赖氨酸特异性脱甲基酶2B与胃癌患者复发的相关性分析

【目的】探讨赖氨酸特异性脱甲基酶2B(KDM2B)在胃癌组织中表达与术后复发的关系。【方法】在本院接收手术治疗的胃癌患者300例,检测KDM2B在胃癌组织中的表达,并随访复发情况。采用Kaplan-Meier并Log-rank检验进行单因素分析,将单因素有意义的因素引入Cox回归模型分析胃癌复发的相关性因素。【结果】根据TNM分期,300例患者中,Ⅰ期75例,Ⅱ期63例,Ⅰ期162例。278例患者完成随访,失访22例,随访率92.7%。平均随访时间(39.8±10.5)个月。123例患者(41%)符合KDM2B阳性标准。142例患者发生复发转移。单因素分析显示,较大肿瘤、较高T分期、N分期、TNM分期、KDM2B阳性表达可增加经手术治疗胃癌患者复发风险。Cox回归分析显示,与KDM2B表达阴性者相比,KDM2B表达阳性者术后复发风险增加98%[HR:1.98;95多CI:1.23~3.32]。【结论】KDM2B表达阳性是胃癌患者术后复发的独立危险因素,KDM2B表达阳性患者预后更差。

不同直径腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术治疗的临床疗效比较

目的:比较不同直径腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术治疗的临床疗效。方法:选取自2009年2月至2013年10月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象,按照疝环直径大小将80例患者分为A组(疝环直径≥10cm)38例与B组(疝环直径<10cm)42例,均给予腹腔镜疝修补术治疗,比较两组患者手术疗效。结果:两组患者手术时间及住院时间比较均无明显差异(P>0.05),但A组术中出血量明显少于B组(P<0.05),A组术后切口疼痛2例,B组术后切口感染1例、切口血肿1例,两组患者术后并发症发生率分别为5.26%、4.76%,组间比较无明显差异(X2=1.027,P=0.182),无统计学意义。结论:大直径腹股沟疝与小直径腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术治疗同样安全有效,且术中损伤较小,更利于手术操作。

急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理

目的探讨手术治疗急性化脓性阑尾炎的围手术期护理措施，以提高化脓性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月-2010年10月手术治疗的107例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理技巧和对策。结果术后平均随访（12．7±4．3）个月，经过围手术期的精心护理，接受手术治疗的107例急性化脓性阑尾炎患者，仅3例出现切口感染，切口经换药愈合。2例肠粘连保守治疗而愈，余未出现其他手术并发症。结论合理的围术期护理措施能够提高急性化脓性阑尾炎的手术疗效，降低并发症。

腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

目的 研究腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的临床效果.方法 选取64例胃癌患者作为观察对象,随机分为对照组与治疗组.对照组给予开放性胃癌根治术治疗,治疗组给予腹腔镜胃癌根治术治疗.记录两组患者的手术一般情况,对全部患者的术后疼痛程度采用视觉模拟(VAS)评分法进行评估,统计两组患者术后并发症发生率.结果 治疗组手术时间明显长于对照组(P<0.05);治疗组术中出血量为(286.10 ± 29.20)mL,明显少于对照组的(396.30 ± 37.10)mL;术后治疗组胃肠功能康复时间为(2.65 ± 0.60)d,明显短于对照组的(3.86 ± 0.94)d (P<0.05);两组在清扫淋巴结的平均数上对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后疼痛(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组术后感染1例、小肠梗阻1例,并发症发生率为6.25%,明显低于对照组的术后并发症发生率21.88%(P<0.05).结论 针对胃癌患者,实施腹腔镜胃癌根治术治疗的效果明显优于采取开放性胃癌根治术治疗,能够显著减少手术创伤及减轻患者的痛苦,术后并发症发生率低,术后康复快,具有较高的临床推广价值.

腹腔镜下胆囊大部分切除术临床研究

目的探讨对急性化脓性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部分切除术(LSC)的可行性,并与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)进行比较。方法急性化脓性胆囊炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。入院后均给予抗炎、解痉治疗,纠正水、电解质紊乱,观察组采用LSC,对照组采用LC。结果观察组术中出血量明显少于对照组,差异有显著性;观察组平均手术时间、术后排气时间、住院时间等均明显短于对照组,差异有显著性;观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著性。结论在严格掌握其手术指征和操作要点的情况下行LSC,可以降低手术难度,减少腹腔镜胆囊切除术中转开腹和并发症的发生率。

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎并结石25例

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）现已成为胆囊切除的金标准[1],慢性萎缩性胆囊炎是慢性胆囊炎、胆囊结石的一种特殊类型。由于炎症反复发作,胆囊壁不断纤维化,增厚、变硬、体积缩小,胆囊三角解剖不清,术中易损伤肝外胆管及血管,手术难度大,被列为LC的相对禁忌证[2]。随着手术技术的不断提高,这一观念已被突破。

纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术研究

目的研究分析纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术的临床疗效。方法对医院在2014年5月～2015年3月收治的20例胆总管结石患者,随机分组为研究组和对照组,各10例。其中对照组使用常规开腹手术治疗;研究组患者,应用纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗。结果研究组胆总管结石患者临床经纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗后,临床疗效较高治疗有效率达到90.0%;对照组治疗有效率达到70.0%,两组对比有统计差异（P〈0.05）;同时,对比分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率方面,研究组与对照组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床治疗胆总管结石患者中,采取纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗,改善患者临床治疗疗效,发挥积极影响。

延续性护理实践研究进展

传统观念认为，对患者的护理仅仅局限于住院患者，出院后即终止了护理服务。实际上，患者出院后仍有很高的健康照护需求［1-2］。而出院后的延续性护理是在院患者护理的延伸，它能有效满足出院患者的健康需求，使“以患者为中心”的优良服务，从医院延续到患者的家庭日常生活中，且更具针对性及个性化，具有良好的社会效益和经济效益［3］。近年来，延续性护理已越来越引起我国卫生界的高度重视。2012年，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提出，医院实施对出院患者的回访和延续性护理是“十二五”时期的重点任务，这为延续性护理的发展和研究提供了充足的政策保障和发展契机。因此，本文对国内外延续性护理的实践研究进展进行综述，为建立适合本土的延续性照护模式提供理论依据。现综述如下。

延续护理在携T管出院患者中实施效果的评价

目的：探讨延续护理干预在携T管出院患者中实施的效果。方法采用随机数字表法将符合入选条件的病例分为研究组和对照组各35例。研究组在出院后给予延续护理干预；对照组出院后予以随机电话随访。以胃肠生存质量问卷表（ GIQLI）、焦虑自评量表（ SAS）、T管护理知识调查问卷、满意度调查表的评定为主要指标，分别在出院前3d、来院拔管时对干预效果进行评价。结果干预后研究组GIQLI得分为（123．5±177;10．6）分，明显高于对照组的（113．6±177;13．8），两组比较差异有统计学意义（t＝3．60，P＜0．01）。干预后研究组SAS得分为（48．21±177;3．45）分，显著低于对照组的（60．26±177;4．73）分，差异有统计学意义（t ＝-7．68，P＜0．01）。干预后研究组 T 管护理知识问卷调查得分为（17．5±177;2．6）分，明显高于对照组的（12．5±177;3．2）分，差异有统计学意义（t＝7．67，P＜0．01）。研究组患者的住院护理满意度和出院护理满意度评分分别为（89．50±177;8．55），（90．14±177;7．20）分，分别高于对照组的（82．43±177;7．15），（73．49±177;6．95）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4．63，10．25；P＜0．01）。结论延续护理可以保证患者出院后的生命安全，缓解其焦虑情绪，提高出院后生活质量和满意度，对构建和谐护患关系有重要意义。

预防性回肠末端造瘘术在超低位直肠癌保肛手术中的临床意义

目的探讨预防性回肠末端造瘘术在超低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法选取2016年12月至2018年12月间苏州市相城人民医院收治的96例直肠癌患者,根据采用的治疗方法不同进行分组,其中,采用超低位直肠癌保肛手术治疗的48例患者纳入对照组,在超低位直肠癌保肛手术基础上采用预防性回肠末端造瘘术治疗的48例患者纳入研究组。比较两组患者的术后拔管时间、排气时间、住院时间及并发症发生率。结果研究组患者术后拔管时间、排气时间及住院时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),研究组并发症发生率为8.3%,低于对照组的47.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者临床治疗时,采用预防性回肠末端造瘘术治疗,可以显著缩短术后拔管时间、排气时间及住院时间,同时降低并发症的发生,临床效果明显,应广泛推广。