慢性髓细胞白血病急变期形态学及免疫学和细胞遗传学特征研究

目的 探讨慢性髓细胞白血病急变期 (CML BC)的形态学、免疫表型和细胞遗传学(MIC)特征。方法 对 31例CML BC患者骨髓涂片进行形态学和细胞化学染色分析 ,采用微量全血法及流式细胞仪进行细胞免疫分型 ,细胞遗传学采用直接法或短期培养法制备染色体标本 ,采用R显带技术进行核型分析。结果 免疫分型结果显示 :急变为急性髓细胞白血病 (AML) 2 3例占 74 2 %;急性淋巴细胞白血病 (ALL) 5例占 16 1%,均为B系ALL ,其中 4例同时伴有髓系表达 ;急性未分化细胞白血病 1例 ,B系和髓系急性混合细胞白血病 (AMLL) 2例。 31例CML BC中 2 1例 (6 7 7%)的急变患者CD+ 3 4 ,其中 4 /5 (80 0 %)ALL ,15 /2 3(6 5 2 %)AML ,2 /2AMLL均为CD+ 3 4 。AML急变患者中具有CD7和CD3 4 共表达者为 8/2 3(占 34 8%)。细胞遗传学分析表明 ,14 /2 7(5 1 9%)的急变期患者出现Ph染色体以外的附加核型异常 ,其中有 +8(3/14 ) ,+Ph(3/14 ) ,i(17q) (2 /14 ) ,Y染色体丢失 (1/14 )及复杂易位 (5 /14 )。结论 CML BC是一干细胞疾病 ,原始细胞分化阻滞在早期阶段 ,故预后差。MIC分型在CML BC诊断 ,预后判断及指导治疗方面均有重要价值。