ICU发生非计划性拔除导管的原因与护理防范措施的探讨

目的 探讨ICU发生非计划性拔除导管的原因及护理防范措施。方法 将2012年8月～2013年1月入住本院ICU的63例患者作为对照组,2013年2月～2013年9月入住本院ICU的63例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理。比较两组发生非计划性拔管的几率、患者对护理工作的满意度。结果 126例患者中,发生非计划性拔管18例（14.29%）,以导管固定不当为主。观察组气管插管、胃管、尿管、静脉置管、引流管等非计划性拔除导管率均低于对照组（P〈0.05）,满意率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 ICU患者采用综合护理可有效减少非计划性拔管率,促进患者康复,提高患者对护理工作的满意率。

血液净化联合参附注射液治疗脓毒性休克患者的疗效观察

目的探讨脓毒性休克患者应用血液净化联合参附注射液治疗的效果.方法将68例脓毒性休克患者随机分为联合组与常规组,每组34例.常规组患者采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的血液净化方案,联合组在常规组基础上加用参附注射液治疗.比较2组患者不同治疗时间点的炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、生命体征指标[急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、氧合指数(OI)],以及生存与死亡患者血清炎性细胞因子水平.结果第1、2、3次治疗后,2组患者炎性细胞因子水平均较同组治疗前显著降低,且联合组降低水平显著大于常规组(P<0.05).第1、2、3次治疗后,2组患者APACHEⅡ评分、Lac水平均较同组治疗前显著降低,MAP、OI水平较治疗前显著升高,且联合组APACHEⅡ评分、Lac降低水平以及MAP、OI升高水平显著大于常规组(P<0.05).联合组患者28d存活率为67.65%,常规组为58.82%,差异无统计学意义(P>0.05).联合组中存活患者的TNF-α、IL-10、CRP、PCT水平显著低于常规组中存活患者(P<0.05).2组中死亡患者的上述指标水平比较无显著差异(P>0.05).结论参附注射液联合HP及CVVH能有效降低脓毒性休克患者体内的炎性细胞因子水平,增加组织循环血量,降低Lac水平,改善患者预后,提高患者存活率.