳ期压疮患者治疗中的应用效果观察

目的:观察脂质水胶体硫酸银敷料在Ⅲ~Ⅳ期压疮患者治疗中的应用效果。方法:选取2015年1月—2023年1月烧伤整形外科收治的Ⅲ~Ⅳ期压疮患者38例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各19例。对照组采用凡士林纱布换药,观察组采用脂质水胶体硫酸银敷料换药。换药1周后比较两组患者换药时视觉模拟评分(VAS)及两组患者血清炎症因子水平,换药4周后比较两组患者创面的治疗效果。结果:换药4周后,观察组压疮治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。换药1周后,观察组换药时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂质水胶体硫酸银敷料在Ⅲ~Ⅳ期压疮患者治疗中的应用效果较好,能够有效减轻患者痛苦,降低患者机体炎症水平。

老年人烧伤并发精神障碍的治疗分析

目的 观察老年人烧伤后并发精神障碍的原因与临床治疗效果。 方法 对 1 8例老年烧伤原因与并发精神障碍的原因 ,进行系统分析 ,同时进行药物治疗和心理治疗 ,以及有效的创面处理。 结果 治愈 1 5例 ,死亡 3例 ;在治愈的病例中 ,经综合治疗后创面均得到及时修复 ,精神障碍得到及时控制 ,平均 2周左右精神症状逐渐消失 ,出院后未见复发现象。 结论 老年人烧伤后极易发生精神障碍以及其它并发症 ,其治疗的关键 ,是重在早期预防与治疗 ,不仅能降低精神障碍的发生率和提高控制率 ,且能促进创面早期修复。

糖尿病患者烧伤治疗的护理

目的探讨糖尿病患者烧伤治疗的综合护理措施与效果.方法根据糖尿病患者的临床特点与烧伤创面易感染、皮肤营养障碍、愈合能力差等不利因素;对16例糖尿病患者烧伤治疗期间进行综合护理.结果保守治疗愈合13例,手术治愈3例,治疗期间餐后2 h血糖控制在8～12 mmol/L.结论严格控制血糖与感染的有效综合护理措施,是预防感染、促进创面早期愈合和全程治疗的基础.

大面积烧伤并发精神障碍的临床分析及护理

大面积烧伤患者常并发精神障碍给烧伤治疗带来一定的困难,精神障碍影响患者的预后和重返社会工作能力,为了更好地促进大面积烧伤患者的康复,笔者对烧伤患者并发精神障碍进行了临床分析和研究,

大面积烧伤病人快速血糖监测的影响因素

大面积烧伤，尤其是特重烧伤时，由于多因素的混合影响，较易出现持续高血糖症。烧伤越严重，血糖升高越明显。如血糖控制不好易引起水电解质紊乱，导致感染加重、创面不愈，甚至引起患者死亡。治疗需使用胰岛素并密切监测血糖变化。由于快速血糖仪对患者损伤小，采血部位多，需要血量少，等待时间短，操作简便易掌握等因素，使其广泛应用于临床及家庭。但是在应用过程中可以由于采血量，采血部位，采血方法，血糖试纸及患者诸多因素对快速血糖检测法的准确性造成影响。大面积烧伤病人又有其非常特殊个体差异。在确保快速血糖仪功能正常，试纸匹配有效，操作者操作熟练的情况下，针对大面积烧伤病人的特殊性，明确其影响因素，提高检测的准确性。需要医护人员极端细心，正确操作，运用不断提高的理论水平，避免各种影响因素，结合临床分析所测快速血糖值，为其临床合理用药、病情观察等提供及时、准确的资料。本文就大面积烧伤病人快速血糖监测的影响因素进行分析。

面部整形术后的非语言沟通

非语言交流是以人体语言（非言语行为）作为载体，即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交流。在人际交往及护患关系中，非语言交流具有非常重要的地位，是人际沟通的重要形式之一，非语言交流占所有沟通形式的65％，因此能表达个人内心的真实感受以及很多难以用语言表达的情感、情绪及感觉等。面部整形术后，因局部肿胀、疼痛、制动、包扎等原因，造成患者暂时性失语。此期间，非语言沟通是护患沟通的必要手段。有效的沟通可充分解决患者的生理、心理需求，

分组救护在成批烧伤病人救护中的应用

目的分析分组救护管理模式在成批烧伤患者中的应用效果。方法我院烧伤科2008—2010年收治成批烧伤患者,共5批36例。采用了分组救护的护理模式,经过分流、防错、集中等模式后,在统一安排、分组管理的救护中,使患者获得了及时的救治。结果 34例患者抢救成功,2例患者在1周后死亡,平均抢救成功率为94.4%。结论分组救护模式能够优化管理,加强救护的有效性与及时性,是成功的护理模式。

扬州市高三学生整形现状调查

目的了解扬州市高三学生整形行为现状及影响因素。方法随机调查扬州市5所学校(公立2所,私立、中专、职高各1所)学生500人。结果有效调查466人,已实施整形28人,手术率为6.0%,男生为4.9%,女生为7.0%。整形项目男生以激光包皮环切(36.4%)、牙齿矫正(27.3%)、微创大汗腺清除(18.2%)为主,女生以牙齿矫正(29.4%)、激光点痣(23.5%)、微创大汗腺清除(17.6%)、瘢痕修整术(17.6%)为主。计划整形34人,占7.3%。46.8%的在所在市医院就诊,53.2%的在外地就诊。63.2%的从网络获取整形相关情况,31.0%的从身边朋友,去正规医院咨询仅占5.8%。34.0%的对微整形手术持接受态度,31.0%的表示不接受;25.0%的对大整形手术持接受态度,41.0%的表示不接受。整形动机以对自己外貌不满意占比最高(35.8%),其次为提升自信心(33.7%)。结论目前扬州市高三学生对整形保持较理性态度,微整形接受度较高,整形手术以微整形项目为主。

综合康复护理对大面积烧伤患者的生活质量的影响评价

观察大面积烧伤患者用综合康复护理的效果及对生活质量的影响。方法:将在我院(2018年8月--2020年1月)接受治疗的大面积烧伤患者中抽取40例进行研究,回顾患者临床资料,以是否开展综合康复护理作为分组依据,将其分为对照组、观察组,各组的样本容量为20例。前者用常规护理,后者用综合康复护理,对比两组不良心理、生活质量、护理满意度。结果:观察组不良心理评分低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组生活质量、护理满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在大面积烧伤患者护理中,综合康复护理的开展,不仅可以减轻不良心理,又能增强生活质量、护理满意度,故临床可积极提倡并实施。

美容缝合技术在体表肿物切除手术中的临床应用

目的观察美容缝合技术在体表肿物切除手术中的临床应用效果。方法选取烧伤整形科收治的158例体表肿物患者作为治疗组,选取同期普通外科收治的体表肿物传统手术治疗者149例作为对照组。治疗组患者体表肿物切除手术中均应用美容缝合技术。术后2周及6个月后进行随访,比较2组患者手术切口愈合情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者手术治疗满意度;采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)评估2组术后瘢痕情况,比较2组瘢痕宽度。结果术后2周,治疗组切口甲级愈合率为96.8%(153/158),高于对照组的91.3%(136/149),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,治疗组VSS评分、VAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者瘢痕平均宽度为(1.72±0.86)mm,小于对照组的(4.55±2.38)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论美容缝合技术应用于体表肿物切除手术可显著减轻组织损伤和切口瘢痕,改善患者术区外形,并提高患者的手术满意度。

新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病患者中的应用

目的观察新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病(CTD-ILD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取235例CTD-ILD患者为研究对象,随机分为对照A组、对照B组及联合干预组。对照A组予以常规治疗,对照B组在对照A组基础上实施呼吸肌训练,联合干预组在对照B组基础上联合应用新型康复器具。比较3组干预前及干预3个月后用力肺活量(FVC)、吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气流量峰值(PIF)]、握力测试、运动能力(6 min步行试验、5次起坐测试)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预3个月后,3组患者FVC、MIP、PIF、握力检测值、6 min步行试验距离、5次起坐测试用时、SGRQ评分的改善值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照B组握力、6 min步行试验、5次起坐测试及SGRQ评分改善值与联合干预组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型康复器具联合呼吸肌训练在CTD-ILD患者中的应用效果较好,其通过优化康复流程,有效提高了患者呼吸肌功能及运动能力,并改善患者生活质量。

脂质水胶体硫酸银敷料联合聚氨酯泡沫敷料对供皮区创面愈合的影响

目的:观察脂质水胶体硫酸银敷料联合聚氨酯泡沫敷料对供皮区创面愈合的影响。方法:选取2022年1月—6月江苏省苏北人民医院烧伤整形科行薄中厚皮片移植的120例患者,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。观察组患者供皮区取皮后以脂质水胶体硫酸银敷料联合聚氨酯泡沫敷料覆盖创面,对照组患者供皮区以凡士林纱布覆盖创面。术后进行随访,比较两组患者供皮区创面愈合时间,创面感染情况,视觉模拟量表(VAS)评分及温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分。结果:观察组供皮区愈合时间为(10.89±1.76)d,短于对照组的(13.92±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者均未发生创面感染,对照组患者1例发生轻微感染,两组患者创面感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 d供皮区第1次换药,观察组患者VAS评分为(2.63±1.15)分,低于对照组的(6.86±2.27)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月,观察组供皮区瘢痕VSS评分为(2.87±1.25)分,低于对照组的(6.33±2.27)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脂质水胶体硫酸银敷料联合聚氨酯泡沫敷料应用于供皮区的临床效果良好,能最大程度促进供皮区伤口愈合,缩短创面愈合时间,减轻创面疼痛,减少供皮区瘢痕。

可注射性富血小板纤维蛋白混合软骨颗粒制备支撑移植物实验研究

目的探讨可注射性富血小板纤维蛋白(i-PRF)混合软骨颗粒覆盖高密度多孔聚乙烯(HPDE)制备复合软骨支撑移植物的方法。方法获取i-PRF和软骨颗粒,准备HPDE材料,分组制备复合支撑移植物,分别为A组(单纯HPDE材料组)、B组(i-PRF+HPDE材料组)、C组(软骨颗粒+HPDE材料组)和D组(i-PRF+软骨颗粒+HPDE材料组)。将移植物埋在9只新西兰白兔背部皮下(每只白兔取背部的上下左右共4个位置,分别埋入各组的1个移植物),进行动物体内实验和移植物组织学观察评估。结果肉眼观察结果显示,术后12周时,相较于C组,D组移植物从皮下取出后软骨颗粒丢失较少,表面纤维血管更丰富。苏木素-伊红(HE)染色和番红O-固绿染色结果显示,含有i-PRF的D组复合软骨支撑移植物,软骨颗粒相较C组能更早连接成片。免疫组化结果显示,含有i-PRF的D组软骨移植物中Ⅱ型胶原之间连接比C组更快。Masson染色结果显示,含有i-PRF的B组HPDE材料,其孔径内的胶原纤维长入比A组更密集。免疫荧光结果显示,含有i-PRF的B组HPDE材料,其孔径内新生血管长入比A组更密集。结论i-PRF混合软骨颗粒所形成的复合软骨支撑移植物,其软骨颗粒可更快连接成片,且软骨颗粒固定在位情况较好。相较于单纯HPDE材料,含有i-PRF的HPDE材料胶原和纤维血管在材料孔隙中的长入增多,符合临床使用要求。

注液肿胀法联合气动植皮机头部取皮移植的优势

背景:既往头部取皮一般使用滚轴式取皮刀取皮,对操作者的经验要求较高,经验不足时易导致取皮过厚,取皮后影响患者头发生长,且所取皮片边缘呈明显锯齿状,皮片利用率及供皮区利用率均不高。目的:比较注液肿胀法联合气动植皮机与联合滚轴式取皮刀行头部取皮应用效果。方法:采用气动植皮机联合注液肿胀法行头部取皮的37例特重度烧伤患者为植皮机组,与采用滚轴式取皮刀联合注液肿胀法行头部取皮的38例特重度烧伤患者(滚轴刀组)临床资料进行比较,两组均行刃厚皮片移植(皮片厚度约0.3 mm)。统计分析两组取皮片时间、皮片大小、厚薄均匀及边缘整齐程度、供皮区愈合时间、移植皮片成活率。结果与结论:使用注液肿胀法后头部取皮易于操作,取皮中、取皮后出血明显减少。气动植皮机组取皮平均用时7.9 min,较滚轴刀组平均缩短3 min(P<0.05),所取皮片较大,边缘整齐,厚薄均匀,最大皮片达12 cm×5 cm,供皮区均一期愈合,平均愈合时间5.5 d,较滚轴刀组平均缩短2.2 d(P<0.05)。两组患者头部供皮区均一期愈合,未出现头皮感染、坏死、小灶瘢痕或脱发。结果表明,气动植皮机联合注液肿胀法是一种简单高效的头部取皮方法,对于大面积特重度烧伤患者具有显著优越性和重要临床应用价值。