腹腔镜广泛子宫切除术在治疗FIGO ⅠB～ⅡA期大瘤体宫颈癌中的临床价值

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术在治疗大瘤体宫颈癌中的临床价值。方法回顾性分析40例国际妇产科联盟(FIGO)ⅠB~ⅡA期大瘤体(肿瘤直径>3 cm)宫颈癌患者,根据手术方式不同分为腹腔镜广泛子宫切除组(LRH组)和经腹广泛子宫切除组(ARH组),每组20例。比较2组患者术中情况、围手术期并发症及术后恢复情况等。结果LRH组术中失血量、输血率、肛门排气时间、术后住院时间均显著低于ARH组(P<0.05)。LRH组腹腔引流时间>ARH组(P<0.05)。LRH组总并发症发生率为55.0%显著低于ARH组的85.0%(P<0.05)。2组患者随访期无病生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术是治疗FIGOⅠB~ⅡA期大瘤体宫颈癌的一种可行方法。

基于危险因素评估妊娠期糖尿病发病风险的预测模型构建与验证

目的:评估影响妊娠期糖尿病(GDM)发生的危险因素,构建预测模型并进行初步验证。方法:收集建卡并定期进行产检的孕妇579例,进行问卷调查。根据糖筛结果,将孕妇分为GDM组与非GDM组,分析可能影响GDM发生的危险因素。根据相关危险因素权重,构建风险预测模型并进行验证。结果:(1)579例孕妇,排除信息缺失46例,最终收回有效问卷533例,有效回收率为92.1%。其中79例合并GDM,发生率为14.8%。(2)孕前BMI、合并PCOS、一级亲属糖尿病史、GDM史、早期空腹血糖、胎次、产次是影响孕妇发生GDM的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素分析发现,孕前BMI偏重(OR=1.439,P=0.022)、合并PCOS(OR=1.389,P=0.010)、一级亲属糖尿病史(OR=1.810,P=0.014)、GDM史(OR=18.047,P=0.000)、早期空腹血糖(OR=3.161,P=0.000)是影响GDM发生的独立性危险因素,孕前BMI偏轻(OR=0.736,P=0.036)是显著的保护性因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)根据logistic回归结果,可得方程:Y=-4.926-0.311X1+0.363X2+0.327X3+0.509X4+2.899X5+1.322X6(X1:孕前BMI偏轻;X2:孕前BMI偏重;X3:合并PCOS;X4:一级亲属有糖尿病史;X5:合并GDM史;X6:早期空腹血糖)。(4)ROC曲线检验该模型预测效能后发现,ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为0.74,特异度为0.62,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=1.526,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论:多种危险因素共同参与了GDM的发生过程,构建的预测模型有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。

人工流产后闭经及月经过少的原因分析

目的分析人工流产后闭经及月经过少的原因及诊治的体会。方法选取2008年12月-2012年10月苏州市吴江区第一人民医院收治的78例人工流产术后闭经、月经过少的患者,对她们行阴道超声检查和药物试验,并在此基础上实施药物治疗或者扩宫上环手术治疗,观察治疗效果。结果宫腔镜检查:35例宫腔粘连,20例内分泌异常,15例宫颈粘连,8例妊娠物残留;病理学检查:在宫腔镜检查没有发现异常的有60例患者,都进行诊断性刮宫,其中闭经组有14例没有刮出内膜组织。结论经过以上临床分析,人工流产后闭经及月经过少的最主要的原因为子宫粘连;通过阴道超声检查和药物试验可以较为准确的对患者的子宫粘连做出一个有效的评估,在通过扩宫上环辅助手术治疗,可以修复大多数子宫粘连患者的子宫内膜,并且经济实惠,操作简便,安全高效,没有严重的不良反应。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合GnRHa治疗的意义

目的分析观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)治疗的意义。方法随机选取我院妇科2012年1月到2015年1月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者5 0例,依据随机数字表方法 ,分为研究组(25例)、对照组(25例)。对照组患者在腹腔镜囊肿剔除术后应用常规内美通药物治疗,研究组患者在腹腔镜囊肿剔除术后,采取GnRHa治疗,对比两组患者临床疗效。结果研究组临床有效率为92%,对照组有效率为68%,差异显著(P<0.05)。治疗6个月后,研究组在血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(estradiol,E2)水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后基础小卵泡数目(average follicle count,AFC)、卵巢体积均明显小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合应用GnRHa治疗,可有效提高临床手术有效率,降低术后复发率,发挥较高的临床应用价值。

米索前列醇治疗产后42d宫腔积血和胎盘残留的疗效

目的:探讨米索前列醇治疗产后宫腔积血和胎盘残留的临床效果。方法:对产妇产后42 d随访B超发现宫腔积血和胎盘残留采用口服米索前列醇,并与采用缩宫素治疗的对照组进行临床疗效和不良反应对比研究。结果:两组产妇于用药前经超声测量宫腔深度及残留组织大小,并进行比较发现两组之间差异无统计学意义(t=0.59,P>0.05)。另外,研究组用药后经超声测量宫腔深度及残留组织大小与对照组用药后进行比较发现明显低于对照组,且差异有统计学意义(t=5.61,P<0.05)。研究组用药后宫腔积血转归的总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(χ2=5.74,P<0.05)。研究组用药后胎盘残留治疗总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(χ2=28.21,P<0.05)。研究组中发生恶心、呕吐各1例,腹泻2例;而对照组中发生恶心2例,呕吐1例,发热1例;经统计学分析发现研究组的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。结论:米索前列醇治疗产后宫腔积血和胎盘残留的临床效果优于缩宫素,且无明显不良反应,用药方便,适合推广。

用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察

目的:探讨用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性的阴道炎的临床效果。方法:对2009年3月~2012年3月期间我院收治的118例细菌性阴道炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这118例患者分成研究组和对照组,每组各有59例患者。我们使用甲硝唑对对照组的患者进行治疗,使用甲硝唑联合克林霉素对研究组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床效果、疾病复发情况以及不良反应发生情况。结果:研究组患者的临床总有效率为89.96%,对照组患者的临床总有效率为79.68%;研究组患者的疾病复发率为5.08%,对照组患者的疾病复发率为11.86%。研究组患者的临床效果明显优于对照组的患者,其疾病复发率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果良好,复发率低。该方法值得在临床上推广使用。

无痛人流中复合麻醉的临床效果分析

目的 分析无痛人流采取复合麻醉的临床效果.方法 选取于2011 年3 月～ 2013 年7 月实施无痛人流的300 例患者,将其划分为对照组与观察组,两组病例各为150 例,对照组于术前肌注阿托品,宫颈3 ～ 9 点位置肌注利多卡因;观察组患者采取复合麻醉,依次予以芬太尼以及异丙酚,对比观察两组临床效果.结果 在无痛人流中采取复合麻醉,其镇静效果可达到100%,两组患者在血压升高与下降、人流综合征、宫颈松弛度以及术中出血上所存差异无统计学意义（P 〉 0.05）;观察组在脉搏加快与减慢、呼吸加快与减慢上明显优于对照组,二者所存差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 无痛人流采取复合麻醉,安全有效,可有效镇痛.

宫腔镜术前2h舌下含服米索前列醇400μg 50例

目的：探究宫腔镜术前2h舌下含服米索前列醇400μg的宫颈软化效果。方法：选取2014年10月～2016年2月在本院行宫腔镜手术治疗的100例患者作为受试者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组均在术前2h舌下含服米索前列醇片促进宫颈软化,其中对照组含服200μg,观察组含服400μg,用药后1h比较两组宫颈软化程度,术前宫口松弛程度、术中扩宫时间、术中出血量及不良反应情况。结果：用药后2h,观察组非用力宫颈最大扩张度高于用药前,高于对照组,差异均显著P〈0.05。观察组宫口松弛总有效率为98%,显著高于对照组（82.00%）,P〈0.05。观察组术中扩宫时间、术中出血量均显著少于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率（6.00%）略低于对照组（10.00%）,但无显著组间差异（P〉0.05）。结论：宫腔镜术前2h舌下含服米索前列醇400μg阴道置宫颈软化效果较好,宫颈松弛速度快,不良反应较少,有助于减少术中出血量,应推广。

不同类型妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析

目的探讨不同类型妊娠期肝内胆汁瘀积症与妊娠结局的关系。方法对我院2007年3月—2010年9月住院分娩的87例ICP患者资料进行分析,其中轻型50例(Ⅰ组),重型37例(Ⅱ组),统计羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率等。结果Ⅱ组的羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率高于Ⅰ组。结论及时诊断,正确处理轻型ICP,减少重型ICP,能改善围产结局,且适时终止妊娠可降低围生儿病率。

胎盘早剥48例诊治分析

目的:探讨妊娠晚期胎盘早剥的发病诱因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院自2011年1月~2013年12月收治的48例胎盘早剥患者发生的原因、诊断与处理、分娩方式和母婴结局。结果胎盘早剥发生率为0.26%。妊娠期高血压疾病在胎盘早剥诱因中占首要地位,其次是机械因素、胎膜早破等因素。48例孕产妇发生子宫胎盘卒中6例,产后出血27例,无子宫切除发生,无孕产妇死亡;围生儿死亡4例。结论胎盘早剥对母儿危害大,应加强孕产妇系统管理,防治胎盘早剥的诱因,做好早期诊断,及时采取有效措施改善母婴围产期结局。

妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床特征、伴随其他妊娠合并症及糖脂代谢情况。方法以2013年1月至3月在产科门诊定期产前检查的767例孕妇为研究对象,筛查出妊娠合并甲减孕妇209例(观察组),以同期200例甲状腺功能正常孕妇为对照(对照组),比较观察甲减孕妇的妊娠合并症发病情况及血糖、血脂水平。结果 767例孕妇中有209例妊娠合并各类甲减,发病率27.25%,其中162例(77.51%)存在各类既往病史及产科并发症。与对照组相比,妊娠合并甲减患者的其他妊娠并发症比率明显增高(P均<0.05);甲减孕妇的空腹血糖和餐后1、2h血糖均显著增高(P均<0.05),且空腹血糖与TSH有相关性(r=0.39,P<0.05);甲减孕妇的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量显著增高(P均<0.05),甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇含量与甲状腺功能正常孕妇比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并甲减的发生率较高,且并发其他妊娠合并症的概率高,常伴有糖脂代谢异常,应引起重视。

双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下剔除术对卵巢储备功能及生育功能的影响

目的:探讨双侧卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜下剔除术对卵巢储备功能及生育能力影响。方法:随机选择66例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的患者,分为对照组33例,采用传统的异位子宫内膜剔除术,腹腔镜组33例患者,采用水平腹腔镜囊肿剔除术,收集两组患者的一般资料,分别在手术前、术后2天、1、3、6个月检测患者体内血清LH、FSH、E2水平。结果:相比于对照组,腹腔镜组手术出血量及手术时间明显缩短(P<0.05)。结论:腹腔镜手术安全有效,对正常组织破坏较少,患者的生育功能一般在半年内均恢复正常,值得临床推广应用。