胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断及临床价值

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断及临床价值。方法分析82例经电子胃镜、肠镜等检查提示结果阴性的消化道出血患者,使用胶囊内镜检查,总结分析其临床资料。结果 79例患者顺利完成检查,其中45例提示小肠病变,阳性检出率为56.9%,检查过程中无任何不适和并发症。结论胶囊内镜检查对于不明原因的消化道出血具有较高的检出率和诊断率,相较于传统的检查方法,其具有安全性、无创性,并已成为诊断小肠疾病的重要手段。

集束化护理策略对无痛胃肠镜联合检查患者肠道准备质量的影响

目的探究无痛胃肠镜联合检查的患者提供集束化护理策略对肠道准备质量及安全性的影响。方法选2019年1—9月于医院消化内镜中心行胃肠镜联合检查患者186例,按照组间基本特征具有可比性的方法等分为对照组与观察组。对照组采用常规肠道准备,观察组在其基础上结合集束化护理策略干预,比较两组的肠道准备质量、不良反应发生率、镜检效果。结果护理干预后,观察组Boston肠道准备量表(BBPS)评分高于对照组,术中与术后不良反应发生率明显低于对照组,联合检查时间较对照组短,结肠镜检查成功率高于对照组,差异均有统计学意(P<0.05)。结论将集束化护理运用于无痛胃肠镜联合检查能取得不错的临床效果,提高肠道准备质量,降低不良事件的发生率,保证患者安全,提升护理服务质量。

内镜下乳头肌小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石的疗效分析

目的探讨十二指肠乳头肌小切开术(SEST)联合十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)在老年胆管结石治疗中的安全性及其疗效。方法 100例老年胆管结石患者接受内镜取石治疗,其中55例患者采用SEST联合EPBD进行取石(SEST+EPBD组),45例患者采用单一的EST进行取石(EST组),对比分析2组患者之间的结石取净率、碎石发生率以及并发症发生率。结果 SEST+EPBD组在一次结石取净率、术后并发高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎方面与EST组差异无统计学意义(P>0.05),SEST+EPBD组的碎石发生率为3.6%,低于EST组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05);SEST+EPBD组无出血发生,EST组的出血发生率为11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);SEST+EPBD组的结石复发率为1.8%,低于EST组的11.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SEST联合EPBD治疗老年胆总管结石安全、有效,可有显著减少碎石及出血的发生率,降低胆总管结石的复发率。

内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石疗效及预后因素分析

目的探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石的临床效果及患者预后。方法随机选取2012年7月—2014年6月期间在该院接受治疗的老年胆总管结石患者90例,将患者按照治疗方法的差异分为大切口乳头括约肌组(EST);内镜下球囊扩张术组(EPBD)及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术组(SES联合EPBD),每组各30例。比较3组患者的治疗效果及预后。结果 3组患者均顺利完成手术,EST、EPBD及联合组的并发症发生率为10%、26.7%和6.7%;复发率分别为20%、10%和3.3%。均以SES联合EPBD组最低。结论内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石疗效显著,预后较好,可在临床上进行广泛推广使用。

肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床观察与护理

肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病，临床表现以高血糖、葡萄糖耐量减低为特征。我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化。我科在2000年1月～2008年1月治疗肝硬化患者183例，并发糖尿病68例。现就68例肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床观察和护理体会报道如下。

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的探讨生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法将50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组各25例。在常规治疗基础上,观察组予以生长抑素治疗,对照组予以垂体后叶素治疗。观察并对比2组临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为92.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素可作为食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗用药中的较好选择,具有疗效确切、再出血发生率低等优点,值得临床推广应用。

临床护理路径在内镜下逆行胰胆管造影诊疗术患者中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术患者中的临床应用效果。方法将100例行ERCP诊疗的患者随机分为2组,对照组50例,实施常规护理,实验组50例,实施临床护理路径,比较两组住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度。结果实验组住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ERCP诊疗术患者实施临床护理路径可减少并发症发生率,缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,保证护理质量。

思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察进口生长抑素(思他宁)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法将我院2010年6月—2012年1月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组,观察组应用思他宁治疗,对照组应用国产生长抑素治疗。对比观察疗效及预后。结果观察组25例患者中,显效19例(76%),有效4例(16%),无效2例(8%),总有效率92%。对照组25例患者中,显效14例(56%),有效5例(20%),无效6例(24%),总有效率76%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论思他宁应作为食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗用药中的较好选择,值得临床推广。

暴发性胰腺炎的护理体会

近年来提出在发病72小时内即出现器官功能障碍的重症急性胰腺炎（SAP）为暴发性胰腺炎（FP）。FP病情凶险，可迅速恶化致死．死亡率高达40％^[1]。FP发生机制目前尚不清楚，但多数学者认为在FP的急性反应期，由于胰腺局部炎症的失控，使炎症因子持续大量释放引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致循环、呼吸、肾、胃肠道功能严重障碍，组织严重缺氧，发生多脏器功能障碍（MODS）。

早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的疗效观察

目的观察早期经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用效果。方法将54例SAP患者随机分成对照组和试验组各27例,所有患者均予抗感染、抑制胰液分泌、抑酸、补液等常规治疗,试验组于发病后72h放置鼻空肠管并给予肠内营养(EN),比较2组患者平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率,检测2组治疗前、治疗2周后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果对照组1例患者因多脏器功能衰竭死亡,试验组患者治疗后顺利出院,与对照组相比,试验组患者在平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义,治疗2周后检测试验组患者白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗后AST、LDH水平均降至正常,差异无统计学意义(P>0.05);结论在SAP患者中早期实行肠内营养是简单有效的,在促进患者康复过程中发挥重要作用。

1例老年肝癌合并肝硬化伴门静脉血栓患者的护理

门静脉供应了肝脏约70%的血流,对维持肝脏的正常生理功能具有重要的意义,门静脉血栓(Portal Vein Thrombosis,PVT)是指门静脉主干和(或)其分支内血栓形成。流行病学资料表明肝硬化患者有较高的血栓形成风险,尤其在失代偿期以后,其发生率为5%~20%,合并肝癌患者的PVT风险更高[1]。目前可选择的治疗方式有:药物抗凝治疗、经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystem Shunt,TIPS)、局部或全身性溶栓、外科手术取栓等,其中前两种治疗方式较常使用。TIPS用于肝硬化合并PVT治疗的技术要求高,手术难度大、风险高,此外术后可能发生的支架内血栓形成、肝性脑病等并发症也限制了其在临床的推广。

IKAP模式健康教育对胃癌患者生存质量及负面情绪的影响

目的 探讨IKAP模式健康教育对胃癌患者生存质量及负面情绪的影响.方法 选取2014年2月至2016年3月就诊于本院的胃癌患者112例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组56例.对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上采用IKAP模式健康教育干预.观察两组患者生存质量、抑郁量表评分（SDS）、焦虑自评量表评分（SAS）、数字分级法（NRS）对抑郁、焦虑、疼痛等负面情绪的评分及护理满意度.结果研究组患者认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等维度评分显著高于对照组,疲倦、疼痛、恶心呕吐等症状维度评分显著低于对照组（P〈0.05）;研究组总体生存质量评分显著高于对照组（P〈0.05）;护理后两组患者SDS评分、SAS评分、NRS评分较护理前显著降低,且研究组患者降低程度显著高于对照组（P〈0.05）;研究组患者护理满意度为94.64%,明显高于对照组的75.00%（P〈0.05）.结论 IKAP模式健康教育能够显著提高患者生存质量,减少负面情绪,提高护理满意度.

基于快速康复理念的集束化护理管理在胆石症患者ERCP术后引入和干预的效果

目的探讨基于快速康复理念的集束化护理管理在胆石症患者内镜逆行胰胆管造影（EncoscopicRetrogradeCholangio—Pancreatography，ERCP）术后的引入和干预效果。方法选取该院收治的行ERCP术胆石症患者100例，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。其中对照组采用常规护理干预，研究组采用基于快速康复理念的集束化护理管理干预，观察两组患者术后临床指标、生活质量以及护理满意度。结果研究组患者进食时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率均显著低于对照组（均P〈0．05）；护理后两组生活质量各项指标均显著升高（均P〈0．05），且研究组显著高于对照组（P〈0．05）；研究组患者对服务质量、住院环境、护理态度、护理技能以及总满意度评分均明显高于对照组（均P〈0．05）。结论基于快速康复理念的集束化护理管理在胆石症患者ERCP术后引入可有效改善患者生活质量，提高护理满意度。