经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的临床应用研究

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在难治性产后出血中的应用价值。方法:以Seldinger技术对15例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)术明确出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞。结果:(1)15例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后迅即止血13例;1例第二次栓塞后止血;1例行子宫切除。手术时间30～75min,平均(53.67±11.56)min;止血时间5～18min,平均(9.40±2.75)min。(2)应用DSA发现:出血源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性或局灶性出血、单侧子宫动脉分支出血。(3)并发症:1例右股动脉血栓形成,1例并发严重的DIC抢救一月死亡。结论:TAE治疗难治性产后出血具有止血快、可重复、可保留生育功能等优点,有条件的医院值得推广应用。如发现栓塞术后出血仍不止,休克无法纠正,则应果断行子宫切除。

妊娠期糖尿病患者的产后护理干预

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后护理干预的实施要点。方法回顾性分析和总结106例患者产后实施护理干预的措施与经验。结果 90例患者产后42d回院进行糖耐量试验(OGTT),其中糖耐量正常66例,确诊Ⅱ型糖尿病(T2DM)8例,糖耐量受损(IGT)16例。结论加强对GDM患者的产后干预,可及时发现糖尿病(DM)高危人群,有利于降低或延缓糖尿病的发生,对保护和促进妇女健康具有重要意义。

早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机对母婴预后的影响

目的 探讨早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠的时机及其对母婴预后的影响.方法 72例早发型重度子痫前期并发HELLP综合征患者根据确诊至分娩时间的不同分为两组,确诊48 h内终止妊娠（48 h内组）36例,确诊48h后终止妊娠（48h后组）36例,比较两组产妇并发症的发生率、死亡率及新生儿并发症的发生率、围生儿死亡率. 结果 48 h内组产妇DIC（5.6％）、急性肾衰竭（8.3％）、心力衰竭（5.6％）、胎盘早剥（11.1％）的发生率及死亡率（5.6％）均低于48h后组;48 h内组新生儿呼吸窘迫综合征（11.1％）、新生儿窒息的发生率（8.3％）及围生儿死亡率（11.1％）均低于48 h后组;差异均有统计学意义. 结论 早发型重度子痫前期并发HELLP综合征应在确诊后48 h内终止妊娠,可明显降低母婴的并发症和死亡率.

普贝生与蒂落安对促进宫颈成熟和引产的效果比较

目的评价普贝生(地诺前列酮)用于促宫颈成熟和引产的有效性及安全性。方法采用病例对照研究的方法,将妊娠足月单胎头位、无引产禁忌证、宫颈Bishop评分<6分的164例孕妇随机分为两组:研究组82例阴道塞普贝生一枚(10mg)促宫颈成熟,对照组82例静推蒂落安(硫酸普拉睾酮钠)200mg/d,共三天。对促宫颈成熟效果、分娩及新生儿情况进行比较。结果研究组宫颈促成熟总有效率为93.90%,对照组仅为4.88%(P<0.01)。研究组用药至出现宫缩、临产及分娩时间显著短于对照组(P<0.01),剖宫产率明显降低(研究组为25.6%,对照组为42.68%)。两组产妇总产程、产后出血量及产程中胎心异常、羊水粪染发生率无明显差异(P>0.05)。新生儿平均出生体重及窒息率亦无显著性差异(P>0.05)。结论普贝生可安全、有效地用于促宫颈成熟和引产。

妊娠合并急性胰腺炎14例诊治体会

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征、诊断、治疗及母婴的影响。方法回顾分析我院2011年6月～2014年5月收治的14例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果 14例患者,其中10例及时终止妊娠,14例均治愈出院。结论妊娠合并急性胰腺炎强调早诊断,早治疗和个性化治疗,适时终止妊娠可以减少母婴并发症;高脂血症胰腺炎尽早行血浆置换,改善预后。

临床护理路径在妊娠糖尿病健康教育中的应用

目的探讨应用临床护理路径健康教育法对妊娠糖尿病患者的教育效果。方法将2009年1月～2009年12月住院治疗的妊娠糖尿病患者46例作为对照组,采用传统的健康教育方法进行宣教;2010年1月～2010年12月住院治疗的妊娠糖尿病患者65例作为实验组,采用临床护理路径进行系统的健康教育。比较2组患者对健康教育内容的掌握程度及对护理工作的满意度、平均住院日、平均住院费用。结果 2组患者对健康教育内容的掌握程度及护理工作满意度、平均住院日、平均住院费用的比较显示实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应用临床护理路径实施健康教育,可以提高妊娠糖尿病患者对疾病的相关知识、技能的掌握和遵医行为,减少患者的住院日、降低医疗费用、增强患者自我管理的能力、提高患者对护理工作的满意度,避免年轻护士工作的盲目性、重复性,增强团队精神。

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床研究

目的研究罗格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者高胰岛素血症的疗效,观察患者治疗前后生殖激素的变化以及有排卵月经的恢复情况。方法选择诊断为多囊卵巢综合征及空腹血胰岛素≥15.6uIU/ml的患者30例,每天早餐前口服罗格列酮4mg,共12周,比较治疗前后体重指数、腰臀围比、胰岛素水平、血糖、胰岛素抵抗指数、生殖激素水平和排卵率的变化。结果治疗12周后,基础胰岛素、空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数、睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值显著降低,性激素结合球蛋白显著增高。结论罗格列酮可增强胰岛素敏感性,纠正糖代谢异常和高雄激素血症等内分泌紊乱,促进有排卵月经的恢复。

安宝治疗先兆早产的临床观察及护理

目的观察β2-肾上腺素能受体兴奋剂羟苄羟麻黄碱(安宝)抑制子宫收缩,治疗先兆早产的临床效果。方法对25例诊断先兆早产的孕妇作为研究组,给予安宝治疗;并随机选择25例相同条件的病例作为对照组,给予硫酸镁治疗,观察治疗后孕妇的宫缩抑制情况、孕龄延长时间及药物的毒副作用。结果应用安宝后3h内孕妇宫缩显著抑制(P<0.005);保胎成功率有统计学意义(P<0.05);延长孕周平均天数安宝组为16.76d,硫酸镁组为7.40d。安宝控制子宫收缩和延长孕周的效果明显优于硫酸镁,且显效时间短。安宝组用药后心跳均加快,但无1例心率>140次/min。结论羟苄羟麻黄碱(安宝)是防治早产的安全有效的药物。

妊娠期急性脂肪肝诊断处理探讨(附7例临床分析)

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,并总结诊疗体会,为进一步提高AFLP的诊治水平提供参考。方法:对7例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例AFLP均为初产妇,发生于围分娩期,以无诱因出现恶心、呕吐、厌食、黄疸等消化道症状及肝损害为主要表现,短期内出现多脏器功能衰竭、DIC。其中孕产妇死亡2例,均发生在2000年前,病死率28.57%,2000年后5例经多科协作综合支持治疗均抢救成功。围生儿存活5例,死亡3例,围生儿死亡率37.5%。结论:AFLP是围分娩期的一种以可逆性肝衰为主要表现的严重并发症。早期诊断、及时终止妊娠和多学科合作综合支持治疗是改善母儿预后的关键。

宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中及产后出血118例分析

目的总结宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中及产后出血的经验。方法选择近4年我院剖宫产术中及产后出血采用宫腔碘伏纱布填塞治疗的118例临床资料进行回顾性分析。按导致出血的原因分成3组,其中宫缩乏力78例,胎盘因素28例,两种因素叠加12例。结果118例中,成功115例,总有效率97.46%。失败的3例中,1例因前置胎盘未能有效结扎活动性出血点,术后3小时行DSA治疗;2例因术中出血量超过2000ml,术后出现低血容量休克及DIC而改行全子宫切除术。本组出血量在800～2500ml,均预后良好,未见宫腔感染及晚期产后出血。结论宫腔碘伏纱布填塞是一种简单有效的治疗剖宫产术中及产后出血的方法。其成功的关键在于早期决断、正确操作。

欣母沛不同给药方式对产后出血的疗效观察

目的对比欣母沛在治疗产后出血中两种给药途径即宫体注射和肌注在疗效上的差异。方法选择86例宫缩乏力致产后出血的患者，47例宫体注射，39例肌注，对比其疗效。结果宫体注射给药组有效率96％，肌注给药组有效率97％。结论两种给药途径下，欣母沛治疗产后出血的疗效一致，为临床更便捷、快速使用该药的肌注途径提供佐证。

苏州市社区居民对儿童精神卫生知识知晓率调查

目的:了解苏州社区居民对儿童精神卫生知识的知晓程度,提高抚养人对儿童心理卫生知识的认识。方法:采用问卷调查,内容含心理卫生一般常识,儿童心理卫生专业知识,心理卫生知识来源与途径。结果:社区居民对儿童心理卫生知识基本知晓率为3.4%,部分知晓率为86.4%,较少知晓率10.2%。结论:苏州市社区居民对心理卫生一般常识有所知晓,居民对儿童心理卫生常识也有一定知晓。主要通过收看电视获取心理健康知识,街道和社区开展心理健康咨询和讲座不足。

产科护生阶段式训练计划表的设计与实施效果探讨

目的:为规范临床教学,设计并实施科学的产科护生训练计划书,以有效提高产科教学质量。方法:对205名护生采用阶段式学习任务及考核内容相结合的教学方法,根据计划书内容实施带教。结果:通过实施产科护生训练计划书,提高了产科护生的临床综合护理能力,为护生今后从事临床护理工作奠定了基础。结论:制定并实施科学的护生训练计划书,能够有效提高产科护生的教学质量,培养出实用型护理人才。

7例妊娠期急性脂肪肝围分娩期护理

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝((acute fatty liver in pregnancy,AFLP)的临床特点,通过对7例妊娠急性脂肪肝患者进行观察与护理,并总结护理体会。为进一步提高AFLP的护理水平提供参考。方法:对7例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例AFLP均为初产妇,发生于围分娩期,以无诱因出现恶心、呕吐、厌食、黄疸等消化道症状及肝损害为主要表现,短期内出现多脏器功能衰竭、DIC。其中孕产妇死亡2例,均发生在2000年前,病死率28.57%,2000年后5例经多科协作综合支持治疗均抢救成功。围生儿存活5例(1例为双胎),死亡3例,围生儿死亡率37.5%。结论:AFLP是围分娩期的一种以可逆性肝衰为主要表现的严重并发症。早期诊断、及时终止妊娠和多学科合作综合支持治疗是改善母儿预后的关键。

羊水栓塞临床特征及治疗分析

目的讨论在临床中治疗羊水栓塞的有效方法及其临床特征。方法选取该院2008年1月—2014年5月收治的羊水栓塞患者14例,根据临床诊断与疾病诱因,采取规范化手段进行治疗,回顾性分析患者的基本临床资料。结果所有患者中,并发弥漫性血管内凝血的患者为9例,其中有1例患者出现死亡;而其余5例患者中,没有出现明显的并发症。所有患者除2例死胎外,其余12例的新生儿全部存活,但都伴有不同程度的窒息,而经过有效治疗后,全部痊愈出院。结论产妇出现疑似羊水栓塞症状时,应及时采取有效措施,以防止出现肺动脉高压,且有效地抗休克与抗过敏,积极的纠正凝血障碍,正确的处理产科中存在的问题,并强调多学科合作,从而使抢救成功率有效的得到提升,使产妇生存质量得到很好的改善。

前置胎盘剖宫产行子宫动脉栓塞术6例的护理

总结6例中央性前置胎盘患者剖宫产行子宫动脉栓塞术的护理。护理重点为栓塞治疗前重视心理护理,并完善手术及治疗准备;栓塞治疗后指导患者合理休息和活动,重视饮食护理和预防压疮,加强病情观察,及时发现处理不良情况,预防感染,同时做好健康指导。6例剖宫产及子宫动脉栓塞术均顺利,未发生并发症。

腹部小切口子宫肌瘤剔除术分析及临床应用价值

目的探讨小切口子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的临床意义。方法选取本院2006年全年行小切口子宫肌瘤剔除术的病例68例,与86例常规手术及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗病例进行对比分析。结果与常规子宫肌瘤治疗术相比,小切口子宫肌瘤剔除术结果良好,手术时间(60±15)min,出血量(200±60)ml,住院时间(4±1.5)d,切口甲级愈合。结论小切口子宫肌瘤剔除术具有创伤小,手术时间短,切口美观,术后恢复快,更好成形子宫的优点。