重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策分析

目的：分析探讨重症监护室Ocu）患者发生呼吸机相关性肺炎的相关危险因素和其护理对策。方法：随机抽取2012年4月“2014年4月诊治的80例ICU的机械通气患者，根据患者是否出现VAP将其分为研究组和对比组，分析发生VAP的危险因素和护理对策。结果：对比组的血清白蛋白含量明显低于研究组（P〈0．05）。对比组抗生素联合使用情况显著少于研究组（P〈0．05）。结论：重症监护室患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素比较多样，要采取积极有效的措施进行治疗，提高患者的痊愈率。

血清ADA、LDH和CRP联合检测在肺结核、肺炎、肺癌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和C反应蛋白(CRP)联合检测在肺结核、肺炎、肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法收集本院呼吸科肺结核(36例)、肺炎(40例)及肺癌(40例)患者的血清样本,检测其ADA、LDH、CRP水平,并综合分析其意义。结果肺结核患者的血清ADA水平为(55.12±13.85)U/L,显著高于肺炎患者的(19.41±4.91)U/L和肺癌患者的(24.32±4.12)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);肺癌患者血清LDH水平为(445.31±89.31)U/L,显著高于肺炎患者的(113.21±47.31)U/L,但与肺结核患者比较无显著差异;肺炎患者血清CRP水平为(75.31±10.34)mg/L,显著高于肺癌患者的(43.12±8.65)mg/L和肺结核患者的(34.31±4.51)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清ADA水平是肺结核患者的重要标志物,其与CRP联合检测可初步鉴别肺结核与肺炎。对于肺癌患者,单一血清学标志物并无显著特异性,若与肺结核进行鉴别时,需参考其他肿瘤标志物或辅助检查结果,或可通过血清ADA、LDH联合检测的方法进行鉴别。

舒利迭对慢性阻塞性肺病肺功能的影响及其临床意义

目的探讨舒利迭在稳定期COPD中的治疗作用和肺功能深吸气量的测定在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用价值。方法对49例中重度稳定期COPD患者分别在吸入舒利迭和沙丁胺醇前后进行常规肺功能检测和6min步行试验后肺功能检测,以Borg指数进行呼吸困难的分级。结果吸入舒利迭组FVC、IC和沙丁胺醇组比较有显著升高,FRC、RV两组下降幅度差别有统计学意义;第8周运动后,两组FRC、RV增加幅度较第1天运动后增加幅度降低,舒利迭组的差别有统计学意义;两组FEV1、FVC、IC第8周运动后下降幅度减少,IC差别有统计学意义。运动后,Borg指数的变化与IC的变化呈显著负相关,吸药8周后,步行距离的增加和吸药前后IC的增加(△IC)高度相关。结论舒利迭比沙丁胺醇更能改善COPD患者的呼吸困难等症状,评价支气管扩张剂的疗效时,IC比FEV1更敏感,并能较准确地反映患者呼吸困难的严重程度。

运用品管圈改进超声支气管镜引导针吸活检术护理配合质量

目的探讨品管圈(QCC)活动在超声支气管镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)护理配合质量改进中的作用。方法将2017年1月—12月接受EBUS-TBNA检查的81例患者设为对照组,采用常规护理方法进行管理。将2018年1月—12月接受EBUS-TBNA检查的81例患者为观察组,通过开展QCC活动,分析影响EBUS-TBNA护理配合质量的因素并实施干预措施。比较2组护理制度落实情况,记录2组患者检查时间、一次性置镜成功率、不良反应发生率。结果观察组护理制度落实评价各条目得分均高于对照组(P<0.01)。观察组一次性置镜成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,检查时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC活动有利于护理制度的落实,减少不良事件的发生,促进EBUS-TBNA检查护理配合质量的持续改进。

纤维支气管镜检查的护理配合

纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查用于临床以来，在呼吸系统疾病的诊断、治疗及危重患者的抢救中的应用越来越广泛。良好的护理配合在成功完成纤支镜检查中起着重要作用。2006年1～12月我们对162例行纤支镜检查的患者实施护理支持，效果满意，现报道如下。

慢性支气管炎老年患者肺部感染的排痰护理

慢性支气管炎伴肺部感染是呼吸系统常见病，多发于老年人，主要症状是咳嗽、咳痰伴或不伴气喘。特别是急性加重期，细菌感染可使支气管分泌物增加，老年患者呼吸肌疲劳、咳嗽无力，致痰液阻塞气道，进一步加重通气障碍使肺部感染经久不愈，导致2型呼吸衰竭的发生，危及生命。因此，采取有效的排痰措施，及时清除呼吸道分泌物．促进肺功能恢复，减轻咳、痰、喘是护理慢性支气管炎合并肺部感染患者的重要环节。本院呼吸内科2007年1月～2008年2月共收治慢性支气管炎合并肺部感染患者475例，在采用常规氧疗控制感染、解痉平喘、舒张气道止咳、营养支持等相应治疗的同时，运用综合排痰措施有效缩短了病程，减轻了患者的痛苦。现将护理体会报道如下。