回形针体表定位联合CT测量在骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术个体化穿刺中的应用

目的 观察回形针体表定位联合术前CT测量在骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮后凸椎体成形术中个体化穿刺的应用有效性及安全性,并探讨其作用机制。方法 70例患者随机分为治疗组与对照组各35例。对照组采用常规C臂机透视下徒手经椎弓根穿刺PKP治疗。治疗组根据术前CT测量确定穿刺外展角,采用回形针体表定位确定穿刺点后在C臂机引导下行PKP治疗。观察并记录两组患者手术完成时间、术中透视次数、骨水泥注入量、椎体内骨水泥分布情况,以疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后6 h、24 h、3 d、7 d疼痛情况。记录骨水泥渗漏、神经损伤等并发症发生情况。结果 所有患者均成功完成手术,无脊髓或神经损伤发生、无脑脊液漏发生,部分病例出现骨水泥渗漏至血管、椎间隙等情况,均无临床症状发生。治疗组完成手术时间、透视次数均短于对照组(均P<0.05)。两组椎体内骨水泥注入量比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组椎体内骨水泥分布与对照组比较,分布更靠近棘突中线,弥散更均匀,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后6 h、24 h、3 d、7 d的VAS评分均低于术前(均P<0.05),且治疗组术后6、24 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);但两组术后3、7 d的VAS评分比较则无统计学差异(均P> 0.05)。结论 回形针体表定位联合术前CT测量辅助下的个体化穿刺较徒手穿刺可减少手术时间及术中透视次数,术后早期疼痛缓解更好,并使骨水泥更好地弥散至棘突中线对侧。

小剂量等比重不同阻滞平面腰麻用于肛肠手术的临床效果比较

目的比较小剂量等比重腰麻在控制不同阻滞平面用于肛肠手术的临床效果.方法将120例拟行肛肠手术的患者随机分为C组(常规腰麻,n=60)和L组(低平面腰麻,n=60).C组患者左侧卧位下向头部方向正常速度推注5 mg0.375%等比重布比卡因,麻醉平面在T12水平;L组采用相同体位下小剂量布比卡因向尾部方向缓慢注药,控制麻醉平面于L5水平.对比2组镇痛持续时间、自主排尿恢复时间、下肢运动阻滞情况、尿潴留等不良事件发生情况.结果2组均顺利完成手术.与C组比较,L组患者镇痛持续时间较长,对下肢运动阻滞影响更小(P<0.05).2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论小剂量等比重腰麻在控制较低麻醉平面患者有较好的效果,能够保持下肢运动功能,提高患者舒适度.

利福平联合用药配合保留假体清创治疗人工关节置换术后早期感染及低毒性感染

目的：探讨利福平联合左氧氟沙星或夫西地酸钠口服配合保留假体清创治疗人工关节置换术后早期感染及低毒性感染的临床疗效和安全性。方法：2007年10月至2013年10月收治19例人工关节置换术后早期感染及低毒性感染患者。男8例，女11例；年龄61～85岁，中位数65岁；全髋关节置换术后感染7例，全膝关节置换术后感染12例。人工关节置换术至出现感染症状或体征的时间为3 d 至3个月，中位数18 d。对3例窦道形成及4例有急性感染表现的患者先保留假体清创，静脉滴注围手术期未使用过的对致病菌敏感的抗生素1周，然后按照药敏结果采用利福平600 mg 联合左氧氟沙星500 mg 口服或者利福平600 mg联合夫西地酸钠500 mg 口服，每天1次，持续6个月。其余12例根据药敏结果先采用利福平联合用药治疗，若病情控制不佳则清创保留假体，再采用利福平联合用药。治疗结束后定期随访，观察患者的肝肾功能、血象、血沉、C 反应蛋白、关节活动度、关节功能及关节局部状况。以临床感染症状和体征消失或减轻，血沉＜20 mm＆#183;h －1、C 反应蛋白＜5 mg＆#183;L －1或治疗后显著降低且趋于正常，关节疼痛减轻或消失，关节活动度良好作为治愈标准。结果：1例患者治疗过程中出现假体松动，行假体置换治疗；其余18例患者完成6个月的治疗，其中4例治疗开始后出现轻微恶心、腹泻、皮疹等表现，但坚持用药6个月。所有患者均获随访，时间12～36个月，中位数18个月。保留假体清创后行利福平联合用药治疗的7例患者，服药6个月后治愈。12例先行利福平联合用药治疗的患者中，3例服药6个月后治愈；1例出现假体松动，行关节置换术后治愈；8例感染控制不佳，使用抗生素后疼痛缓解，但皮温仍然升高，行保留假体清创，然后再采用利福平联合用药治疗，服药6个月后5例治愈，3例治疗失败。结论：利福平联合左氧氟沙星或夫西地酸钠口服配合保留假体清创，对于人工关节术后早期感染或低毒性感染具有较好的临床疗效和较高的安全性，在诊断明确、适应证适宜的情况下可作为首选治疗方法。

低平面等比重腰麻与鞍麻在肛肠手术中的效果比较

目的比较等比重低平面腰麻与鞍麻在肛肠手术中的效果。方法将80例行肛肠手术的患者随机分为鞍麻组(n=40)与低平面腰麻组(n=40)。鞍麻组采用常规鞍麻坐位下5.0 mg布比卡因联合10%葡萄糖0.3 mL向尾部缓慢注药麻醉,低平面腰麻组采用左侧卧位下5.0 mg的0.5%等比重布比卡因向尾部缓慢注药,控制麻醉平面于L 4~5水平。比较2组患者的麻醉操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、自主排尿恢复时间、下肢运动阻滞情况以及尿潴留情况。结果2组患者均顺利完成手术。低平面腰麻组麻醉操作时间、镇痛持续时间、自主排尿恢复时间显著短于鞍麻组(P<0.05),尿潴留发生率显著低于鞍麻组(P<0.05)。结论侧卧位下低平面等比重腰麻临床操作简便,麻醉效果确切,对患者下肢运动及循环功能影响小,较鞍麻可降低术后尿潴留的发生率。

子宫全切与次全切对性生活质量及盆底功能影响的对照探究

目的探讨子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响。方法选择因非子宫脱垂子宫良性疾病行子宫切除手术患者144例,按手术方式分为2组:A组93例行子宫全切术,B组51例行子宫次全切术。术后随访12个月,比较2组治疗后盆底功能;采用女性性功能量表评估患者性生活质量。结果术后3个月,A组阴道顶端脱垂、膀胱直肠膨出、压力性尿失禁发生率明显高于B组(P均<0.05)。A组性高潮、性满意度及阴道润滑度评分低于B组(P均<0.05),而性欲、性唤起及性交痛等方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月,A组性欲、性高潮、阴道润滑度、性满意度评分低于B组(P均<0.05),而性唤起、性交痛方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫次全切术患者比子宫全切术患者治疗后盆底功能障碍发生率低,性生活质量高。

维持性血液透析患者居家运动现状及影响因素

目的 调查维持性血液透析患者居家运动现状,分析居家运动的影响因素。方法 收集2016年8月~2017年11月在本院接受维持性血液透析治疗的终末期肾功能衰竭患者178例临床资料,采用Logistic多元回归分析确定维持性血液透析患者居家运动的影响因素。结果 本组患者未规律运动占比44.38%(79/178),规律运动占比55.62%(99/178)。经Logistic多元回归分析,年龄、运动锻炼行为、运动益处与障碍认知、运动自我效能等均是维持性血液透析患者居家运动状况的影响因素(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者居家运动差异较大,并受多因素影响。

应用泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗中老年带状疱疹的疗效研究

目的:研究泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗中老年带状疱疹的疗效。方法:将84例中老年带状疱疹患者分为两组,试验组应用泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗,对照组单独应用泛昔洛韦治疗。结果:试验组、对照组总有效率分别为97.67%、73.17%,不良反应发生率分别为13.95%、12.20%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗中老年带状疱疹,可提高总有效率,不良反应少。

舒适护理服务应用于ICU护理中的临床价值

目的探究舒适护理服务应用于ICU护理中的临床价值。方法选取在2014年3月至2016年3月入住我院ICU的80例患者作为观察对象,然后采用抽签法将患者随机分为观察组和对照组,每组中40例患者。观察组患者给予舒适护理干预,对照组仅给予常规ICU护理。分别观察两组中患者护理后的疼痛情况、心理状况等,并对患者的生活质量进行对比分析,总结两种护理方式的差异。结果将两组患者的护理情况进行对比分析,观察组患者的疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分均要低于对照组,各项指标进行比较得出的结果具有统计学意义(P<0.05);同时,在护理完成后,观察组患者的生活质量评分也均高于对照组,两组间进行比较的差异显著(P<0.05)。结论舒适护理服务应用于ICU护理中,能够显著提升护理的效果,减轻患者的疼痛且缓解患者心理上的不安,有效提升患者的生活质量,帮助患者更快更好的痊愈,具有较高的医学价值,值得推广应用。

胃癌Ⅲ~Ⅳ期患者化疗前后中医证型变化临床观察

目的:观察胃癌Ⅲ~Ⅳ期患者化疗前后的中医证型分布及变化规律,为中医药辅助化疗治疗胃癌提供理论依据。方法:选择胃癌Ⅲ~Ⅳ期患者62例,于化疗开始前3天及第2次化疗结束后第7天观察并比较两组患者化疗前后临床症状、舌脉及中医证型的变化规律。结果:化疗前患者中医证型以脾胃虚寒、气滞血瘀、气血亏虚为主,化疗后以胃阴亏虚、气血亏虚、痰湿凝结为主;化疗后胃阴亏虚证明显增加(P<0.05),脾胃虚寒证及气滞血瘀证明显减少(P<0.05)。结论:化疗会影响胃癌Ⅲ~Ⅳ期患者的中医证型,化疗后患者以胃阴亏虚、气血亏虚、痰湿凝结证型为主,提示中医药干预应注重养阴,酌情加用补益气血、健脾化湿、化痰散结等药物。

重症监护室护理中应用优质护理服务规避风险的效果

目的:探讨优质护理对于重症监护室(ICU)护理风险的规避效果。方法:遵循随机抽签原则,选取110例2013年8月-2016年8月我院重症监护室收治的患者作为研究样本,并分为常规组予以常规护理以及研究组给予优质护理,每组55例,对比两组护理效果。结果:研究组的护理风险发生率为5.45%,显著低于常规组(χ~2=6.87,P<0.05);研究组的ICU看护时间相对更短,且研究组有更高的护理满意度(P<0.05)。结论:在重症监护室护理工作中应用优质护理服务,能显著降低不良护理事件发生风险,改善良好护患关系,具备较高的推广意义。

加味六君子汤治疗脾胃亏虚型胃炎的疗效观察

目的:观察加味六君子汤治疗脾胃亏虚型胃炎的临床效果。方法:回顾性分析我院消化内科门诊2016年6月-2017年6月接收的脾胃亏虚型胃炎患者175例的临床资料。中药组口服加味六君子汤,西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊。疗程结束后观察记录治疗效果。结果:中药组患者的各项临床症状改善的有效率显著高于西药组(P<0.05)。中药组患者的治愈率、显效率、有效率高于西药组,但差异不显著。中药组的总有效率显著高于西药组(P<0.05),无效率显著低于西药组(P<0.05)。结论:加味六君子汤的中医药治疗方法的有效性和安全性,更加论证了中医在慢性胃炎等慢性疾病治疗中的效果,值得临床推广应用。

自由体位配合分娩球助产模式对产妇分娩的影响分析

目的分析产妇接受自由体位配合分娩球助产模式对产妇分娩的作用。方法将我院2018年10月-2020年10月期间接受治疗的42例分娩产妇作为研究对象,分为常规组与观察组,常规组产妇接受传统卧位待产以及常规分娩助产模式,观察组产妇采取自由体位配合分娩球助产模式,比较两组产妇产程时间、疼痛程度、负性情绪、妊娠结局。结果观察组产程时间短于常规组产妇,P<0.05;观察组产妇疼痛程度低于常规组产妇,P<0.05;观察组产妇负性情绪低于常规组产妇,P<0.05;观察组产妇分娩结局优于常规组产妇,P<0.05。结论自由体位配合分娩球助产模式对产妇分娩有着显著效果,可以考虑积极推广。

疏肝理气方治疗疣状胃炎临床疗效及对血清PGⅠ、PGⅡ及CRP表达水平的影响

目的观察疏肝理气方治疗疣状胃炎的临床疗效。方法将我院收治的疣状胃炎64例随机分为对照组和与观察组各32例。对照组患者给予西医治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予疏肝理气方治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效及不良反应发生情况,同时比较两组治疗前后症状积分、血清C反应蛋白(CRP)及胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组症状积分中上腹痛、反酸、烧灼感、胸骨后痛或不适、嗳气、恶心呕吐、腹胀的评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组血清PGⅠ、PGⅡ的表达水平显著高于对照组,CRP水平显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗期间观察组不良反应总发生率显著降低(P<0.05)。结论疏肝理气方联合西药治疗疣状胃炎能够提高治疗效果,改善临床症状和降低炎症反应,具有较好的用药安全性。