中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效及护理

目的探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效,总结相关护理经验。方法 42例急性胰腺炎患者分为治疗组和对照组,各21例。对照组采用西医治疗方法,治疗组采用中西医结合治疗方法。比较2组住院时间、胃肠道通气时间、腹胀缓解时间、镇痛药物使用等临床指标,分析护理效果。结果治疗组胃肠道通气时间、腹胀缓解时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗能进一步促进急性胰腺炎患者疾病康复,同时配合心理护理、康复护理、中医护理等对改善患者预后具有积极意义。

血清胆红素增高在上消化道急性穿孔临床诊断中的价值

上消化道急性穿孔是腹部外科较为常见的急腹症,也是急诊中遇到的主要病种之一。目前诊断急性穿孔主要还是依靠腹部立位X线片,阳性征象为膈下见到游离气体。但由于一些特殊原因,20%患者的膈下未发现游离气体,往往会导致诊断难以明确,耽误及时手术治疗,从而加重病情或危及患者生命。

克罗恩病外科治疗27例临床体会

目的总结克罗恩病外科治疗的临床体会。方法自2000年1月至2012年6月共收治27例克罗恩病患者，均行手术治疗和病理确诊。结果本组病例均经病理证实为克罗恩病。术后随访8个月至6年，根据克罗恩病简化CDAI评分标准判断疗效。复发9例中，再次手术5例，其他4例转内科药物治疗症状缓解，复发时间6个月至5年，平均21个月。结论对克罗恩病无论是外科治疗，还是内科治疗均无法达到治愈，仅是对症治疗。手术治疗克罗恩病，其复发率及再手术率高是外科治疗的重点。

经胆囊管行胆道镜胆总管探查取石的临床评价

胆总管结石多发于东南亚及远东国家,我国就是其中之一的高发病地区,对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,目前普遍采用的术式是胆总管切开取石术置T管引流术,这一传统经典方式已有百年历史,但这种手术方式有术后住院时间长,患者不适感强,并且有术后T管易脱落,拔除T管后,部分患者可出现胆汁性腹膜炎等并发症。

296例阑尾手术体会

需要手术治疗的阑尾炎作为临床常见病、多发病,占我院普外科住院患者比例的第1位。笔者2005年8月～2009年8月间共行阑尾小切口切除手术296例,总体治疗效果满意,现作回顾性分析总结,报告如下。

TAPP与无张力修补术治疗腹股沟疝的效果对比

目的对比腹股沟疝患者分别采用经腹腔膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)以及无张力疝修补术治疗的临床效果。方法方便选取2013年10月—2016年9月在该院就诊的80例腹股沟疝患者按照不同治疗方式随机分为实验组(40例,采用TAPP治疗)和对照组(40例,采用开放疝环填充式无张力修补术治疗),对比两组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分、术后下床时间、住院时间以及术后并发症发生率、复发率等情况。结果实验组患者手术时间长于对照组差异有统计学意义(t=7.498,P<0.05),实验组患者术中出血量、术后下床时间、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.997、10.001、13.702,P<0.05)。实验组患者术后出现尿潴留、神经感觉异常、血肿等并发症发生率12.5%明显低于对照组27.5%,差异有统计学意义(χ~2=4.301,P<0.05),实验组患者复发率0.0%和对照组2.5%对比差异无统计学意义(χ~2=2.032,P>0.05)。结论腹股沟疝患者采用TAPP手术治疗效果明显优于无张力修补术,可突出微创手术优点,患者术后并发症发生率少,恢复快,且复发少,值得在临床上广泛推广。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的优劣临床对比

目的对比结直肠癌患者分别采用腹腔镜下结直肠癌根治术以及开腹结直肠癌根治术治疗的优劣势。方法选取2007年1月—2017年1月期间在该院就诊的64例结直肠癌患者,按照不同治疗方式随机分为实验组(32例,采用腹腔镜下结直肠癌根治术治疗)和对照组(32例,采用开腹结直肠癌根治术治疗),对比两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫个数以及术后并发症发生率、术后1年及3年生存率、复发率、远处转移率等情况。结果实验组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=6.881,2.021,5.142,7.292,P<0.05);实验组术后1年生存率(96.9%)、术后3年生存率(93.8%)均明显高于对照组84.4%、78.1%,,差异有统计学意义(χ~2=4.503,6.202,P<0.05);实验组患者术后1年复发率(6.3%)、远处转移率(3.1%)、术后3年复发率(12.5%)、远处转移率(3.1%)明显低于对照组18.8%、12.5%、28.1%、21.9%,,差异有统计学意义(χ~2=3.902,2.265, 4.663,4.203)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌相对开腹结直肠癌根治术更有优势,术后并发症发生率更低,且远期疗效良好,有利于提高患者生存期,降低复发率。