改良早期预警评分在急诊抢救室患者分诊中的可行性研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊患者病情评估及作为急诊分诊依据的可行性。方法采用便利抽样法,选取2016年4月11日-2017年8月2日江苏省苏州市中西医结合医院急诊科抢救室患者1 643例为研究对象。追踪所有患者的去向,对比不同去向患者的MEWS,通过ROC曲线计算MEWS预测患者死亡的曲线下面积及约登指数;对比入住普通病房及入住ICU患者的MEWS,通过ROC曲线计算MEWS预测住院患者入住ICU的曲线下面积,通过约登指数选择临界值。结果1 643例患者回家475例,留院观察326例,住院768例(其中101例入住ICU,667例入住普通病房),死亡74例。回家、留院观察、住院、死亡4组患者MEWS比较差异有统计学意义(H=236.45,P<0.001)。当MEWS取3.5分时为最佳临界点,其预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.910,95%CI(0.87~0.95),约登指数0.72。入住普通病房及入住ICU患者的MEWS比较差异有统计学意义(Z=-9.005,P<0.001)。当MEWS取2.5分时为最佳临界点,其预测住院患者入住ICU的ROC曲线下面积为0.786,95%CI(0.73~0.85),约登指数为0.50。结论MEWS在预测急诊患者死亡及评估患者危重程度有着一定的临床意义,为急诊患者的正确分流及潜在危重患者的正确识别提供客观依据。