全膝关节置换术后关节腔内连续与单次给药的镇痛效果观察

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）目前广泛用于终末期膝骨性关节炎的治疗。因术后绝大多数患者都会出现中重度的疼痛[1],严重影响患者早期功能活动,完善的镇痛有利于减轻机体炎性反应,对减少并发症及改善预后有重要意义[2]。本研究观察术后关节腔内连续与单次给予罗哌卡因的镇痛效果以及对早期膝关节活动度的影响。

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床观察

0引言 晶状体在原发性房角关闭的发病机制中占非常重要的地位。1945年Guyton发现晶状体脱位可能有助于闭角型青光眼的眼压控制,由此开始了晶状体摘出治疗闭角型青光眼的历史。此后陆续有报道白内障摘出术如囊内摘出、囊外摘出以及超声乳化手术治疗原发性房角关闭[1,2]。

脑胶质瘤中血管内皮生长因子和增殖细胞核抗原表达情况的探讨

目的:检测血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)在胶质瘤中表达,并探讨其与肿瘤恶性程度的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测60例胶质瘤中VEGF和PCNA蛋白的表达,并采用原位杂交方法检测VEGF基因mRNA的表达,采用免疫组化双标双染法检测VEGF与PCNA同时表达情况。结果:(1)免疫组化检测结果:VEGF蛋白定位于肿瘤细胞的细胞质,阳性率为76.67%,且表达随胶质瘤恶性程度的增加而增强;PCNA蛋白定位于肿瘤细胞的细胞核,阳性率为78.33%,且表达随胶质瘤恶性程度的增加而增强。PCNA与VEGF蛋白的表达呈正相关(rn=0.6664,P<0.05)。(2)原位杂交结果:VEGF mRNA定位于肿瘤细胞的细胞质,表达率为70.00%,不同级别胶质瘤之间的表达有差异(P<0.05)。(3)免疫组化单染与双染检测VEGF和PCNA蛋白表达的结果有差别(P<0.05),单染的双阳性率为71.67%,高于双染的双阳性率及联合阳性率65.00%。结论:(1)VEGF与胶质瘤的病理分级密切相关,PCNA与胶质瘤的恶性程度密切相关。(2)免疫组化双标双染方法可在原位观察两种抗体分布的相关性,但不能替代常规免疫组化单染。

溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断

本文简述了溃疡性结肠炎(UC)检查新技术和诊断标准,以及与相关疾病的鉴别要点,可指导临床避免误漏诊,提高UC诊断率。

微型接骨钢板内固定治疗多发性趾跖骨骨折

目的评价微型接骨钢板内固定治疗多发性趾跖骨骨折的临床效果。方法对31例（77处）趾跖骨骨折患者应用微型接骨钢板内固定，并辅以术后早期功能锻炼，观察术后疗效。结果全部患者术后随访6～30个月，骨折全部愈合，关节活动恢复佳。结论应用微型接骨钢板内固定治疗多发性趾跖骨骨折具有固定牢靠、骨折解剖复位并可早期活动、功能恢复良好等优点。是一种较理想的内固定方法。

C-erbB-2和nm-23-H1在胃癌组织中的表达及临床意义

目的本文探讨C-erbB-2和nm-23-H1在胃癌组织中的表达及其与病理分型,临床分期,淋巴结转移,肿瘤浸润深度,组织学分级的关系。方法采用免疫组化S-P法测定76例胃癌组织石蜡切片中C-erbB-2和nm-23-H1蛋白的表达。结果 C-erbB-2在胃癌组织中的表达与肿瘤浸润深度,组织学分级,淋巴结转移,TNM分期呈正相关,P<0.05,与病理分型无关。nm-23-H1与淋巴结转移,肿瘤浸润深度,TNM分期呈负相关,P<0.05,与病理分型,组织学分级无关。C-erbB-2和nm-23-H1呈负相关。结论 C-erbB-2和nm-23-H1可以作为判断胃癌生物学行为和预后的一个重要的客观标记物。

生物学制剂治疗炎症性肠病进展

炎症性肠病(IBD)的治疗正在从传统的化学疗法进入生物学免疫调节剂治疗的时代,并已有多种特异性制剂可针对性地对炎症发病机制中的某一具体步骤进行靶向性治疗.目前,适用于临床应用与研究的生物技术疗法主要为一些具有免疫调节作用的通过静脉或皮下途径给药的治疗性蛋白质制品,如重组人蛋白质、单克隆抗体(嵌合性、人体化、或完全人体化)与融合性蛋白质等[1].本文选择各家报道认为疗效较一致的制剂作一简介.

临床肠内营养支持治疗小肠克罗恩病疗效观察

目的观察小肠克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者肠内营养支持治疗的疗效。方法运用营养风险筛查(NRS2002)评价标准,选取NRS≥3分的小肠CD患者28例,进行肠内营养支持,监测治疗前后各项营养指标及体质量的变化,观察临床症状变化及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后患者血液中前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)水平升高(P<0.05),体质量指数有所升高,临床症状有所改善,未发现明显不良反应。结论肠内营养支持能改善小肠CD患者的营养状况,降低营养风险;在小肠CD治疗中应提高肠内营养支持的重视度。

三维质量评价模式用于炎症性肠病患者延续护理中的效果评价

目的探讨结构-过程-结果三维质量评价模式用于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者延续护理中的效果。方法以Donabedian的结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,构建炎症性肠病出院患者的延续护理方案;通过对延续护理服务项目的结构评估、过程评估及结果评价,以确保延续性护理工作的有效落实,同时采用炎症性肠病生活质量问卷(inflammatory bowel disewse questionnaire,IBDQ)、自我护理能力测定量表(exercise of self-care agercy scale,ESCA)评价对IBD患者生存质量和自我护理能力。结果干预3个月后实验组IBDQ评分、ESCA评分较对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Donabedian的结构-过程-结果三维质量评价模式可明显提高炎症性肠病患者中的生活质量和自我护理能力,是提升IBD患者延续性护理质量的有效手段。

慢性肺源性心脏病患者血清脑钠肽水平变化及临床意义

目的:通过对48例慢性肺源性心脏病(肺心病)患者与对照健康组的临床对比试验,发现BNP可作为判断肺心病患者右心室功能不全的严重程度,发现可能提高BNP指标可能有效治疗肺心病。方法:比较48例慢性肺源性心脏病患者与对照健康组在急性加重期和缓解期血清BNP水平与PaO2、PaCO2、RVPEP/AT的关系。结果:BNP水平与PaO2呈负相关,r分别为-0.75和-0.63时,P<0.01;BNP与PaCO2水平呈正相关,r分别为0.63和0.49时,P<0.01;BNP与RVPEP/AT呈正相关,r分别为0.78和0.54时,P<0.01。结论:血清BNP水平可作为评价肺心病患者治疗效果与判定预后的参考指标未来有望用于治疗慢性肺源性心脏病。

盐酸丙帕他莫用于内窥镜鼻腔手术后的镇痛观察

目的:探讨盐酸丙帕他莫用于鼻腔内窥镜手术后镇痛的效果。方法:选择全身麻醉内窥镜下鼻腔手术患者50例,随机分为实验组和对照组。实验组于手术结束前15min静脉输注盐酸丙帕他莫2g,对照组于手术结束前常规维持术中输注乳酸林格氏液。采用安静时的视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分,分别在手术结束后2h﹙T1﹚、4h﹙T2﹚和6h﹙T3﹚3个时点判断VAS和Ramsay得分。结果:实验组的镇痛效果和镇静满意度均优于对照组。结论:盐酸丙帕他莫对内窥镜下鼻腔手术后有良好的镇痛、镇静效果,减少术后急性疼痛,减少躁动的发生,并且不影响自主呼吸及意识的恢复。

小肠克罗恩病患者肠内营养支持效果及护理观察

总结了28例小肠克罗恩病患者的护理经验。包括运用营养风险筛查2002版(NRS2002)作为评价标准,选取NRS≥3分的小肠克罗恩病患者,在常规护理的基础上进行肠内营养支持,严密控制其并发症,观察护理效果,并监测治疗前后各项营养指标及体质量的变化。认为肠内营养支持能改善小肠克罗恩病患者的营养状况、降低营养风险、提高护理质量,值得在临床中推广应用。

足底内侧皮瓣的临床应用

目的探讨足底内侧皮瓣修复足跟缺损的应用效果。方法我院选取足底内侧顺行皮瓣转移修复足跟区缺损12例患者(12足),采用足底内侧逆行岛状皮瓣转移修复法进行治疗。结果创面以局部皮瓣加皮片移植加以修复,术后恢复疗好,无溃疡发生。结论足底内侧皮瓣是修复足跟区,足底前负重区理想的组织瓣。

护理干预在支气管哮喘患者中的应用研究

目的对支气管哮喘患者护理干预后的效果进行探讨。方法将50例支气管哮喘患者,随机的分为对照组和观察组,各25例。对照组给予常规护理,观察组给予护理干预。比较2组患者治疗疗效及并发症发生率。结果经过结果对比发现,观察组总有效率100%高于对照组的76%,在常规护理的基础上2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率0%低于对照组8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对支气管哮喘患者进行护理干预后,提高了患者的治疗疗效,显著减少患者并发症的发生,有利于患者康复。

GLP-1的药理活性研究

胰高血糖素样肽1(GLP-1)是一种肠肽激素,主要由末端空肠、回肠和结肠的L细胞所分泌。大量动物试验和临床研究表明,GLP-1能明显降低2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖,本课题组基于GLP-1的降糖机制,根据统计分析结果判断GLP-1的药理活性。

前列腺癌患者血清骨保护素测定的临床价值

目的 通过测定前列腺癌患者血清中骨保护素（OPG）的浓度判断前列腺癌是否存在骨转移等方面的临床价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫法测定40例前列腺癌患者血清OPG浓度,同时采集患者术前ECT骨扫描以及Gleason病理评分.分析血清OPG浓度与前列腺癌骨转移及Gleason病理评分之间有无相关性.结果 ECT骨转移阳性前列腺癌患者血清OPG浓度[（16237.19±5144.26）ng/L]明显高于骨转移阴性前列腺癌患者[（12123.32±4136.50）ng/L].Gleason评分的高低与血清OPG浓度无相关性（P均＞0.05）.结论 血清OPG浓度对预测前列腺癌患者是否有骨转移有重要临床价值,血清OPG浓度与前列腺癌Gleason病理评分无明显相关性.

炎症性肠病药物治疗

我国炎症性肠病(IBD)的发病率明显增高,其药物治疗近年来取得了一些进展.本文就国外文献治疗IBD传统使用的药物与新发展的生物制剂随机临床试验的成果与具有总结性的新观点进行复习,供临床参考应用.

急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血清干扰素诱导蛋白10表达的影响

目的探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血清干扰素诱导蛋白10（IP-10）表达的影响。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级择期全髋关节置换术患者20例，随机分为羟乙基淀粉组（HES组）和乳酸钠林格液组（LR组），每组各10例。2组患者均采用腰麻-硬膜外联合麻醉，于麻醉后以20mL／kg的剂量和30ml／（kg·h）的速率分别输入6％羟乙基淀粉和乳酸钠林格液。分别记录手术时间、术中出血量和输血量。分别在麻醉前（T0）、手术开始前（T1）、手术开始后30min（T2）、手术结束（T3）采外周静脉血测定IP-10含量。结果HES组术中出血量、输血量显著少于LR组[（560±90）ml与（810±110）ml、（200±100）ml与（600±200）ml，P均〈0．05]。与T0时比较，HEs组与LR组T2、T3时IP-10浓度明显升高（P均〈0．05）；HES组他、13时IP-10浓度明显低于LR组[（62．8±13．6）ng／L与（77．3±13.8）．g／L、（65．4±10．2）ng／L与（89．9±15．1）ng／L，P均〈0．05]。结论全髋关节置换术患者用羟乙基淀粉200／0．5进行急性高容量血液稀释，不仅可以减少术中输血，而且可以有效抑制IP-10浓度的升高，有利于机体免疫功能的稳定。

治疗异氰脲酸及环氧氯丙烷燃爆伤五例

临床资料：2005年7月，笔者单位收治某化工厂因异氰脲酸和环氧氯丙烷燃爆致伤的5例患者，其中男4例、女1例，年龄20—35岁。均为伤后1h入院，烧伤总面积分别为2％、3％、5％、30％、65％TBSA，浅Ⅱ～Ⅲ度。入院时经询问厂方送伤者，得知5例患者均因“少量环氧氯丙烷燃爆致伤”，该物质“无毒、无色、无味、液态、易挥发”。