肿瘤患者空腹胰岛素水平与复发转移的关联性研究

目的:探索空腹胰岛素水平与肿瘤复发转移之间的关联性。方法:横断面收集2021年5—10月苏州市中医医院的非糖尿病肿瘤患者153例的资料及2022年1—12月苏州大学附属第一医院、昆山市中医医院、盐城市第二人民医院的非糖尿病肝癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌患者共137例的资料。计量资料采用Unpaired t或Mann-Whitney非参数检验;计数资料采用χ^(2)或Fisher确切概率法检验;相关性采用Spearman相关分析法。结果:153例肿瘤患者中空腹胰岛素水平在正常范围有125例(81.7%),其中在>5.0~10.0μU/mL等级内的肿瘤复发转移率最低;以>5.0~10.0μU/mL等级为基础,随着空腹胰岛素水平等级的升高或降低,复发转移率均逐渐增高(均P<0.05),两者之间分别呈正相关(r=0.290,P=0.004)和负向弱相关趋势(r=-0.189, P=0.061)。术后肿瘤患者空腹胰岛素水平等级的增高或降低,复发转移率均增加(均P<0.05);而在非手术肿瘤患者中差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌复发转移组的空腹胰岛素处于等级偏高水平,平均值明显高于非复发转移组(P<0.05);胰腺癌患者的空腹胰岛素处于低等级水平,复发转移组平均值低于非复发转移组,但差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌复发转移组的空腹胰岛素水平呈二头分散的分布趋势,平均值高于非复发转移组(P<0.05);肺癌复发转移组的平均空腹胰岛素水平与非复发转移组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空腹胰岛素水平在临床正常范围内的增高或降低,可能是肿瘤患者复发转移的风险因子之一,尤其对肝癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤的术后复发转移的风险预测和治疗靶标更有意义。

斑蝥酸钠注射液联合替吉奥治疗晚期消化道肿瘤31例

目的:探讨斑蝥酸钠注射液治疗晚期消化道肿瘤的治疗效果。方法:斑蝥酸钠联合替吉奥治疗,和替吉奥单药治疗,两周期治疗后对两组在治疗效果、毒副反应上进行比较。结果:两组近期治疗的总有效率相比差异无显著性(P>0.05)。两组的白细胞毒性反应发生率相比差异均具有显著性(P<0.05)。两组的KPS评分相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:斑蝥酸钠注射液联合化疗治疗消化道肿瘤可以减少不良反应发生率,提高患者生活质量。

玉屏风散通过STAT3改善肝细胞肝癌免疫抑制微环境中NK细胞活性的机制研究

目的:阐明玉屏风散在发挥抗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)效应作用中对自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)活性的影响及其机制。方法:采用Hepa1-6 HCC小鼠模型,造模后5 d,用玉屏风散药液(20、30、40 g生药/kg)进行灌胃给药,2周后处死小鼠。瘤体质量称重用于抑瘤率的计算;Western Blot检测肿瘤组织中信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)/p-STAT3、程序性死亡因子1的配体(ligands for programmed death factor 1,PD-L1)的蛋白表达情况;ELISA法检测肿瘤组织中吲哚胺2,3-二氧化酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)、TGF-β的表达情况;从癌旁组织中分选出NK细胞,流式细胞术和ELISA法检测NK细胞活性相关因子颗粒酶、穿孔素(Granzyme,Perforin)、IFN-γ的表达情况。结果:与模型组相比,不同剂量的玉屏风散(20、30、40 g生药/kg)均显著抑制HCC小鼠肿瘤的生长(均P<0.05),且呈剂量依赖型,其抑瘤率分别为21.48%、36.12%、49.56%;与模型组比,玉屏风散(20、30、40 g生药/kg)可抑制肿瘤组织中STAT3/p-STAT3、PD-L1的蛋白表达,以及IDO、TGF-β的分泌;且对癌旁组织中NK细胞活性相关因子Granzyme、Perforin、IFN-γ的表达有明显促进作用。结论:玉屏风散是通过抑制STAT3的活化来改善HCC免疫微环境中NK细胞的免疫活性,从而抑制HCC的发生发展。

四逆汤对hepa1-6肝癌细胞的抑瘤作用和细胞周期影响的体内外实验研究

目的:研究四逆汤对肝癌细胞的体内外抗癌作用;从细胞周期角度揭示温阳法抗癌的作用机制;为采用温阳法治疗肝癌提供理论与实验依据,为肝癌的防治开辟新的研究领域。方法:运用细胞培养技术,MTT法,整体小鼠移植瘤实验等从整体及细胞水平评价四逆汤对肝癌细胞增殖的抑制作用。并采用流式细胞术(FCM)检测细胞周期变化,从细胞周期角度观察四逆汤对肝癌细胞周期的影响。结果:①四逆汤对肝癌细胞有显著的抑制作用,具有浓度依赖性。②四逆汤对免疫器官具有保护作用,脾脏指数与胸腺指数明显上升,与化疗组相比有显著差异(P<0.05),四逆汤与化疗联合,脾脏指数与胸腺指数明显上升,与单纯化疗组比较有显著差异(P<0.05)。③四逆汤可以通过G0/G1期阻滞诱导细胞凋亡,与化疗联合出现S期阻滞。

双侧安装心脏起搏电极患者PICC置管位置判断错误教训

B超引导下行经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）可进行直观穿刺,便于长时间留置,在肿瘤患者化疗时应用广泛[1]。但PICC置管术也有一些并发症,导管异位于右心房及以下者可引起心律失常、心肌损伤[2]。本院于2014年1月对1例双侧均曾安装过心脏起搏器的患者行PICC置管,因导管重叠在电极导线后方,故在行X摄片定位时对导管的末端位置判断错误,导致不必要的退管并再次置入现象。并在导管减压阀的重置过程中出现置入失败现象,现将经验教训总结报告如下。

耳穴治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

综述了各种耳穴贴压疗法治疗和预防阿片类相关性便秘(OIC)的方法、取穴及临床效果,总结了耳穴贴压疗法在治疗OIC上的有效性,以期为治疗肿瘤晚期癌痛患者OIC的治疗及预防提供参考。

复方附子多糖对肿瘤细胞糖基化作用的影响

目的观察中药多糖对糖蛋白糖链合成的不同糖基转移酶的诱导或阻遏作用,从而发现中药多糖的作用靶点及其作用机制。方法对含有附子多糖的不同药物分组,以肿瘤生长抑制率来观察复方多糖体内抗肿瘤作用,观察中药多糖对肝癌SK-HEP-1细胞糖基转移酶以及肿瘤相关基因表达的影响,同时借助多聚乳糖胺特异性生物素标记凝集素进行流式细胞术检测细胞多聚乳糖胺表达水平变化。结果与模型组比较,各给药组平均瘤重均显著降低(P<0.01);与阿霉素组比较,3个复方组的平均瘤重无统计学意义(P>0.05)。分别加附子多糖与中药复方多糖,多聚乳糖胺表达水平降低。结论多糖复方配伍抗肿瘤效果基本与阿霉素效果一致,且3个复方配伍组随着熟附子粗多糖比例的增加,降低了多聚乳糖胺表达水平,抗肿瘤作用更加明显。

温阳法对SMMC-7721和Hepa1-6肝癌细胞周期的影响

以肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主的原发性肝癌是世界第六大常见恶性肿瘤,近年来世界各地肝癌发病率均有上升趋势。HCC病因涉及多因素、多步骤、多基因、多突变。实验证明:几乎所有的癌基因,抑癌基因的功能效应最终都会聚到细胞周期上来,许多癌基因、抑癌基因直接参与细胞周期的调控,或者本身就是细胞周期的调控机制的主要成分。肝癌组织中也发现多种细胞周期调节因子的异常。将作用于不同细胞周期时相应的药物联合使用,是肿瘤联合治疗的基础。但是当前的化疗模式存在明显副作用和剂量限制性毒性,肿瘤细胞对化疗药物存在天然耐药和获得性耐药,使用细胞毒性抗癌药物化学疗法治疗晚期恶性肿瘤。