苏州市相城区某镇狂犬疫苗接种情况与犬伤现状调查分析与对策

狂犬病是一种由狂犬病毒引起病死率极高的急性传染病,我院辖区位于苏州市相城区,外来人口居多,本地大多房屋已拆迁搬至小区,街上到处是丢弃的家犬或流浪犬。近年来虽然地方政府和预防保健人员加大了宣传接种狂犬疫苗的力度,但2011年辖区还是发生了1例狂犬病死亡病例,因是被自家养的小犬抓伤,没有接种狂犬疫苗2个月后发病死亡。

层级管理对门诊输液室医院感染预防的效果

目的探讨层级管理对门诊输液室医院感染预防的效果。方法选取于2016年2月-2018年3月在某院输液室工作的护理人员17名为研究对象,并将层级管理实施前(2016年2月-2017年2月)8名作为对照组,行常规输液门诊管理;将实施分层管理后(2017年3月-2018年3月)9名作为研究组,行层级管理。对比分析两组患者的管理前后医院感染、投诉及差错情况和两组护理人员护理质量评分以及两组护理人员工作评分情况。结果实施管理后,医院感染发生率、患者投诉率及护理错差率明显低于管理前(P<0.05)。管理前两组护理人员医院感染事件处理、护理文书记录、职业技能及总评分对比无显著性差异(P>0.05)。经不同管理后,研究组护理质量各项目评分菌高于对照组(P<0.05);且在服务态度、仪容仪表、语言及输液室环境方面的工作评分高于对照组(P<0.05)。结论在门诊输液室中应用层级管理,对患者的感染预防效果有明显改善,具有积极的临床意义,值得推广借鉴。

苏州市相城区某镇2008年与2012年居民死因和减寿年比较

目的了解2008与2012年苏州市相城区某镇居民死亡率、死亡原因、减寿情况变化,为制定疾病防控工作重点提供科学依据。方法利用相城区某镇2008—2012年居民死因监测数据,按照国际疾病分类ICD-10标准进行统一编码,使用Excel 2003进行数据整理和统计分析,计算死亡率、潜在减寿年数(PYLL)及潜在减寿率(PYLL‰)等指标。结果 2008年该镇居民粗死亡率为708.02/10万,前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和精神行为障碍,占全部死因的87.60%。全死因减寿年数为3 445人年,减寿率为70.29‰,平均减寿数为9.93岁。2012年该镇居民粗死亡率为755.07/10万,前5位死因依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤、呼吸系统疾病和症体临床异常,占全部死因的79.67%。全死因减寿年数为3 036人年,减寿率为63.86‰,平均减寿数为8.46岁。结论恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病和损伤仍然是该镇居民生命健康的主要威胁,其中肿瘤和损伤的PYLL分别位居2008和2012年PYLL的第1位,应加强对这几类疾病尤其是肿瘤和损伤的综合防治。

加减大柴胡汤对胆总管结石患者湿热证候及肝功能的影响

目的:探究加减大柴胡汤对胆总管结石湿热证患者热证候及肝功能的影响。方法:选取江苏省苏州市相城区第二人民医院2021年6月—2023年6月符合标准的118例胆总管结石湿热证患者作为研究对象。所有患者进行基础治疗:根据患者病情进行必要的抗感染、止痛、保肝治疗以及手术治疗。另外实施加减大柴胡汤治疗。观察加减大柴胡汤治疗前后的总有效率、中医症候积分、肝功能指标变化、炎性因子水平变化、并发症。结果:加减大柴胡汤治疗后总有效率(96.61%)高于治疗前(89.83%),经χ^(2)检验,差异有统计学意义(χ^(2)=4.291,P=0.038)。加减大柴胡汤治疗后的中医症候积分均低于治疗前,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。加减大柴胡汤治疗后的肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、γ谷氨酰转移酶均低于治疗前,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。加减大柴胡汤治疗后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-ɑ低于治疗前,白细胞介素-10高于治疗前,差异显著,P<0.05。118例患者中急性胰腺炎2例,急性胆管炎3例,并发症总发生率为4.24%。结论:加减大柴胡汤能够显著改善胆总管结石湿热证患者的肝功能,减轻炎症反应,且并发症少,安全性高,能够提升治疗效果,促进患者康复。

切开复位内固定治疗跟骨移位关节内骨折的效果观察

目的回顾性分析切开复位内固定手术治疗跟骨移位关节内骨折的疗效及预后。方法 2007年1月～2010年1月,筛选接受切开复位钢板内固定手术治疗的跟骨移位关节内骨折患者38例,其中,男24例,女14例,手术均应用跟骨外侧切口,切开复位异型钢板内固定术,术后随访2年以上,定期进行X线和CT检查。采用美国足踝外科学会评分(AOFAS)、足功能指数(FFI)、10 cm可视量表评估(VAS)行足踝功能评分。结果共有38例患者进入回顾性研究,17例为SandersⅡ型骨折,21例为SandersⅢ型骨折。术前测量Bohler角为-24°～33°,平均(13.2±8.9)°,术后恢复为20°～45°,平均(33.8±9.2)°。在不同Sanders分型和性别组,AOFAS、FFI、VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05),而解剖学复位组和植骨组患者较近似解剖学复位和未进行植骨组的患者,AOFAS、FFI、VAS评分获得明显的改善(均P<0.05)。结论切开复位内固定治疗跟骨移位关节内骨折的中期预后与所选病例的特征、距下关节面的解剖学复位、Bohler角的恢复相关,与患者的性别、Sanders分型无关。

星状神经节阻滞治疗经前期综合征的研究

目的观察星状神经节阻滞治疗经前期综合征患者的疗效及对血清雌二醇(E2)、孕酮(P)的影响。方法选择112例星状神经节阻滞患者作为观察组,均在月经后7d行双侧星状神经节阻滞治疗,3d注射1次,4次为1个疗程,下个月经后7d行下个疗程,连续治疗3个月经周期。另选择健康自愿受试且年龄与观察组相仿女性作为对照组。分别采集对照组和观察组治疗前后月经周期中增殖期、分泌期、经前期、月经期4个不同时期的血样,用放射免疫法检测血清E2和P含量并进行比较;观察星状神经节阻滞治疗过程中经前乳房胀痛、失眠多梦、经行腹痛、经行头痛、烦躁易怒、经行水肿症状变化情况以及连续治疗3个月经周期后的总体疗效。结果观察组完成治疗100例。观察组增殖期、分泌期E2显著降低,P分泌期高峰阙如;治疗3个月经周期后,增殖期、分泌期E2均明显增高且接近正常水平,分泌期P恢复正常。治疗第3个月经周期,经前乳房胀痛、失眠多梦、经行头痛、烦躁易怒、经行水肿的总有效率均为100%,经行腹痛的总有效率为95%。治疗3个月经周期后总有效率为96%。结论经前期综合征患者月经不同时期激素水平尤其是血清E2、P的正常周期性变化紊乱是出现不同症状的重要机制;星状神经节阻滞通过对E2、P激素水平周期性变化失调的调节,促进机体内分泌的平衡,从而改善患者症状。

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值

锁骨下动脉盗血综合征是指一些病因引起椎动脉血液逆流，导致椎-基底动脉供血不足所产生的证候群。本研究回顾了在我院经彩色多普勒超声检查诊断的19例锁骨下动脉盗血综合征，总结如下。

50~60岁社区人群白蛋白尿发生率及其影响因素调查研究

背景随着世界范围内慢性肾脏病患者日益增多,尿微量白蛋白检测已广泛应用于肾脏损伤患者的筛查和监测。研究表明白蛋白尿是糖尿病、高血压乃至心血管疾病、肾脏损害预后及死亡的独立预测因子,因此有必要在存在高危因素的人群(如糖尿病、高血压、老年、肾脏损害家族史等)中进行白蛋白尿的筛查。目的了解苏州市相城区6个社区50~60岁社区人群白蛋白尿的发病情况,探讨该人群白蛋白尿与临床及生活习性风险因素的相关性。方法 2018年5-6月对在苏州市相城区第二人民医院体检的6个社区50~60岁户籍居民进行健康普查,收集该体检人群652例相关体检资料、血液标本及清晨尿液,检测尿微量白蛋白和尿肌酐水平,计算尿白蛋白/肌酐比值(ACR)。根据受试者工作特征(ROC)曲线分析结果,确定本实验室Abbott C8000生化仪检测ACR≥2.88 mg/mmol为诊断临界值(诊断cutoff值)。统计该人群白蛋白尿发生率,并采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果 652例受试者中,ACR 0.29~26.72 mg/mmol,ACR≥2.88 mg/mmol 110例(16.9%)为白蛋白尿组,ACR<2.88 mg/mmol 542例(83.1%)为对照组,两组运动情况、嗜盐程度、BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组吸烟情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);白蛋白尿组女性比例、高血压及糖尿病发生率、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖水平高于对照组,肌酐水平低于对照组(P<0.05)。不同运动情况、嗜盐程度社区人群白蛋白尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、是否合并高血压及糖尿病、不同吸烟情况社区人群白蛋白尿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、吸烟情况是发生白蛋白尿的独立影响因素(P<0.05)。结论该地区50~60岁社区人群白蛋白尿发生率较高,女性高于男性。其中高血压、糖尿病及男性吸烟情况是发生白蛋白尿危险因素。

脊髓与硬膜囊磁共振成像的测量对脊髓型颈椎病的诊断价值

目的探讨脊髓、硬膜囊磁共振成像(MRI)横截面积及其比值对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法随机选取35例脊髓型颈椎病患者作为观察组,对照组为40例正常成人志愿者,两组均进行MRI检查。在C4-5和C5-6椎间隙水平2加权横轴位图上测量脊髓和硬膜囊横截面积,并计算两者的比值。结果观察组C4-5和C5-6的脊髓颈髓、硬膜囊面积均显著小于对照组(P均<0.05),C4-5、C5-6的颈髓/硬膜囊面积比值显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论MRI测量脊髓和硬膜囊面积及其比值对颈髓型颈椎病的诊断具有重要价值。

中心静脉导管间歇抽气治疗原发性自发性气胸

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管间歇抽气治疗原发性自发性气胸的临床效果。方法治疗组27例自发性气胸患者采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管行中心静脉导管置管间歇抽气治疗,对照组25例行粗硅胶管闭式引流,观察2组疗效及并发症。结果治疗组有效率92%(25/27);对照组有效率96%(24/25);2组疗效及半年复发率相近。但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多、住院时间长,较治疗组有显著性差异(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔置管间歇抽气治疗原发性自发性气胸是一种有效并且痛苦小、并发症少、操作简单、舒适耐受的方法。

变态反应性支气管肺曲霉菌病的高分辨率CT表现

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病的高分辨率CT(HRCT)表现。方法回顾性分析5例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的胸部HRCT的影像特点。结果 5例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的胸部HRCT均可见中心性支气管扩张,其中1例可见中心性支气管扩张合并外周支气管扩张。5例均为双侧肺受累,上叶支气管扩张共累及10个肺叶,中叶(或舌叶)支气管扩张共累及8个肺叶,下叶支气管扩张共累及10个肺叶。2例为静脉曲张状、囊状、柱状支气管扩张混合型,2例为囊状和静脉曲张状扩张混合型,1例为囊状支气管扩张。5例患者的扩张支气管内见黏液嵌塞,形成指套样,牙膏状改变,其中2例为稍高密度;3例可见肺实变,2例可见树芽征,1例合并肺纤维化,1例合并肺淋巴结肿大,1例合并胸膜增厚。结论对于具有长期哮喘病史的患者,如HRCT显示有中央支气管扩张,尤其是扩张支气管腔内黏液嵌塞,且较高软组织密度影时,应考虑变态反应性支气管肺曲霉菌病的诊断。

MSCT后处理对肠梗阻病因的诊断价值分析

目的:探讨MSCT后处理对肠梗阻病因的诊断价值。方法:回顾性分析95例肠梗阻患者的临床资料,所有患者均行16层螺旋CT容积扫描,并进行薄层、多平面重建、最小密度投影容积再现法重建图像,且经过手术或病理检测证实为肠梗阻,分析检测结果与病理结果的准确性。结果:MSCT后处理对肠梗阻诊断的准确率为100%,对病因的诊断准确率中对肠粘连导致肠梗阻的准确率为88.9%,对肿瘤所致肠梗阻准确率为92.3%,对腹内疝所致肠梗阻准确率为75.0%,对肠套叠所致肠梗阻准确率为92.3%,总准确率为88.4%。结论:MSCT后处理对肠梗阻病因的诊断较准确,具有很高价值,适合临床推广使用。

NF-κB1基因多态位点rs4648127与胃癌易感性的研究

目的:探讨位于核因子κB1(nuclear factor kappa subunit 1,NF-κB1)基因内含子区的多态性位点rs4648127与中国人群胃癌易感性的关联。方法:采用病例-对照研究,以363例胃癌患者和506例年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象,用高分辨率熔解曲线(high resolution melting,HRM)方法对rs4648127多态位点进行基因分型,最后通过SPSS 19.0统计分析软件对分型数据进行统计分析。结果:rs4648127位点的突变基因型CT与胃癌易感性有显著的相关性(P=0.005,OR=0.45,95%CI=0.25~0.79)。根据吸烟及饮酒等因素分层分析显示,在年龄组、性别组、非吸烟组及非饮酒状态组中均体现出CT基因型能够显著降低胃癌易感性风险(P<0.05)。结论:NF-κB1多态性位点rs4648127能够显著降低中国人群胃癌易感性。

雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察

目的探究分析以雷贝拉唑钠、克拉霉素、阿莫西林为主的三联疗法在临床上对胃溃疡的治疗效果。方法回顾性分析本院2011年5～10月收治的112例胃溃疡患者的临床资料,将其随机分为对照组(56例)和观察组(56例);对照组给予阿莫西林、奥美拉唑联合治疗,观察组则接受雷贝拉唑钠、克拉霉素联合阿莫西林的治疗方法,通过观察患者溃疡愈合情况、不良反应和幽门螺杆菌(Hp)根除率来比较两组方法的治疗效果。结果观察组患者接受治疗后,其溃疡总愈合率为94.6%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp根除率较高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑三联方案具有疗程短、安全性高、Hp根除率较高、不良反应少、愈合率高等优点,值得在临床上广泛应用。

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取2009年8月至2011年11月我院收治的消化性溃疡患者100例,将其随机分为研究组和对照组,每组各50例,研究组给予奥美拉唑+呋喃唑酮+左氧氟沙星,对照组给予奥美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林,治疗后进行复查胃镜,对比分析两组的Hp根除率、治疗有效率以及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率与对照组相当,但其显效率以及Hp根除率均高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),而两组药物不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡疗效与阿莫西林三联法相当,且其安全性高,更加经济实惠,适合在基层临床进行推广应用。

2型糖尿病和糖代谢异常/糖耐量异常与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病和糖代谢异常/糖耐量异常(IFG/IGT)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法:对2014年10月到2016年8月的200名健康体检者进行身高、血压、体质量的测量,检测其空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯,并行肝脏B超检查,其中2型糖尿病组(T2DM组)50例,糖代谢异常/糖耐量异常组(IFG/IGT组)50例和糖耐量正常组(对照组)100例。比较这些因素在3组之间的差异,探讨NAFLD的发病与空腹血糖的相关性。结果:NAFLD、高血压病、BMI、收缩压、空腹血糖和甘油三酯在T2DM组、IFG/IGT组和对照组之间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NAFLD与空腹血糖、BMI、舒张压和甘油三酯呈正相关(P<0.05),而与年龄呈负相关(P<0.01)。结论:NALFD在糖代谢异常/糖耐量异常和2型糖尿病组患者中发病率升高,治疗NAFLD的同时应关注患者血糖的控制。

复发性气胸56例临床分析

目的分析复发性气胸患者的临床特点、诱发因素、危险因素,以期减少复发。方法回顾性分析56例复发性气胸患者首次发病及复发的临床资料,并与同期114例单纯性气胸患者进行比较。结果复发性气胸患者首次住院时的年龄、体质量、身高以及吸烟者比例、治疗方式等与单纯性气胸患者比较没有显著性差异;复发性气胸患者复发住院时吸烟者比例以及体质量指数(BMI)与单纯性气胸患者比较有显著性差异(P<0.05)。结论戒烟或者体质量指数增加可以降低气胸患者的复发率。

肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用效果

目的探讨肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用效果。方法选取2016年9月~2018年9月我院收治的76例急性加重缓解稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在对照组的基础上给予肺呼吸康复治疗。比较两组患者治疗前后的生活质量评分、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值及6min步行距离。结果观察组患者治疗后的生活质量评分为(6.3±1.3)分,显著低于对照组的(19.3±2.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的第1秒用力呼气量为(2.3±0.7)L,第1秒用力呼气量占用力肺活量比值为(71.1±8.4)%,均分别显著高于对照组的(1.4±0.3)L、(64.6±7.9)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的6min步行距离为(435.9±52.4)m,远于对照组的(335.3±32.2)m,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用效果显著,值得临床推广。

小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效分析

目的探讨小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法选取我院收治的肝硬化顽固性腹水病例80例,将其随机分为研究组和对照组,对照组给予常规治疗,研究组在此基础上给予小剂量奥曲肽治疗,对比两组的临床治疗效果。结果研究组治疗总有效为95%,而对照组仅为80%,研究组腹围和腹水量下降程度和24h尿量增加程度均大于对照组。结论常规治疗基础上给予小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效确切,且经济实用,是一种性价比较高的治疗方法。

头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎的疗效观察

目的观察头孢类药物联合喹诺酮序贯治疗老年人社区获得性肺炎的疗效与安全性。方法将48例老年人社区获得性肺炎患者随机分为两组,对照组静脉点滴头孢曲松和左氧氟沙星,观察组静脉点滴头孢曲松和左氧氟沙星较短时间后序贯口服头孢克肟和左氧氟沙星。结果和对照组相比,观察组病人呼吸道症状、体征消失时间、胸片情况改善无显著差异,但不良反应小,院内感染发生率低,药物费用明显降低。结论静脉点滴头孢曲松和左氧氟沙星较短时间后序贯口服头孢克肟和左氧氟沙星治疗老年人社区获得性肺炎具有临床疗效满意、治疗费用经济的优点。