乳腺浸润性导管癌高频彩色多普勒超声表现与ER、PR、CerbB-2、P_(53)表达的相关性

目的:探讨乳腺浸润性导管癌的超声表现与ER、PR、CerbB-2、P53表达的相关性。材料和方法:2009-01～2009-12177例术后病理证实的乳腺浸润性导管癌患者,术后标本经免疫组织化学染色判定这些免疫分子的表达情况,通过超声表现中的肿块大小、内部的钙化、后方回声衰减、边缘的"毛刺征"及血流分级与ER、PR、CerbB-2、P53表达情况进行对比。结果:177例导管癌中,肿块边缘"毛刺征"和内部血流信号分级0～Ⅰ级与癌细胞ER、PR阳性表达呈正相关(P<0.05),肿块内部的钙化与癌细胞CerbB-2阳性表达呈正相关(P<0.05),肿块后方回声衰减和血流信号分级Ⅱ～Ⅲ级与癌细胞CerbB-2、P53阳性表达呈正相关(P<0.05),而肿块大小与ER、PR、CerbB-2、P53阳性表达差异无显著性(P>0.05)。结论:乳腺浸润性导管癌高频彩色多普勒超声显像与ER、PR、CerbB-2、P53的表达具有相关性,两者相互结合对乳腺癌的治疗和预后的判定有重要意义。

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声与钼靶X线对比分析

目的探讨高频超声、钼靶X线及两者联合应用在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的137例乳腺导管内乳头状瘤患者的超声与钼靶结果,分析两者诊断导管内乳头状瘤的影像学特点。结果 137例患者中,高频超声检出率为86.86%(119例),钼靶X线检出率为57.66%(79例),两者比较有显著性差异(χ2=25.81,P<0.005);两者联合诊断检出率为94.89%,与单用高频超声比较有显著性差异(u=7.24,P<0.005)。结论在乳腺导管内乳头状瘤检查中,高频超声优于钼靶X线检查,两者联合检查能提高检出率。

红蓝光照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮150例疗效观察

目的观察红蓝光照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的临床疗效和安全性。方法将300例轻、中度寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组各150例,治疗组红蓝光照射后联合胶原贴敷料外敷,每周2次。对照组每晚单用0.1%阿达帕林凝胶外涂,两组疗程均为6周。疗程结束后对比观察治疗前、后的临床疗效。结果治疗6周后治疗组有效率为87.3%,对照组有效率为57.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论红蓝光照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮安全、有效,值得临床推广应用。

综合护理干预对减轻静脉穿刺疼痛的效果观察

目的探讨综合护理干预对减轻静脉穿刺患者疼痛感受性的影响。方法选择意识清醒,智力正常,能准确表达疼痛感受性及程度的患者120例随机分成对照组和观察组各60例,对照组采用常规方法操作,观察组则同时采用下垂穿刺侧手臂3～5s使手背静脉充盈、轻快脉冲式40°～60°进针及突击式提问分散注意力等方法进行综合干预。结果观察组静脉穿刺疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);一次穿刺成功质量明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用综合干预护理能有效减轻静脉穿刺给患者带来的疼痛程度,提高了一次穿刺成功率。

多灶乳腺癌伴双侧腋窝淋巴瘤1例

1病例简介 女,47岁,因发现右乳肿块3个月入院。体格查体：双乳对称,发育良好,皮肤正常,双乳头无凹陷;左乳未触及明显肿块,右乳11-12点距乳头约2 cm触及一肿块,大小约1.4 cm×0.8 cm,边界不清,质硬,活动度差,局部皮肤弹性差,桔皮征（-）,

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察

目的观察腹膜透析技术对治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法将61例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析,连续治疗3d;对照组仅常规保守治疗。比较两组的肠功能恢复时间和血、尿淀粉酶恢复正常时间以及APACHEⅡ积分。同时比较两组外周血肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平影响。在治疗前后各时相点的含量。结果治疗组肠功能恢复时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间、APACHEⅡ积分降低数值与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组外周血TNF和IL-1、IL-6、IL-8、IL-10在治疗后第1天、第2天与治疗前以及对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗急性重症胰腺炎临床疗效确切,对于清除炎症介质和阻止全身病情加重有显著临床价值,而且早期疗效更为明显。

皮肤结节病16例临床分析

回顾性分析本科16例皮肤结节病患者的临床表现、实验室检查和组织病理等资料。16例皮肤结节病患者中男女比例为1:2.2,12例(75%)皮损累及面部,4例(25%)累及纵膈及两肺门淋巴结,11例(68.8%)曾被误诊,5例皮肤受累合并肺部病变者予糖皮质激素治疗后均明显好转。

足月儿高胆红素血症与心肌酶谱的相关性分析

目的探讨高胆红素血症足月新生儿(足月儿)中胆红素水平与心肌酶谱各指标之间的相关性,为临床研究提供参考。方法选取60例高胆红素血症住院足月儿作为研究组,同期60例健康足月儿作为对照组,研究组进行对症治疗,分别检测两组入组时及研究组治疗后的血清总胆红素(TSB)及心肌酶谱相关指标[谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平。比较两组入组时各指标水平,以及研究组足月儿各指标入组时与治疗后的水平差异,根据对研究组入组时各指标水平进行统计,分析TSB与各心肌酶谱相关指标的相关性。结果入组时,研究组足月儿TSB、AST、LDH、CK、CK-MB水平分别为(259.86±33.25)μmol/L、(52.88±14.53)U/L、(1264.60±566.39)U/L、(612.00±357.24)U/L、(12.17±3.80)ng/ml,均明显高于对照组的(118.71±17.98)μmol/L、(34.56±9.86)U/L、(579.11±153.13)U/L、(125.40±30.89)U/L、(2.86±0.97)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组足月儿TSB、AST、LDH、CK、CK-MB水平均较入组时明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据对研究组入组时TSB、AST、LDH、CK、CK-MB水平进行统计,发现TSB与LDH、CK、CK-MB均呈正相关(r=0.28、0.63、0.65, P<0.05), TSB与AST无相关性(P>0.05)。结论足月儿高胆红素血症与心肌酶谱相关指标水平有密切相关性,高胆红素血症可能参与或导致与心肌酶谱变化有关的机体损伤的发生。

13例小儿急性阑尾炎的误诊分析

目的探讨小儿急性阑尾炎误诊原因。方法对我院1998年4月至2010年4月间误诊的小儿急性阑尾炎13例进行回顾性分析。结果误诊为上呼吸道感染7例,急性胃肠炎4例,急性胆囊炎1例,泌尿系感染1例。术后病理诊断:单纯性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎2例,急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎3例,急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎2例,坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿、局限性腹膜炎2例。结论小儿急性阑尾炎由于其年龄、解剖生理的特殊性,临床表现多样化,穿孔发生率高,极易发生误诊,小儿内科医生应从思想上引起高度重视,通过详细的病史询问,严格的体格检查,必要的辅助检查,密切的病情观察,综合判断分析,尽量减少误诊的发生,对高度怀疑为急性阑尾炎患儿,及时请小儿外科医师会诊,争取得到及时手术治疗。

miRNA与卵巢癌的研究进展

microRNAs(miRNAs或miRs)是一类在转录后水平调控基因表达的单链非编码小分子RNA。miRNA能调控机体多种生理和病理过程,如细胞增殖、分化、发育、凋亡、激素分泌和肿瘤形成等。miRNA在卵巢癌中表达异常,与卵巢癌的发生、发展、转移和耐药密切相关,提示其有望成为卵巢癌的诊断标记物,并为预后评估、化疗耐药分析和个性化治疗提供临床思路。

移植肾动脉毛霉菌感染2例报告

肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见，我单位自1990年至今已行同种异体肾移植1500余例，发现移植肾动脉毛霉菌感染2例，现报告如下。

丹红对大鼠重症急性胰腺炎相关性心肌损害的防治作用

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)时大鼠心肌损害和心肌组织凋亡基因表达的变化及意义,探讨中药制剂丹红注射液对SAP相关性心肌损害的防治作用.方法:SD大鼠72只随机分为正常对照组(A组,n=24)、SAP模型对照组(B组,n=24)和丹红治疗组(C组,n=24).采用腹腔注射L-Arg的方法制造SAP模型.检测血清CTnI、CK-MB含量,光镜、电镜下观察心肌组织的病理变化,免疫组化法检测术后6、12、18h各时点心肌bcl-2、bax基因的表达产物.结果:与A组相比,B组血清CTnI、CK-MB明显升高[CTnI(μg/L):6h:2.18±0.07vs0.19±0.02,12h:3.32±0.31vs0.21±0.05,18h:3.81±0.48vs0.20±0.08,均P<0.05;CK-MB(U/L):6h:3028.8±542.2vs178.0±42.2,12h:3511.7±1172.2vs176.4±39.8,18h:4921.2±1822.3vs185.2±41.6,均P<0.05].与B组相比,C组血清CTnI、CK-MB也明显降低(均P<0.05).与A组相比,B组bax表达(PU)产物明显升高(6h:4.58±1.07vs1.10±0.08,12h:8.02±0.31vs1.15±0.09,18h:8.81±0.68vs1.20±0.06,均P<0.05);bcl-2/bax比值明显降低(6h:0.55±0.11vs1.17±0.07,12h:0.33±0.08vs1.23±0.13,18h:0.43±0.15vs0.98±0.19,均P<0.05).与B组相比,C组bax表达产物明显降低;bcl-2表达产物明显升高(6h:3.15±0.92vs1.25±0.16,12h:4.93±0.52vs1.87±0.20,18h:4.63±0.82vs3.41±0.83,均P<0.05);bcl-2/bax比值明显升高(均P<0.05).光镜、镜下可见SAP大鼠的心肌组织存在明显的变性、坏死等病理变化,C组心肌组织病理损伤明显减轻.结论:SAP可诱发心肌损害,与心肌组织bcl-2基因表达降低、bax基因表达上调有关.丹红注射液对SAP合并心脏损害的具有保护作用,其作用机制与下调bax基因在心肌组织中的表达,上调心肌组织bcl-2基因的表达有关.

血清三种肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的意义

目的 建立一种检测血清恶性肿瘤相关物质 (TSGF)、糖类抗原 2 4 2 (CA2 4 2 )和糖类抗原 19 9(CA19 9)并用以诊断胰腺癌的方法。方法 用生化比色法与酶免法分别检测 2 0 0名正常人、6 0例胰腺炎患者、4 1例恶性淋巴瘤患者及 85例胰腺癌患者的TSGF、CA2 4 2和CA19 9含量。结果TSGF、CA2 4 2和CA19 9的真阳性百分率与假阳性百分率之比 ,即似然比 (LR)。其中阳性似然比依次为 5 4、12 7和 6 6 ,阴性似然比依次为 0 10、0 19和 0 15。敏感性最高TSGF(91 8% ) ,特异性最高CA2 4 2 (93 5 % ) ,TSGF与CA19 9有效性相近。以 3项均为阳性诊断胰腺癌 :其敏感性为 77 6 % ,而特异性和阳性预测值皆为 10 0 %。结论 用TSGF、CA2 4 2和CA19 9联合诊断胰腺癌可提高特异性和有效性。 3项指标联合检测对胰腺癌的诊断有十分重要的意义。

血清AFP—IgM复合物对原发性肝癌的诊断意义

目的评价新型肿瘤标志物甲胎蛋白-IgM免疫复合物（AFP-IgM）对原发性肝细胞癌（PHC）的诊断意义。方法用酶联免疫吸附法与电化学发光法分别检测103名健康人、74例原发性肝细胞癌、27例中度肝硬化和63例慢性肝炎患者血清AFP-IgM与甲胎蛋白（AFP）含量。以非肝癌组（健康人、中度肝硬化和慢性肝炎）作为对照组。结果AFP的ROC曲线下面积大于AFP-IgM（0．85vs0．72，Z=3．21），并应用ROC曲线确定AFP-IgM和AFP的临界值分别为3×10^5AU／L和10μg／L。在此临界值下，AFP-IgM和AFP对PHC的敏感度分别为64．9％和79．7％，特异度分别为75．6％和80．3％，两者的有效性相近；但对早期（Ⅰ与Ⅱ期）肝癌诊断时，AFP-IgM的ROC曲线下面积大于AFP（0．91vs0．82，Z=1．73），差异具有统计学意义，其敏感度分别为94．4％和72．2％，特异度分别为81．9％和79．9％；联合检测以两项均为阳性诊断原发性肝癌：特异度可达89．1％，有效性为79．0％。结论采用AFP联合AFP-IgM检测可提高PHC诊断的特异度和有效性，但对于原发性肝癌的早期诊断AFP-IgM的敏感度与特异度均比AFP更高，AFP-IgM对原发性肝癌的早期诊断更具重要意义。

血清铁蛋白与前列腺癌骨转移的关系

目的观察前列腺癌骨转移患者血清中血清铁蛋白（SF）的表达及血清白细胞介素-6（IL-6）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）指标的变化，分析3个指标之间的相关性，探讨SF在前列腺癌骨转移中的作用。方法选取前列腺癌骨转移患者25例、前列腺癌无骨转移患者30例和前列腺增生（BPH）患者30例，年龄55—75岁，平均67岁。前列腺癌骨转移前列腺特异抗原（PSA）基线大于20μg／L，范围20．0～1500．0μg／L，中位数138．0μg／L。无骨转移PSA3．5—28．2μg／L，中位数10．2μg／L。BPH组PSA0．3～14．2μg/L，中位数3．7μg/L。清晨空腹抽取静脉血3ml置于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂真空管，4℃离心10min，分离出血清，置一80℃冰箱保存。采用竞争性同相酶联免疫分析法（ELISA）分别测定SF、IL-6、sTill的表达。结果SF表达在前列腺癌骨转移组为（330．0±61．9）μg/L，前列腺癌无骨转移组为（140．1±17．1）μg／L，BPH组为（128．3±12．7）μg／L，前列腺癌骨转移组与无骨转移组和BPH组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。骨转移组SF与IL-6[（22．5±22．1）μg／L]、sTfR[（5．7±2．6）μg／L]的表达有明显相关，相关系数分别为0．972、-0．987、0．971，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论前列腺癌骨转移患者的SF表达增高，有助于晚期前列腺癌骨转移诊断以及预后判断。

血清TSGF、CA242、CA19-9对老年胰腺癌患者诊断作用的临床研究

目的 评价血清中肿瘤标志物恶性肿瘤相关物质(TSGF)、糖类抗原CA242和CA19-9对老年胰腺癌患者的诊断作用。方法 采用生化比色法与酶免法分别检测200例健康人、52例胰腺炎及96例胰腺癌患者的TSGF、CA242和CA19-9含量。结果 TSGF、CA242和CA19-9阳性似然比依次为5.4、12.6和6.3,阴性似然比依次为0.10、0.19和0.17。单项肿瘤标志物对胰腺癌诊断:TSGF敏感性高达91.6％,CA242特异性高达93.5％。以3项均为阳性诊断胰腺癌:敏感性为77.1％,特异性和阳性预测值皆为100.0％。胰头癌TSGF与CA242水平显著高于胰体癌、胰尾癌及全胰癌,而CA19-9的表达与其部位无相关性。TSGF、CA242与CA19-9随着临床分期的进展而敏感性增加,Ⅰ期者TSGF的敏感性显著高于CA242与CA19-9,因此TSGF可以作为胰腺癌早期筛选的肿瘤标志物。结论 应用TSGF、CA242和CA19-9联合诊断胰腺癌可以提高特异性,其表达对胰腺癌的不同组织分型起到重要作用,3项标志物联合检测可助早期诊断胰腺癌。

CD8＋T细胞在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 观察胃癌组织中浸润性淋巴细胞CD8＋T的表达及临床作用.方法 应用免疫组织化学染色检测102例胃癌患者手术标本中浸润淋巴细胞CD8＋T的表达.结果 在胃癌、胃炎及胃息肉组织中均可见浸润淋巴细胞CD8＋T的表达,但胃癌组浸润淋巴细胞CD8＋T的表达[（29.53±14.71）个/HPF]明显高于慢性胃炎组[（19.54±8.10）个/HPF]和胃息肉组[（14.26±6.83）个/HPF],差异有统计学意义（P＜0.05）.CD8＋T细胞的表达与胃癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、淋巴结转移、复发、病理分级和TNM分期无明显相关（P＞0.05）;但与组织学类型和浸润深度有关,其中分化型胃癌患者CD8＋T细胞的表达[（33.9±18.4）个/HPF]高于低分化型患者的表达[（27.6±12.0）个/HPF],差异有统计学意义（t=2.04,P＜0.05）;未侵入肌层组的CD8＋T细胞表达[（38.8±13.8）个/HPF]明显高于侵入肌层组[（27.7±14.1）个/HPF],差异有统计学意义（t=2.45,P＜0.05）.与CD8＋T细胞低表达组比较,CD8＋T细胞高表达组胃癌患者中位生存时间延长5个月,但差异无统计学意义（χ2=1.0274,P＞0.05）.多因素COX模型分析显示,与浸润淋巴细胞CD8＋T低表达组比较,高表达组有降低胃癌死亡风险的趋势（RR=0.82,95%CI=0.41～1.65）.结论 浸润性淋巴细胞CD8＋T的表达与胃癌的预后有关.

协同刺激分子B7-H3在食管癌中的表达

目的探讨协同刺激分子B7-H3在食管癌中的表达及其临床意义。方法采用流式细胞术分析人食管癌细胞株TE-1、Eca-109中B7-H3分子的表达，应用免疫组织化学法检测174例食管癌组织中B7-H3分子的表达。结果流式检测显示B7-H3分子在人食管癌细胞株Eca-109中呈弱表达，在TE-1中呈高表达；免疫组织化学染色评分（H—score）结果显示174例食管癌组织中B7-H3染色的H—score中位值为200．0，最小值为0，最大值为292．5；食管癌组织中B7-H3表达水平和肿瘤浸润深度明显相关（P〈0．05），B7-H3高表达的患者其术后总生存率显著差于B7-H3低表达的患者[比值比（OR）=1．564，95％可信区间（CI）：1．040～2．351，P〈0．05]，B7-H3的表达水平和患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移和TNM分期等均无明显相关（P〉0．05）。结论协同刺激分子B7-H3在食管癌组织中高表达，并与肿瘤浸润深度及患者的预后密切相关。

细胞因子激活的杀伤细胞治疗胃癌次数与患者死亡风险的相关性研究

消化道肿瘤的治疗是临床关注的热点，根据个体的特征建立最优化的治疗方案是获得最佳疗效的理想方法。手术治疗是治疗胃癌的主要手段之一，但其中60％患者仍会出现局部复发或远处转移。合理应用化学治疗与生物治疗等综合治疗手段是提高其生存率的重要途径。由细胞因子激活的杀伤细胞（cytokine-induced killer cells，CIK）是可直接杀伤肿瘤细胞的一类新型抗肿瘤效应细胞。