镇静灌肠肛管在儿科水合氯醛灌肠中的应用

目的 总结镇静灌肠肛管在小儿水合氯醛保留灌肠应用中的护理体会。方法 采用一次性注射器连接镇静灌肠肛管用于小儿水合氯醛保留灌肠，观察镇静效果．灌肠后30分钟内入睡为有效。结果 经临床应用66例，患儿能在灌肠后8—30分钟入睡，未出现肛门皮肤损伤等并发症。结论 镇静灌肠肛管在小儿水合氟醛保留灌肠的使用中安全有效，不仅改善了灌肠质量，为患儿减轻了痛苦，同时也提高了护理工作效率，是一种理想的灌肠方法。

小儿热咳口服液在小儿支气管炎中的治疗效果及安全性

目的探讨小儿热咳口服液在小儿支气管炎中的治疗效果及安全性。方法选择2019年12月至2022年12月苏州市立医院儿科收治的支气管炎患儿106例为研究对象,依据随机抽签法将其分为对照组和研究组,每组各53例。对照组予以常规抗感染药物治疗,研究组在对照组的基础上予以小儿热咳口服液治疗。比较两组治疗效果、血气分析指标、肺功能。结果研究组治疗总有效率(94.34%)高于对照组(81.13%)(P<0.05)。治疗后,研究组血氧饱和度、动脉血氧分压高于对照组(P<0.05);研究组动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组用力肺活量、呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积均高于对照组(P<0.05)。结论小儿热咳口服液在小儿支气管炎中的治疗效果显著,可改善患儿肺功能及血气分析指标,利于病症好转,值得推广。

扫描式动态葡萄糖监测系统结合自我血糖监测在1型糖尿病儿童血糖控制中的作用研究

目的:探讨扫描式动态葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system,FGM)结合自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)在儿童1型糖尿病(type 1 diabetes,T1DM)患者血糖控制中的作用。方法:选取2015年5月—2021年7月在南通大学附属医院小儿内科确诊T1DM的患儿67例,其中采用FGM+SMBG监测血糖32例,采用SMBG监测血糖35例,两组患儿均予胰岛素替代治疗,观察12个月,比较两组患儿血糖控制指标,评估两种血糖监测方法对患儿血糖管理的疗效差异及对患儿生活质量的影响。结果:(1)FGM+SMBG组患儿夜间血糖、餐后2 h血糖、尿糖阳性率和糖化血红蛋白均较SMBG组显著降低(均P<0.05);(2)FGM+SMBG组患儿症状性低血糖发生次数和糖尿病酮症酸中毒发生率均较SMBG组显著减少(均P<0.05);(3)FGM+SMBG组患儿饮食自由满意度、运动自由满意度和社会融合度均较SMBG组高(均P<0.05)。结论:FGM是发现血糖异常波动的有效工具,该技术结合SMBG更易使T1DM患儿血糖达标,有利于T1DM患儿长期血糖管理。

2～5岁儿童反复发生上呼吸道感染影响因素分析

目的研究2~5岁儿童反复发生上呼吸道感染(RRTI)的影响因素,旨在降低儿童RRTI发病率。方法选取2018年1~12月在苏州市立医院(以下简称“我院”)儿科门诊就诊的RRTI患儿100例作为观察组。另取同期于苏州市立医院儿保科体检儿童100名作为对照组。比较两组儿童的基线资料及全血多元素水平,通过Logistic回归分析儿童RRTI的影响因素。结果经单因素分析可得,儿童RRTI与母亲文化程度、父母过敏史、家庭成员吸烟、户外活动、年抗菌药物使用次数及入托有关(均P<0.05)。观察组患儿全血多元素中铁、钙、锌、铜水平低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,母亲文化程度高中及以下(OR=1.495,95%CI:1.244~5.933)、父母有过敏史(OR=1.195,95%CI:1.088~3.405)、家庭成员吸烟(OR=1.294,95%CI:1.105~3.954)、户外活动<2 h/d(OR=1.944,95%CI:1.774~4.582)、年抗菌药物使用次数≥3次(OR=4.823,95%CI:3.845~10.835)、入托(OR=1.673,95%CI:1.553~2.384)、缺铁(OR=1.384,95%CI:1.104~4.982)、缺钙(OR=1.275,95%CI:1.027~3.225)、缺锌(OR=1.055,95%CI:1.958~4.958)、缺铜(OR=1.296,95%CI:1.022~3.656)均是儿童反复发生RRTI的危险因素(均P<0.05)。结论母亲文化程度高中及以下、父母有过敏史、家庭成员吸烟、户外活动<2 h/d、年抗菌药物使用次数≥3次、入托以及全血多元素不足均会增加2~5岁儿童发生RRTI的风险。针对上述因素予以相应的防治措施,均可能降低RRTI的概率。

支气管哮喘患儿潮气呼吸肺通气功能研究

目的了解支气管哮喘患儿肺通气功能的变化。方法用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定89名3～7岁支气管哮喘急性发作期患儿肺通气功能各项指标,以93名同龄健康儿童作对照,并描绘出潮气流速容量环。结果哮喘组患儿TE、TEF25下降,与健康组比较差异有显著性(P<0.05);RR增快,TI、TPTEF、TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE、%V-PF、25/PF下降,与健康组比较差异有非常显著性(P<0.01)。健康儿童潮气呼吸流速-容量环近似椭圆形,哮喘组儿童图形呈矮胖形;气道阻塞越重,呼气相的下降支斜率越大,甚至向容量轴凹陷。结论应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定患儿肺通气功能,对评价患儿支气管哮喘的严重程度有较高的价值,为支气管哮喘的防治提供有效的依据。

运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎

目的:观察运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的疗效。方法:毛细支气管炎患儿80例,随机分为两组。治疗组40例,用运德素超声雾化吸入治疗。对照组40例,用病毒唑超声雾化吸入治疗。结果:治疗组肺部□音吸收天数为5．15±1．32d,对照组为7．12±1．22d。治疗组患儿肺部□音吸收天数明显短于对照组,两组有明显差异(P＜0．05)。结论:通过临床实践,运德素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定。

普米克令舒、万托林联合雾化吸入辅治支气管哮喘急性发作期疗效观察

目的探讨短期氧气雾化吸入普米克令舒、万托林对支气管哮喘急性发作期的辅治效果。方法将70例支气管哮喘患儿随机分为2组。治疗组36例加用普米克令舒及万托林平静呼吸时氧气雾化吸入,每天2～3次。对照组34例每天静脉滴注地塞米松0.2mg/kg。结果治疗组总有效率为97.22%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后肺功能均有明显改善(P<0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,加用普米克令舒、万托林联合雾化疗效好,不良反应少。

促性腺激素释放素类似物联合人重组生长激素治疗青春期特发性矮小女童

目的观察促性腺激素释放素类似物(GnRHa)联合人重组生长激素(rGH)治疗青春期女童特发性矮小(ISS)的疗效。方法ISS青春期女童24例分为2组,A组12例予GnRHa联合rGH治疗;B组12例为对照组。观察乳房、子宫卵巢容积、骨龄/年龄比值(BA/CA)、年生长速率(GV)、预测身高(PAH)的变化,观察时间为1年。结果A组BA/CA由治疗前1.14下降到1.07,PAH由149.0CM升高到152.7CM;B组BA/CA由观察前1.13降到1.11,PAH变化不大。结论GnRHa联合rGH治疗能有效抑制第二性征发育,延缓骨龄成熟,提高生长速率,有效改善ISS患儿的成人预测身高。

孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效及其对患儿肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效及其对患儿肺功能的影响。方法选取苏州市立医院2015年12月—2016年12月收治的小儿过敏性咳嗽患儿140例,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各70例。对照组患儿采用盐酸丙卡特罗治疗,观察组患儿采用孟鲁司特钠治疗,两组患儿均持续用药14 d。比较两组患儿的临床疗效、咳嗽持续时间、复发率、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气末容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)、用力肺活量(FVC)]及生活质量评分。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患儿咳嗽持续时间短于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿FEV1、PEFR、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿FEV1、PEFR、FVC高于对照组(P<0.05)。观察组患儿饮食、睡眠、精神状态及精力充沛评分高于对照组(P<0.05)。结论采用孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效确切,可有效改善患儿的临床症状及肺功能,提高生活质量,且疾病复发率低。

沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特钠治疗儿童哮喘的临床分析

目的:探讨沙美特罗替卡松(舒利迭)联合孟鲁斯特钠(顺尔宁)对哮喘患儿肺功能的影响。方法:随机选择常规治疗的30例支气管哮喘患儿为对照组,加舒利迭和顺尔宁组(试验组)20例,随访观察半年。两组均于治疗前后查肺功能第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量和第1秒用力呼气容积占预计值百分比。结果:两组比较,治疗后试验组肺功能较治疗前有显著改善,差异有显著性。结论:舒利迭和顺尔宁共同作用对支气管哮喘患儿的肺功能有显著的改善作用。

肺炎支原体感染对患儿细胞免疫和肺功能的影响及其相关性分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染对患儿细胞免疫、肺功能的影响及其相关性。方法选取2013年11月—2014年1月于苏州大学附属儿童医院呼吸科收治的MP感染患儿35例为观察组,选取同期在儿保科门诊做健康体检的儿童35例为健康对照组。比较两组受试者的T淋巴细胞亚群(CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值),肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、用力呼气25%流速(MEF25)及用力呼气50%流速(MEF50)],并分析其相关性。结果两组受试者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿CD+3细胞分数低于健康对照组(P<0.05)。观察组患儿FEV_1、FVC、PEFR、MEF25、MEF50低于健康对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CD+3细胞分数与FEV_1、PEFR、MEF25、MEF50呈正相关,与FVC无相关性。结论 MP感染患儿可引起细胞免疫紊乱及肺功能下降,且两者之间存在一定的相关性。

顺尔宁治疗过敏性紫癜32例临床分析

过敏性紫癜（HSP）是儿童常见病及多发病，是一种以血管炎症为主的变态反应性疾病。临床以皮肤紫癜、关节肿痛、便血、血尿为主要表现，现将我院2000～2008年确诊的32例HSP患儿用顺尔宁治疗病例分析报道如下。

肝素雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎疗效观察

62例婴幼儿肺炎惠儿随机分成两组，观察组予肝素雾化吸入辅助治疗，另一组用生理盐水雾化吸入对照。观察组肺部罗音吸收天数明显短于对照组(P＜0．01)。

电超导透皮给药辅治婴幼儿肺炎临床观察和护理

目的观察电超导透皮给药辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效，总结电超导透皮给药辅助治疗婴幼儿肺炎的护理体会。方法将201i年1月～2012年12月我院住院的婴幼儿肺炎72例，随机分为治疗组42例及对照组30例，两组均同时应用必要的抗生素、抗病毒、化痰平喘药物治疗，并做好相应护理，治疗组加用电超导中药透皮辅助治疗。结果治疗组总有效率92．86％，对照组83．33％，差异有显著意义（P〈0.05）。治疗组肺部哕音消失时间为（5．8±1．7）d，对照组（7．00±1．59）d，差异有显著意义（P〈0.05）。结论电超导透皮给药辅助治疗婴幼儿肺炎安全、有效，正确的操作和护理观察尤为重要，是保证疗效的关键。

矮小症生长激素激发试验的方法和护理

目的探讨矮小症患儿安全有效的生长激素激发试验的方法,以及在激发试验过程中临床护理人员的工作重点。方法选择2005年6月至2008年11月就诊的53例矮小症患儿,分别进行精氨酸和可乐定两种药物激发试验,护理人员于用药前即0min,用药后30、609、0min各时间点抽取2ml全血检测生长激素,同时密切观察有无药物不良反应及低血糖症状。结果 53例矮小症患儿精氨酸和可乐定激发试验全部顺利完成,共计采血424次,无标本溶血和局部感染发生,精氨酸激发试验患儿耐受性好,未见不良反应,可乐定激发试验中患儿出现血压下降,脉搏变缓,部分患儿出现倦睡,但均未作特殊处理,待4～6h后血压、心率回升,倦睡消失。结论精氨酸和可乐定激发试验中护理人员严格掌握给药的剂量、方法、时间,及时采血并送检可减少人为因素对试验结果的影响,用静脉留置针采血取代常规静脉穿刺采血可减轻患儿痛苦。只要护理工作做得认真细致,该两种药物激发试验在儿童矮小症诊断中是安全易行的。

综合治疗Tourette综合征14例临床分析

目的:探讨Tourette综合征(TS)综合治疗后临床症状的改善与认知功能是否相一致,为探讨改善TS患儿身心健康受挫的有效途径提供一些线索。方法:给予14例TS患儿常规剂量、方法服用泰必利并辅予心理干预指导,于治疗前、治疗3个月后用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估TS病情程度;并采用Achenbach儿童行为量表(家长用)评定患儿治疗前后的行为问题;用P300检测方法评估认知功能。结果:(1)综合治疗后,Achenbach儿童行为量表各项评分及YGTSS严重程度量表评分均较治疗前有显著降低。(2)综合治疗后TS儿童的P300潜伏期较干预前缩短,P300波幅较干预前提高。结论:综合治疗可促进TS儿童抽动症状、认知功能、心理及情绪的全面改善。

儿童红外耳温计鼓膜测温与水银体温计腋窝测温的对比研究

目的比较儿童红外耳温计鼓膜测温与水银体温计腋窝测温的差异。方法选择200例住院患儿,采用自身对照的方式,分别用红外耳温计测量耳温和水银体温计测量同侧腋温,记录测温结果同时记录患儿配合程度。结果非发热组和发热组患儿使用红外耳温计测得的耳温均高于水银温度计测得的腋温。非发热组共174例,患儿测得的耳温与腋温差异有统计学意义(t=45.21,P<0.01),差值平均值为(0.33±0.10)℃;发热组共26例,患儿测得的耳温与腋温差异有统计学意义(t=17.02,P<0.01),差值平均值为(0.25±0.08)℃。耳温和腋温具有高度相关性,非发热组(r=0.976,P<0.01),发热组(r=0.994,P<0.01)。用红外耳温计测量耳温时患儿的配合度明显优于使用水银温度计测量腋温时的配合度(P<0.01)。结论儿童使用红外耳温计测量耳温比使用水银体温计测量腋温更接近体核温度,患儿配合度较高。

抑那通治疗儿童性早熟的疗效观察和护理

目的:观察抑那通治疗儿童性早熟的效果,总结护理措施。方法:回顾性分析30例中枢性性早熟女童的临床资料,总结诊治方法和护理经验。结果:在采用抑那通治疗的基础上,加强心理护理、饮食护理、有氧运动、保证睡眠质量、用药护理,30例性早熟得到有效控制,抑那通治疗三个月后治疗前后第二性征变化差异有统计学意义,P<0.05。结论:抑那通治疗儿童性早熟疗效肯定,加强相应的护理措施可保证治疗效果,减少并发症。