起搏器治疗对左室功能尚好房室传导阻滞患者的心功能影响

目的:评价左室功能尚好的房室阻滞患者植入心脏起搏后心力衰竭和左室收缩功能,探讨起搏器术后对左室功能的影响及其预测因素。方法:对象为48例因房室传导阻滞(AVB)行永久起搏治疗的患者,对其手术前后12导联心电图、超声心动图、心功能NYHA分级进行随访评估。结果:48例患者均行右室心尖起搏,其中男性26例、女性22例,平均随访12±9月。术后随访期间,13例患者发展为充血性心力衰竭,NYHA分级较术前增高(1.64±0.7对2.27±0.8,P<0.001),左室射血分数(LVEF)明显较术前降低(60%±6%对51%±13%,P<0.001)。对LVEF≤40%(A组)和>40%(B组)的患者对比分析发现,A组较B组患者的起搏QRS时限为长(181±32ms对151±26ms,P<0.01),室间延迟也较长(44±29ms对27±18ms,p=0.02);起搏QRS时限=180ms时,其检测左室功能异常的敏感性为54%,特异性为93%。结论:左室储备功能正常的房室阻滞患者,起搏后LVEF明显下降,起搏QRS时限可用以预测起搏后左室功能障碍的发生与否。

围产期心力衰竭的研究进展

围产期心力衰竭是指孕产妇在妊娠第28周至产后1周发生的心力衰竭。由于围产期特有的生理病理及解剖变化，孕前存在基础心脏疾病（如风湿性心脏病、先天性心脏病）极易诱发心力衰竭；即使孕前健康的心脏，如果合并围产期心肌病、妊娠高血压综合征（妊高征）、羊水栓塞、贫血处理不当等情况，也易发生心力衰竭。

非屏气三维导航技术磁共振冠状动脉成像

目的评价非屏气三维导航技术磁共振冠状动脉成像的可行性。方法应用非屏气三维导航技术磁共振冠状动脉成像方法,对20名受检者分别进行左、右冠状动脉成像,经后处理获得左、右冠状动脉血管图像。应用信噪比评价冠状动脉图像,并测量冠状动脉主干及其主要分支的显示长度。结果所有受检者均显像成功,冠状动脉图像的信号强度为129.3±20.63,信噪比为37.35±6.32,冠周组织的信号强度为33.4±13.11,信噪比为9.65±4.02,两者比较有显著性差异(P<0.01)。左主干及左前降支、右冠及左回旋支冠状动脉的平均显示长度分别为(8.38±1.87)cm、(8.59±2.87)cm、(4.48±0.88)cm。结论非屏气三维导航技术磁共振冠状动脉成像有较高的信号强度和信噪比,应用于临床尚需进一步的对照研究。

阿苯达唑对小鼠动脉血管狭窄的干预效果及机制研究

目的·探讨阿苯达唑(albendazole,ABZ)对小鼠股动脉血管再狭窄的干预作用及可能的机制。方法·采用0.5和1 μmol/L ABZ处理体外培养血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)后,分别通过MTT法、Transwell分析及Annexin V-PI染色流式分析评价其对细胞增殖、迁移及凋亡的影响;同时通过蛋白质印迹法进行丝切蛋白(cofilin,CFL)和肌球蛋白轻链(myosin light chain,MLC)的磷酸化机制分析。取10周龄野生型雄性C57BL/6小鼠行股动脉外周套管手术及高脂饲料喂养,建立血管狭窄模型。建模成功后将其随机分为对照组(等体积溶剂)和ABZ组(1.5 mg/d)进行灌胃干预,4周后收集股动脉行苏木精-伊红染色分析内膜面积、中膜面积及内膜/中膜(I/M)比值,评价血管再狭窄严重程度。结果·0.5和1 μmol/L ABZ均能够显著抑制VSMCs的增殖和迁移(均P<0.05),而0.5 μmol/L对VSMCs的凋亡无明显影响。ABZ灌胃在小鼠再狭窄模型中能够显著减小新生内膜面积及降低I/M比值,但是对中膜面积并无显著效应。0.5和1 μmol/L ABZ处理均显著抑制CFL去磷酸化和MLC的磷酸化,且呈现浓度依赖的趋势(均P<0.05)。结论·ABZ通过影响细胞骨架蛋白上CFL和MLC的磷酸化,抑制VSMCs迁移和内膜增生,从而对小鼠动脉血管再狭窄发挥治疗效应。

如何做好带教老师

护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手，忽略了带教老师的作用。随着大量大专生、本科生不断进入临床实习，对临床带教老师提出了越来越高的要求。如何在新形势下做好带教工作，是每个带教老师面临的严峻问题。