STAT4基因启动子区域单核苷酸多态性与中国汉族人群中克罗恩病的相关性

目的:分析信号转导子及转录激活因子4(STAT4)基因启动子区域单核苷酸多态性(SNP)位点rs16833431A>G的多态性与中国汉族人群克罗恩病发生的相关性.方法:选取汉族克罗恩病患者66例与健康对照者66名作为研究对象,抽提基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测其STAT4基因启动子区域多态位点rs16833431A>G的基因型,计算基因型与基因频率,采用χ2检验进行组间比较.结果:STAT4基因rs16833431多态位点AA、AG和GG基因型频率在病例组中分别为0.5450.303和0.152,在对照组中分别为0.576,0.27和0.152,A和G等位基因的频率在病例组分别为0.697和0.303,在对照组分别为0.712和0.288.该位点基因型和等位基因分布在病例组与对照组均无统计学差异(P>0.05).结论:STAT4基因启动子区域rs16833431A>G位点单核苷酸多态性与中国汉族人群克罗恩病发生无明显相关性.

中国汉族人群NKX2-3基因上游区域rs10883365多态性与克罗恩病的相关性

背景:克罗恩病(CD)是一种复杂的多基因病,其病因和发病机制尚未完全阐明。最近研究显示NKX2-3基因上游区域rs10883365位点遗传变异与日本人群的CD发病呈正相关。目的:分析rs10883365位点多态性与中国汉族人群CD发病的相关性。方法:中国汉族CD患者和健康对照者各66例纳入研究,采用PCR-RFLP方法检测rs10883365位点基因型,并对酶切反应PCR产物行基因测序,比较两组间基因型和等位基因频率。结果:CD组rs10883365位点GG、AG和AA基因型频率分别为28.8%、47.0%和24.2%,G和A等位基因频率分别为52.3%和47.7%;而健康对照组相应基因型频率分别为27.3%、48.5%和24.2%,等位基因频率分别为51.5%和48.5%。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NKX2-3基因上游区域rs10883365位点多态性与中国汉族人群的CD发病无明显相关性。

生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析

目的观察生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果。方法选取在该院治疗的76例上消化道出血的患者,随机分为试验组和对照组,每组38例,试验组给予生长抑素和奥美拉唑治疗,而对照组给予生长抑素治疗,两组治疗时间为7d。观察两组的治疗效果、平均止血时间。结果试验组患者总有效例数35例,占92.11%;而对照组的总有效例数28例,占73.68%,差异有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05)。试验组平均止血时间为(11.2±1.5)d,对照组平均止血时间为(15.6±1.6)d,差异有统计学意义(t=12.37,P<0.05)。结论运用生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有较好疗效,能缩短患者的出血时间,从而利于患者的恢复。

活动期炎症性肠病患者中血清chemerin水平及其临床意义

chemerin是近来发现的一种刺激先天免疫系统的脂肪细胞因子,可由脂肪组织释放,能通过与其受体ChemR23结合对树突细胞和巨噬细胞发挥免疫趋化作用.目的：探讨活动期炎症性肠病（IBD）患者中血清chemerin水平及其临床意义.方法：选取2007年1月～2010年1月苏州市立医院50例克罗恩病（CD）患者和50例溃疡性结肠炎（UC）患者,以50名健康志愿者作为对照.应用ELISA法检测血清chemerin水平,并分析其与临床特征的关系.结果：CD和UC患者血清chemerin水平均显著高于健康对照者[（124.18±21.32）μg/L和（113.46±20.62）μg/L对（95.38±11.22） μg/L;P＜0.01,P＜0.05],且均与疾病活动指数呈显著正相关（P＜0.05）,但与病变部位无关（P＞0.05）.结论：chemerin可能在IBD肠道炎症中发挥调节作用,并与IBD的免疫发病机制有关.

中国汉族炎症性肠病幽门螺杆菌感染状况分析

目的:调查中国汉族IBD患者Hpylori感染情况和IBD治疗药物及克罗恩病(CD)表型与Hpylori感染的可能关系.方法:收集106例IBD患者,其中包括54例溃疡性结肠炎(UC)和52例CD,对照组包括106例年龄和性别及社会经济状况与之匹配且接受了常规的体格检查的健康人.采用HpyloriIgG抗体胶体金免疫层析快速诊断试验比较了IBD患者和健康对照者Hpylori的感染率.结果:IBD患者和对照组以及UC和CD患者之间Hpylori感染率,均具有显著性差异(31.1% vs 61.3%,P<0.01;37.0% vs 25.0%,P<0.05).在IBD患者中,曾服用甲硝唑(22.3%)或喹诺酮类抗菌药(19.1%)的患者比对照组H pylori感染率显著降低,而没有服用抗生素的患者也表明H pylori感染率显著低于对照组.IBD患者的表型特征与H pylori感染率没有显著的关系(P>0.05).结论:中国汉族IBD患者,特别是CD患者的Hpylori感染率显著的低于正常对照者,认为H pylori感染在IBD患者中可能是一种低危险因素.

川芎嗪诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡及其机制的初步研究

目的研究川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对大鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的治疗作用,并探讨川TMP治疗AP的机理。方法采用腹腔内注射蛙皮素制备急性水肿型胰腺炎(acute edematous pancreatitis,AEP)模型,腹腔内注射TMP,端口标记法(triphosphate-biotin nick-end labeling,TUNEL)检测胰腺腺泡细胞凋亡,免疫组化法检测Bax基因表达,同时观察IL-6、TNF-α、CRP、AMY等变化,并进行胰腺组织形态学检查。结果采用蛙皮素腹腔注射造成AEP,发现AEP胰腺存在明显细胞凋亡。TMP可以抑制IL-6、TNF-α、CRP等表达,上调促凋亡基因Bax的表达,诱导AEP胰腺细胞凋亡。结论 TMP对AEP有明显疗效,其机制与降低IL-6、TNF-α含量,抑制CRP等表达,上调促凋亡基因Bax表达,促进胰腺细胞凋亡有关。

中国汉族人群NOD2、IRGM、ATG16L1和STAT4基因多态性与克罗恩病的相关性研究

背景:克罗恩病(CD)的病因和发病机制尚未完全阐明,近年国外研究发现NOD2、IRGM、ATG16L1、STAT4基因突变与CD相关。目的:分析NOD2、IRGM、ATG16L1、STAT4基因多态性与中国汉族人群CD发病的相关性。方法:连续纳入2007年1月～2010年1月苏州市立医院中国汉族CD患者66例,66名健康体检者作为正常对照,以PCR联合基因测序检测4种基因相应单核苷酸多态性(SNP)位点的基因型,分析各基因型和等位基因频率。结果:CD组和正常对照组NOD2基因rs2066842位点、IRGM基因rs13361189位点、ATG16L1基因rs2241880位点和STAT4基因rs7574865位点基因型和等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,两组间4种基因相应SNP位点的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义。结论:NOD2、IRGM、ATG16L1和STAT4基因多态性与中国汉族人群CD发病不相关。

罗伊氏乳杆菌在炎症性肠病粪菌移植中的作用

炎症性肠病(IBD)是一类以肠道慢性、非特异性炎症为主要特征的疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)。IBD临床症状主要有腹痛、腹泻及便血,严重影响患者生活质量。在未来,中国IBD患病率最高可能达到0.1%,2025年的患病人数将超过150万,几乎与西方国家发病率持平[1]。IBD发生、发展与免疫异常调节、遗传易感性、肠道菌群紊乱、肠道持续感染、慢性肠黏膜屏障损伤、饮食等因素有关。在目前所有有关IBD的治疗方法中,粪菌移植(FMT)具有重要的作用,在临床上已广泛应用于治疗IBD、难治性艰难梭状芽孢杆菌感染、腹泻型及便秘型肠易激综合征、胰岛素抵抗的糖尿病、肥胖症等,并取得了一定的疗效[2]。2013年,美国首次将FMT方案列入临床治疗复发性艰难梭状芽孢杆菌感染(rCDI)的指南[3]。张发明等[4]率先在中国针对严重CD合并肠瘘感染患者开展了FMT治疗。最新的研究结果显示FMT存在以下问题:①质量和安全性难以控制;②FMT过程复杂;③粪便菌群不能长期保存;④供体筛选流程复杂。因此,建立适合IBD患者最佳的肠道微环境,维持肠道微生态,就显得尤为重要。肠道益生菌L.reuteri可在肠道内持续定植[5],通过改变肠道内微环境来预防和阻止炎症性肠病的发生;L.reuteri还可以调节肠道内一类特殊的免疫细胞—双阳性上皮内T细胞(DPIELs),DPIELs是由CD4+T细胞分化而来,与肠道免疫稳态有关,可增强免疫系统耐受性,调节过于活跃的免疫反应,减轻IBD患者的肠道炎症反应[6]。

肠结核误诊为克罗恩病2例

肠结核患者2例因反复腹泻1年入院,被误诊为克罗恩病.经病理、胸片及痰涂片确诊为肠结核.本文提示肠结核与克罗恩病鉴别诊断困难,暂时不能确诊时,应首先考虑按结核病处理这一相对安全的原则.

chemerin在克罗恩病患者血清中的水平及其临床意义

目的:分析克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者血清chemerin的浓度与性别、年龄和疾病活动指数的关系,探讨chemerin在CD中的临床意义.方法:选取CD患者50例与健康对照者50名作为研究对象,应用ELISA法检测两组对象血清chemerin的浓度,采用t检验比较两组间统计学差异.应用t检验、单因素方差分析及直线相关分析比较CD患者外周血中chemerin的浓度与性别、年龄和疾病活动指数的关系.结果:50例CD患者外周血中chemerin的浓度与50名健康对照者血清chemerin的浓度具有明显统计学差异,CD患者外周血中chemerin的浓度显著高于健康对照者(124.18μg/L±21.32μg/Lvs95.38μg/L±11.22μg/L,P<0.01).CD患者血清chemerin浓度与疾病活动指数间存在显著的正相关(r=0.438,P<0.05),而与性别和年龄间均不存在显著的相关关系(P>0.05).结论:CD患者chemerin水平明显升高,与疾病活动指数间存在显著的正相关.

Infliximab治疗难治性克罗恩病并发腹腔脓肿1例

患者1例:反复腹痛、腹泻12年余,加重20d伴发热入院,据临床表现、影像学及肠镜检查确诊为难治性克罗恩病,于0,2,6wk时,静脉滴注Infliximab(5mg/kg)进行诱导治疗,隔8wk后再予静脉滴注1次,进行维持缓解治疗.患者于首次滴注后21wk发生腹腔脓肿.提示接受Infliximab治疗的患者可能增加感染的潜在危险,值得引起重视.

胃镜活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断价值

目的:探讨胃镜活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断价值。方法:选取44例经胃镜活检诊断为胃黏膜高级别上皮内瘤变的患者,回顾性分析其病理结果,评价胃镜活检的诊断价值。结果:胃镜活检确诊为胃黏膜高级别上皮内瘤变的44例患者中形状似早期胃癌者有16例,似进展期胃癌者有28例。经术后病理均确诊为胃癌者有42例,其中早期胃癌有15例,进展期胃癌有27例;黏液腺癌4例、低分化腺癌16例、中分化腺癌13例、高分化腺癌9例;其余2例维持胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断。进展期胃癌的Borrmann分型中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胃镜活检结果与病理结果相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜活检病理检查在高级别上皮内瘤变的诊断中,需要对取材严格把关,并行多点取材,准确判断,以避免延误诊断和治疗。

肠结核误诊为克罗恩病2例分析

肠结核与克罗恩病在临床表现、内镜下所见及病理学改变等方面可极为相似，因此，两者的鉴别诊断十分困难，是临床上的一大难题^[1]。最近，我们收治了2例误诊为克罗恩病的肠结核患者。现报道如下：

CD_4^+CD_(25)^(high)Tr和CTLA-4与炎症性肠病的关系研究

目的研究炎症性肠病(IBD)患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞(CD4+CD25highTr)及其表面功能性标志性分子细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4)水平的变化,分析其在IBD发病中的意义。方法采用流式细胞仪测定50例IBD患者,包括克罗恩病(CD)30例与溃疡性结肠炎(UC)20例,以及性别与年龄相配健康对照者(n=29)外周血CD4+CD25highTr及其CTLA-4,并进行对比分析。结果 IBD患者外周血CD4+CD25highTr水平明显低于健康对照组(P<0.05);IBD患者外周血CTLA-4水平明显低于健康对照组(P<0.05);IBD组患者外周血CD4+水平与健康对照组比较无明显差异;而CD与UC患者组间各指标对比无统计学意义。结论在IBD患者外周血中CD4+CD25highTr及CTLA-4均明显低于正常对照组,提示具有免疫抑制活性的调节性T细胞亚群缺乏或功能缺陷可能在IBD的发病中起着重要作用。

活动期溃疡性结肠炎患者血清vaspin水平及其临床意义

背景：脂肪细胞因子与机体内能量稳定相关，并介导多种免疫应答和炎症反应。内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂 vaspin 是近年发现的一种与炎症反应有关的脂肪细胞因子。目的：检测活动期溃疡性结肠炎（UC）患者的血清 vaspin 水平并探讨其临床意义。方法：选取2008年1月～2013年4月苏州市立医院收治的150例活动期UC 患者，以150名健康体检者作为正常对照组。采用 ELISA 法检测血清 vaspin 水平，并分析其与 UC 临床特征的相关性。结果：UC 患者血清 vaspin 水平显著高于正常对照者[（1．86±0．38）μg/L 对（0．96±0．43）μg/L，P ＜0．01]，并与血清 CRP 水平和疾病活动指数呈显著正相关（r ＝0．628，P ＜0．01；r ＝0．514，P ＜0．05），与血清 ESR水平和病变部位无关（r ＝0．098，P ＞0．05；r ＝0．124，P ＞0．05）。结论：Vaspin 可能在 UC 发生、发展的病理生理机制中发挥重要作用。