3D生物打印技术在皮肤科的应用研究进展

精准医学是新世纪医学发展的重要方向,而3D生物打印技术得益于转化医学的兴起和迅速发展,通过个性化、定制化的生产在临床实践中挽救了许多人的生命。3D生物打印技术在医学领域的广泛应用已远远超出了我们的想象,如今在皮肤科及相关领域也倍受关注。本文将重点阐述3D生物打印技术的原理和其在皮肤血管、干细胞、细胞外基质等方面的演变,以及在皮肤病模型方面的潜在临床应用,并探讨其目前的局限性和未来的研究方向。

1例重症红皮病合并败血症老年患者的护理体会

红皮病是一种严重且少见的皮肤病,除了皮肤发红和剥脱,还可能波及心血管、消化系统和内分泌系统等,对患者的健康构成严重威胁。2023年8月,江苏省苏北人民医院老年科收治1例患有重症红皮病并发败血症的老年患者,此病例全身皮肤问题给护理带来极大挑战。团队采取了精细化皮肤及黏膜护理措施,以减少皮肤的进一步损伤和感染的风险,同时密切监测患者的生命体征和感染指标。护理团队与医师团队紧密合作,确保治疗药物剂量的准确性,同时监测患者的血药浓度,以避免可能的药物毒性反应。在考虑到患者可能面临出血与血栓并发症的风险后,护理团队在密切监测病情变化的同时,灵活调整护理计划以达到最佳照护效果。此外,多学科联合干预对于改善患者的营养状态至关重要。营养师、护士和医生共同评估患者的营养需求,提供相应的营养支持以促进患者的整体恢复。在心理护理方面,运用叙事护理的方法缓解了患者的焦虑情绪。倾听患者叙事,给予情感慰藉,增强患者对抗疾病的信念。经过14天的不懈努力,这位老年患者最终康复出院。出院后,护理团队并未停止对患者的关注,而是继续随访监测患者的恢复情况,分别在出院后的第7天、第1个月和第2个月进行随访,患者的恢复情况良好,没有复发或出现其他并发症的迹象。

卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

白癜风是一种临床常见的色素异常性皮肤病，其发病机理未完全明确，治疗比较棘手，方法很多，但无满意疗效，治疗周期较长。近年来，笔者科室应用卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风患者，取得了满意效果，现报道如下。

窄谱中波紫外线对寻常性银屑病患者外周血MCP-4表达水平的影响

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常性银屑病患者外周血中单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4/CCL13)表达的影响。方法采用夹心酶联免疫吸附法检测24例寻常性银屑病患者NB-UVB治疗前后和24例健康人外周血血清MCP-4水平。结果 24例寻常性银屑病患者患者血清MCP-4水平为(255.35±79.31)pg/mL,正常人对照组血清MCP-4水平为32.43±10.41pg/mL,两组差异有显著性(t=13.145,P<0.05)。经NB-UVB治疗12周后,银屑病患者MCP-4水平明显下降(88.19±23.97)pg/mL,与治疗前差异有显著性(t=9.229,P<0.05)。结论 NB-UVB可以降低寻常性银屑病患者血清中MCP-4的表达水平,MCP-4可能参与了角质形成细胞的增殖,参与银屑病的发病过程。

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合电离子治疗尖锐湿疣的临床研究

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合电离子治疗尖锐湿疣患者的疗效和安全性。方法:治疗组:采用ALA-PDT联合电离子对34例尖锐湿疣患者进行治疗,每7～10天治疗1次,治疗2～4次后判断临床疗效;对照组:采用电离子对30例尖锐湿疣患者进行治疗。两组随访时间均为3个月。结果:治疗组34例患者中,8例经2次ALA-PDT联合电离子治疗、19例3次治疗、6例4次治疗获得完全缓解,完全缓解率为97.1%(33/34),复发4例,复发率11.8%(4/34);对照组30例患者,10例1次性祛除疣体,15例2次祛除疣体,5例3次祛除疣体,完全缓解率为100%(30/30),复发9例,复发率为30%(9/30),经统计学处理,两组间完全缓解率无统计学差异(P>0.05),复发率对照组明显高于治疗组(P<0.05)。结论:ALA-PDT联合电离子治疗尖锐湿疣,具有疗效好、安全性高、副作用小、复发率低等优势,可作为治疗尖锐湿疣较好的选择方法。

绿茶多酚对表皮HaCaT细胞光损伤的干预作用研究

目的:本文旨在观察没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对中波紫外线(UVB)引起的表皮HaCaT细胞损伤,以及对细胞着色性干皮病蛋白A(XPA)和切除修复互补交叉蛋白1(ERCC1)蛋白表达的影响。方法:以30mJ/cm2 UVB照射HaCaT细胞,照光前后加入50g/mL EGCG进行干预,Western blot法检测细胞XPA和ERCC1蛋白的表达水平。结果:UVB照射后细胞内XPA和ERCC1蛋白表达水平逐渐增高,在照光后4h达到峰值,后逐渐恢复至接近正常值;加入EGCG干预可明显降低XPA和ERCC1蛋白的表达水平。结论:EGCG对紫外线光损伤的干预作用可能与调控细胞内XPA和ERCC1蛋白的表达有关。

中波紫外线照射对人原代角质形成细胞XPA和ERCC1蛋白表达的影响以及EGCG的干预作用

目的:研究中波紫外线(UVB)照射对人原代角质形成细胞(KC)的着色性干皮病A组蛋白(XPA)和切除修复互补交叉蛋白1(ERCC1)蛋白表达的影响以及没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)的干预作用。方法:以一定剂量UVB照射人原代角质形成细胞,在UVB辐射前后加入EGCG干预处理细胞,用Westernblot方法检测照射后不同时间点的XPA和ERCC1蛋白的表达水平;同时检测不同剂量UVB照射后以及EGCG干预的同一时点XPA和ERCC1蛋白的表达水平。结果:30mJ/cm2的UVB照射后人原代角质形成细胞的XPA和ERCC1蛋白表达逐渐增加,4h达到峰值,后逐渐恢复至UVB照射后24h接近正常值;不同剂量UVB照射4h后,XPA和ERCC1蛋白表达随UVB剂量增大而增加。EGCG可下调UVB诱导的XPA和ERCC1蛋白表达。结论:人原代KC中XPA和ERCC1蛋白表达与UVB辐射存在一定的时间和剂量关系,EGCG可在一定程度上下调上述蛋白表达。

新生儿缺氧缺血性脑病与母亲怀孕年龄及血清中HMGB1水平关系的研究

目的:探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与母亲怀孕年龄及血清中HMGB1水平的关系。方法:随机选取2012年3月至2014年3月在我院新生儿科住院的HIE患者60例为实验组,以同期60例正常新生儿为对照组。采用ELISA法测定血HMGB1水平,并记录其母亲怀孕年龄,对结果进行统计分析。结果:实验组新生儿的母亲怀孕平均年龄显著高于对照组(t=3.01,P<0.05),实验组高龄产妇的百分比(46.7%)显著高于对照组(11.7%)(P<0.001),且妊高症的比例(45.0%)也显著高于对照组(23.3%),差异有统计学意义。出生后2h内实验组各种程度HIE患儿(重、中、轻)的血清HMGB1水平均显著高于对照组(P<0.001)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病与母亲怀孕年龄及血清中HMGB1水平相关,母亲怀孕年龄越大越易导致HIE,且病情越严重,HMGB1在血清中的含量越高,可以作为临床检测HIE病情严重程度的指标之一。

白癜风患者血清中血管内皮素-1水平测定

目的探讨血管内皮素-1与白癜风发病之间的关系。方法采用放射免疫法测定22例白癜风患者和16例健康对照者血清中的血管内皮素-1水平。结果白癜风患者血清中的血管内皮素-1水平明显低于对照组(P<0.01)。结论血管内皮素-1水平低下可能与白癜风的发病有关。

EGCG对中波紫外线辐射后原代人角质形成细胞中光产物产生和清除的影响

目的:观察中波紫外线(UVB)辐射后人原代角质形成细胞中环丁烷嘧啶二聚体(cycl obut ane pyrimidine dimmer s,CPDs)的生成和清除情况,以及没食子儿茶素没食子酸酯(epigall ocatechingall ate,EGCG)干预对上述过程的影响。方法:以不同剂量UVB照射原代角质形成细胞后并加入EGCG干预处理,采用免疫组织化学法检测UVB照射后不同时段细胞中CPDs的产生和清除情况。结果:UVB照射后细胞中CPDs开始产生,1h左右达到高峰;CPDs在照光后4h内清除速率较快,4h后清除速率逐渐降低,至24hCPDs被基本清除。照光前后加入EGCG干预减少UVB引起的35.7%～42.9%CPDs产生(P<0.05)。结论:UVB可明显引起原代人角质形成细胞损伤,受损程度随辐射剂量增大而加重;EGCG可以减少UVB辐射所致的光产物的产生,加速光产物的清除。

ALA-PDT治疗面部基底细胞上皮瘤一例

1临床资料患者,余某,男,68岁。3月前鼻部出现斑丘疹等皮疹,无瘙痒及疼痛等感觉,后皮疹渐增大,2周前出现局部糜烂破溃。患者于2012-11-07来笔者科室就诊。专科检查：鼻部黑褐色结节、溃疡,呈堤状损害（见图1）。临床诊断考虑为基底细胞上皮瘤。因患者年纪较大,且皮损位于鼻梁部位,考虑到皮肤活检及手术切除后伤口愈合困难,与患者沟通后建议行ALA-PDT治疗。

趋化因子及其受体与银屑病发病机制关系的研究进展

银屑病是一种由多基因遗传决定、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病,其发病机制十分复杂,涉及诸多细胞因子及免疫分子,趋化因子及其受体在其中是至关重要的一环。本文就与银屑病相关的趋化因子及其受体作一综述,探讨它们在银屑病发病机制中可能发挥的作用。

海藻多聚糖硫酸酯对小鼠毛囊生长周期的影响

以C57BL/6小鼠为动物模型,将60只小鼠随机分为海藻多聚糖硫酸酯(丰添)组、米诺地尔组及对照组,局部脱毛后给药,通过毛囊形态学观察、RT-PCR法探讨丰添对小鼠毛囊生长周期的影响。结果表明:脱毛后第5天丰添组及米诺地尔组小鼠背部皮肤毛囊呈生长期Ⅳ亚期,而对照组毛囊呈生长期Ⅲ亚期;拔毛后第18天时,对照组处于退行期,而丰添组、米诺地尔组毛囊多数仍为生长期Ⅵ亚期;在脱毛后第5天丰添组及米诺地尔组小鼠背部皮肤检测到血管内皮细胞生长因子(VEGF)和肝细胞生长因子(HGF)的表达,而对照组未能检测到VEGF、HGF表达;脱毛后第18天丰添组、米诺地尔组及对照组VEGF和HGF均无表达。证明丰添可通过促进毛囊提前进入生长期Ⅳ亚期,推迟毛囊进入退行期而达到促进毛发生长的作用。

银屑病患者血清IL-1β和IL-18水平及皮损GSDMD、GSDMD-N表达检测和意义

为检测银屑病患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)及皮损GSDMD(gasdermin D)、GSDMD-N的表达水平,初步探讨焦亡信号通路在银屑病发病机制中的作用。选取2020年4月至2021年1月期间在江苏省苏北人民医院皮肤科就诊,符合寻常型银屑病诊断的患者血清20例,皮损10例,设置为寻常型银屑病组(PSO组),另选择体检中心健康者血清20例,整形外科健康求美者皮肤组织10例,设置为健康对照组(CON组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-1β、IL-18含量;实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测血清IL-1βmRNA含量;Western blot法检测皮肤组织中GSDMD、GSDMD-N端蛋白表达情况,分析IL-1β和IL-18及GSDMD、GSDMD-N表达水平与银屑病的相关性。结果表明:(1)PSO组血清中IL-18[226.59(199.91~412.56)pg·mL^(-1)]较CON组[73.89(62.53~86.76)pg·mL^(-1)]明显升高(P<0.0001),PSO组血清中IL-1β[(58.20±10.51)pg·mL^(-1)]较CON组[(12.33±1.79)pg·mL^(-1)]明显升高(P<0.0001);(2)PSO组患者血清中IL-1βmRNA表达水平明显高于CON组(P<0.0001);(3)与CON组相比,PSO组患者皮损中GSDMD蛋白表达水平升高(P<0.01),且PSO组患者皮损中GSDMD-N端蛋白表达水平也较CON组升高(P<0.0001)。综上所述,寻常型银屑病患者血清IL-1β、IL-18水平升高,焦亡信号通路执行蛋白GSDMD、GSDMD-N在寻常型银屑病患者皮损中表达升高,提示焦亡相关细胞因子在银屑病发病机制中可能发挥一定的作用。

红蓝光联合治疗面部寻常性痤疮的临床观察

目的:观察和评价红蓝光联合治疗面部寻常性痤疮的疗效。方法:应用红蓝光联合治疗40例面部寻常性痤疮患者,每周2次,共治疗8次。结果:总有效率为60.00%。非炎性及炎性皮损平均改善率分别为55.57%和70.04%,两者差异具有统计学意义,未见明显不良反应。结论:红蓝光治疗痤疮,对炎症型皮损及非炎症型皮损均有良好的治疗效果,不良反应少,患者依从性良好。

泛发性光泽苔藓2例

光泽苔藓是一种病因不明的慢性炎症性丘疹性皮肤病。泛发性光泽苔藓是光泽苔藓的一种罕见亚型。该文报道2例泛发性光泽苔藓,并复习文献,总结光泽苔藓皮肤镜下特征。光泽苔藓皮肤镜非偏振光下可见皮纹消失、中央凹陷、放射状嵴(光爆现象);偏振光下可见境界不清的色素减退、弥漫性红斑、线状血管、领圈状脱屑。以此为泛发性光泽苔藓诊疗提供思路。