营养风险评估对特重度烧伤患者早期肠内营养不耐受的影响

目的探讨营养风险评估对特重度烧伤患者早期肠内营养不耐受的影响。方法选取2021年1月-6月我科收治的28例特重度烧伤患者为对照组,采用常规营养支持护理。选取2021年7月-12月收治的32例特重度烧伤患者为观察组,对其评估肠内营养不耐受的风险,制定营养管理方案。比较两组肠内营养不耐受发生率、营养指标、免疫指标等。结果观察组营养支持2周后血清白蛋白、血清前白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组营养支持2周后hs-CRP、内毒素水平低于对照组,CD4+/CD8水平高于对照组,负氮平衡恢复时间短于对照组,营养不耐受发生率低于对照组(P<0.05)。结论营养不耐受风险评估能够减少特重度烧伤患者早期肠内不耐受的发生,改善营养及免疫状况。

自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持的中介效应

目的探讨自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间的中介效应。方法采取便利抽样法,选取2017年11月—2021年8月在苏州市某三级甲等医院烧伤科的112例为头面部烧伤患者为调查对象。采用一般资料问卷、中文版心理一致感量表(SOC-13)、二维自尊量表(SLCS-R)和社会支持量表(SSRS)对其进行调查,采用结构方程模型检验中介作用。结果头面部烧伤患者的SLCS-R、SOC-13和SSRS总分分别为(39.74±7.81)分、(56.61±8.87)分和(38.79±5.27)分。Pearson相关分析显示心理一致感与自尊(r=0.473,P<0.01)和社会支持(r=0.670,P<0.01)呈正相关。自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间存在部分中介作用(β=0.217,P<0.01),中介效应占总效应的37.4%。结论本组患者心理一致感得分处于低水平状态,社会支持得分处于中等偏上水平。自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间有部分中介作用。建议医护工作者主动评估头面部患者的社会资源及支持网络,并采取相应措施维护患者自尊水平,从而提升心理一致感,促进其心理健康。

大面积烧伤合并重度吸入性损伤48例的综合治疗

目的探讨大面积烧伤合并重度吸入性损伤的治疗方法,以提高治愈率、降低死亡率。方法分析我院2001年1月-2011年12月收治的大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者48例,分析其致病原因及治疗方法。结果 48例患者中治愈36例,治愈率75.0%;死亡9例,病死率18.8%。结论积极有效的抗休克复苏,创面的合理治疗,抗感染,控制补液质、量、速度,尽快解除呼吸道阻塞,采用全身综合性治疗结合经纤维支气管镜气道灌洗,维持气道通畅,以及纠正低氧血症,对降低其肺部并发症、降低死亡率有重要意义。

烧伤并发感染患者外周血中CD64^+中性粒细胞的表达

目的分析烧伤并发感染患者外周血中CD64^+中性粒细胞的表达情况。方法选取在烧伤科就诊的200例患者,根据患者是否并发感染分为观察组和对照组各100例。观察组为烧伤后并发感染患者,对照组为烧伤后未出现感染的患者。2组患者均抽取外周静脉血,应用流式细胞仪检测外周血液中C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu%)及中性粒细胞表面分子CD64的表达水平。结果观察组治疗前后CRP、WBC、Neu%及CD64计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP和CD64水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但WBC、Neu%水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论烧伤并发感染患者检测外周血中CD64^+中性粒细胞表达及CRP水平,有助于早期诊断感染,改善预后。

早期纤维支气管镜灌洗联合机械通气治疗重度吸入性损伤的研究

目的探讨早期纤维支气管镜灌洗联合机械通气治疗重度吸入性损伤的临床效果。方法选择特大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者共25例,采用早期纤维支气管镜灌洗联合机械通气治疗,观察治疗效果。结果经过治疗后,患者心率、呼吸频率出现明显下降,PaO_2和动脉血氧饱和度显著上升,PaCO_2和pH值也出现了下降,与治疗前相比差异有统计学意义。所有患者均顺利完成灌洗,未发生心脏停搏、窒息、气道出血等严重并发症。最终12例患者顺利出院。结论早期纤维支气管镜灌洗联合机械通气治疗重度吸入性损伤具有较好的治疗效果,值得临床应用。

血液灌流辅助治疗急性苯化合物中毒并灼伤的临床疗效观察

目的观察血液灌流辅助治疗急性苯化合物中毒并灼伤的临床疗效。方法选取2008年1月至2016年1月收治的急性苯化合物中毒并灼伤患者50例,依据随机数字表法分为常规治疗组(n=25)和血液灌流组(n=25),常规治疗组患者接受常规治疗,血液灌流组患者接受常规治疗联合血液灌流治疗,对两组患者的治愈、好转、死亡及并发症发生情况进行统计分析。结果血液灌流组患者的治愈率92.0%(23/25)显著高于常规治疗组80.0%(20/25)(P<0.05),死亡率4.0%(1/25)显著低于常规治疗组12.0%(3/25)(P<0.05),但两组患者的好转率4.0%(1/25)、8.0%(2/25)之间的差异无显著性(P>0.05);两组患者的并发症发生率12.0%(3/25)、8.0%(2/25)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用血液灌流辅助治疗急性中毒苯化合物中毒并灼伤具有较为显著的临床疗效。