混合型肝癌最新分型及预后分析

目的混合型肝癌(combined hepatocellular and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)中包含有肝细胞癌成分和胆管细胞癌成分。虽在原发性肝癌中比较少见,但独特的病理特征引起了普遍关注。通过对肿瘤组织学特征的分析,探讨混合型肝癌各型间临床特征差异、患者的预后。方法回顾性分析上海东方肝胆外科医院70例c HCCCC患者的临床资料及病理资料,全部根治性切除标本经病理学诊断,入院时间为1997年2月—2003年7月。依2010年WHO公布的分型方法,通过HE染色,确定肿瘤类型。用Kaplan-Meier法在SPSS 18.0中计算各类型患者术后1年、3年、5年的总生存率(Overall survival,OS)、无瘤生存率(Disease-free survival,DFS)。各病理分型分组比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 70例患者中诊断为经典型的有18例、为典型型的有11例、中间细胞型的有27例和细胆管细胞型的有14例。通过对比经典型和干细胞表型之间的临床资料发现:年龄、甲胎蛋白、CA-199、肝硬化、微血管癌栓和淋巴结转移2组间存在差异(P<0.05)。有干细胞特征的混合型肝癌总生存率(P=0.02)和无瘤生存率(P=0.006)相对较差。其中细胆管细胞型的预后最差。结论混合型肝癌各型间临床特征存在差异,且有干细胞特征的类型预后较差。