不同剂量氯吡格雷治疗慢性肾衰竭合并不稳定型心绞痛患者的疗效及对肾功能指标的影响

目的观察不同剂量氯吡格雷治疗慢性肾衰竭合并不稳定型心绞痛的疗效及对患者肾功能的影响。方法选取慢性肾衰合并不稳定型心绞痛患者106例,分为对照组与观察组,两组均给予相同的基础治疗,对照组在此基础上给予氯吡格雷,首剂量300mg/次,1次/天,之后改为50mg/次,1次/天;观察组在此基础上应用氯吡格雷,首剂量300mg/次,1次/天,之后改为75mg/次,1次/天,以3个月为1个疗程;评估两组患者不稳定型心绞痛临床疗效;同时观察两组患者治疗前后肾功能指标、血液流变学指标、血栓指标、心绞痛临床指标的变化情况;随访6个月,统计两组心血管事件发生率,出血事件发生情况。结果观察组总有效率为92.45%,对照组为71.70%,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组患者各项肾功能指标差异均无显著性(P>0.05);治疗后,两组BUN、SCr、Ccr均较本组治疗前好转,差异有显著性(P<0.05);两组间差异无显著性(P>0.05)。治疗前两组患者各项血液流变学与血栓指标差异均无显著性(P>0.05);治疗后,两组全血黏度、红细胞聚集指数、二磷酸腺苷抑制率、血小板聚集率均较本组治疗前好转,差异有显著性(P<0.05);且观察组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组患者心绞痛发作次数、持续时间差异均无显著性(P>0.05);治疗后,两组患者心绞痛发作次数、持续时间均较本组治疗前好转,差异有显著性(P<0.05);且观察组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);随访6个月,观察组心血管事件总发生率为13.21%,对照组为30.19%,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后轻度出血、中度出血、重度出血发生率与对照组相比差异均无显著性(P>0.05)。结论氯吡格雷75mg/d维持剂量应用于慢性肾衰竭合并不稳定型心绞痛患者的治疗,安全可行,不会增加肾脏负担,无加大肾损害的风险,并可有效降低患者心血管事件的发生概率。

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗MHD患者肾性贫血的疗效观察

目的观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素(rh-EPO)治疗MHD患者肾性贫血的疗效。方法将40例在本院进行维持性血液透析肾性贫血患者随机分成两组,每组20例,对照组于血液透析后静脉注射EPO,每周150 U/kg,治疗组在此基础上于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀1.0 g,每周3次,疗程12周,观察两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)变化情况。结果治疗12周后,两组Hb、HCT均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组改善更明显,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗至12周时EPO用量相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血疗效更佳,同时可减少EPO用量,降低促红素不良反应。

康惠尔泡沫敷料治疗尿毒症伴糖尿病患者慢性伤口及压疮的运用

目的探讨康惠尔泡沫敷料治疗尿毒症伴糖尿病患者大面积伤口的疗效。方法选择本院2012年4月至2013年5月收治的10例尿毒症伴糖尿病慢性伤口及压疮患者。运用康惠尔泡沫敷料对10例尿毒症伴糖尿病患者大面积伤口进行换药护理,随诊2～3个月。结果 10例患者伤口均达到Ⅱ期愈合。结论康惠尔泡沫敷料治疗尿毒症伴糖尿病患者慢性伤口及压疮在临床治疗及护理工作中效果良好。

不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响分析

目的对比和分析不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响。方法选择该院自2016年3月—2017年4月收治的50例维持性透析患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组25例,对照组给予普通血液透析净化治疗,研究组给予血液透析滤过净化治疗,对比两组患者治疗前后的血清钙、磷及PTH水平。结果净化治疗前,研究组患者的血清钙(1.4±0.6)mmol/L、磷(3.6±1.5)mmol/L及PTH水平(642.3±10.5)pg/mL与对照组(1.4±0.5)mmol/L、(3.7±1.2)mmol/L、(640.5±10.4)pg/ml对比均差异无统计学意义(t_1=1.257,t_2=1.376,t_3=2.934,P>0.05);治疗后,研究组患者血清钙水平(2.2±0.7)mmol/L明显高于对照组(1.7±0.4)mmol/L,研究组患者血清磷水平(1.7±0.2)mmol/L明显低于对照组(3.6±1.3)mmol/L,研究组患者PTH水平(278.4±4.1)pg/mL明显低于对照组(689.1±11.5)pg/mL,两组对比差异有统计学意义(t_1=4.429,t_2=5.271,t_3=4.972,P<0.05)。结论不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢均有一定的影响,其中血液透析滤过净化方式能有效改善患者钙磷及矿物质代谢紊乱症状,其对改善患者的预后效果更佳。

高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响分析

目的分析高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法研究阶段为2016年8月—2018年6月,共纳入研究对象111例,均为维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用常规血液透析,观察组采用高通量透析,比较两组患者微炎症状态和营养状态。结果两组治疗前IL-6、hs-CRP、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗,观察组IL-6(42.36±2.63)pg/mL、hs-CRP(75.68±8.06)mg/L、TNF-α(85.49±6.48) fmol/mL均低于对照组IL-6 (63.49±2.94)pg/mL、hs-CRP (61.34±4.88)mg/L、TNF-α(68.64±5.33)fmol/mL,差异有统计学意义(t=8.551、9.774、8.037,P<0.05)。两组治疗前MQSGA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组MQSGA评分(10.58±1.61)分明显低于对照组(12.26±1.45)分,差异有统计学意义(t=6.325,P<0.05)。结论针对维持性血液透析患者采用高通量血液透析比常规血液透析临床疗效更好,可有效改善患者微炎症状态及营养状态,值得临床应用与推广。

左旋肉碱对维持性血液透析患者心脑血管事件的影响

目的研究和分析老年和中青年维持性血液透析患者应用左旋肉碱对心脑血管事件的影响,以期提高维持性透析患者生活质量。方法选取2008年1月—2013年12月来该院进行治疗的维持性血液透析的80例患者,将其分成A组、B组、C组以及D组,每组各20例维持性血液透析患者,其中A组的老年患者使用常规的透析方法,B组老年患者采用常规的透析和左旋肉碱的方法,C组的中青年患者使用常规的透析方法,D组的中青年患者采用常规透析和左旋肉碱的方法,研究主要终点为心肌梗死、心绞痛、急性心力衰竭、心律失常等,次要终点为患者的营养状况以及相关的透析低血压等情况。结果在80例维持性血液透析患者中,每组各20例维持性血液透析患者,经过四组的比较后发现,A组患者的心脑血管事件发生的概率比B组较高,二者差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组比较患者的心脑血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论因此可以看出老年维持性血液透析患者使用左旋肉碱,可以减少心脑血管事件的发生几率,但是中青年使用左旋肉碱,对于心脑血管事件以及全因死亡率,却没有显著的影响。同时四组患者在透析之后使用左旋肉碱,在一定程度上可以提高患者的营养水平,降低透析低血压的发生概率。