胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断及临床价值

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断及临床价值。方法分析82例经电子胃镜、肠镜等检查提示结果阴性的消化道出血患者,使用胶囊内镜检查,总结分析其临床资料。结果 79例患者顺利完成检查,其中45例提示小肠病变,阳性检出率为56.9%,检查过程中无任何不适和并发症。结论胶囊内镜检查对于不明原因的消化道出血具有较高的检出率和诊断率,相较于传统的检查方法,其具有安全性、无创性,并已成为诊断小肠疾病的重要手段。

基于回馈理论的健康教育在肠息肉内镜下黏膜切除术患者中的应用

目的探讨基于回馈理论的健康教育在肠息肉内镜下黏膜切除术患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年1月-2022年1月本院消化内科收治的行内镜下黏膜切除术治疗的98例肠息肉患者为研究对象,应用随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组49例。对照组进行围手术期常规健康指导,观察组进行基于回馈理论的健康教育,比较两组患者的疾病知识水平、遵医行为水平、不良情绪以及预后情况。结果干预后,观察组患者的疾病知识评分及遵医行为评分均高于对照组(P<0.05),状态-特质焦虑评分低于对照组(P<0.05),首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论基于回馈理论的健康教育能有效提高接受内镜下黏膜切除术治疗的肠息肉患者的疾病认知水平,改善其遵医行为,减轻其焦虑、抑郁情绪,并促进患者的术后康复。

暴发性胰腺炎急性反应期的诊疗体会

作者回顾性分析近年来收治的暴发性胰腺炎（FP）26例，现将其临床特点及诊疗体会作初步的总结。

集束化护理策略对无痛胃肠镜联合检查患者肠道准备质量的影响

目的探究无痛胃肠镜联合检查的患者提供集束化护理策略对肠道准备质量及安全性的影响。方法选2019年1—9月于医院消化内镜中心行胃肠镜联合检查患者186例,按照组间基本特征具有可比性的方法等分为对照组与观察组。对照组采用常规肠道准备,观察组在其基础上结合集束化护理策略干预,比较两组的肠道准备质量、不良反应发生率、镜检效果。结果护理干预后,观察组Boston肠道准备量表(BBPS)评分高于对照组,术中与术后不良反应发生率明显低于对照组,联合检查时间较对照组短,结肠镜检查成功率高于对照组,差异均有统计学意(P<0.05)。结论将集束化护理运用于无痛胃肠镜联合检查能取得不错的临床效果,提高肠道准备质量,降低不良事件的发生率,保证患者安全,提升护理服务质量。

内镜下乳头肌小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石的疗效分析

目的探讨十二指肠乳头肌小切开术(SEST)联合十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)在老年胆管结石治疗中的安全性及其疗效。方法 100例老年胆管结石患者接受内镜取石治疗,其中55例患者采用SEST联合EPBD进行取石(SEST+EPBD组),45例患者采用单一的EST进行取石(EST组),对比分析2组患者之间的结石取净率、碎石发生率以及并发症发生率。结果 SEST+EPBD组在一次结石取净率、术后并发高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎方面与EST组差异无统计学意义(P>0.05),SEST+EPBD组的碎石发生率为3.6%,低于EST组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05);SEST+EPBD组无出血发生,EST组的出血发生率为11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);SEST+EPBD组的结石复发率为1.8%,低于EST组的11.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SEST联合EPBD治疗老年胆总管结石安全、有效,可有显著减少碎石及出血的发生率,降低胆总管结石的复发率。

内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石疗效及预后因素分析

目的探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石的临床效果及患者预后。方法随机选取2012年7月—2014年6月期间在该院接受治疗的老年胆总管结石患者90例,将患者按照治疗方法的差异分为大切口乳头括约肌组(EST);内镜下球囊扩张术组(EPBD)及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术组(SES联合EPBD),每组各30例。比较3组患者的治疗效果及预后。结果 3组患者均顺利完成手术,EST、EPBD及联合组的并发症发生率为10%、26.7%和6.7%;复发率分别为20%、10%和3.3%。均以SES联合EPBD组最低。结论内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石疗效显著,预后较好,可在临床上进行广泛推广使用。

肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床观察与护理

肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病，临床表现以高血糖、葡萄糖耐量减低为特征。我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化。我科在2000年1月～2008年1月治疗肝硬化患者183例，并发糖尿病68例。现就68例肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床观察和护理体会报道如下。

抗生素在炎症性肠病中的作用

炎症性肠病（IBD）主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。虽然临床上普遍使用抗生素治疗IBD，但是迄今尚无确凿的证据表明抗生素在CD、UC和储袋炎中可以获得良好的疗效。临床上使用抗生素治疗IBD是基于有研究表明肠腔内的细菌在IBD致病机制中发挥重要作用。推测抗生素能通过以下4个方面影响IBD的转归：①降低IBD患者肠道内细菌和真菌浓度；②改变肠道菌群的构成，促进益生菌的生长；③减少肠内细菌对组织的侵袭，并可治疗一些微小脓肿；④减少细菌的迁移和全身性播散。

遵循“共识意见” 更好地规范炎症性肠病的治疗——从欧美指南看中国“共识意见”的发展与提高

欧美诸国是炎症性肠病的大国。在经历了70余年的漫长过程，这些国家的溃疡性结肠炎（简称溃结）及克罗恩病己相对稳定在一个较高的患病率与发病率水平上。通过群体、普查或抽样调查及对住院或保健组织（HMO）与门诊患者进行推测估算，北美洲患病率与发病率分别为每10万人口26．0～198．5人与3．1～14．6人，

炎症性肠病药物治疗的问题与对策

近年来治疗炎症性肠病（IBD）的药物，包括溃疡性结肠炎（溃结）与克罗恩病的治疗药物进展较快。目前临床上常用药物名目繁多，较多医师给患者处方时往往无所适从。治疗开始时缺乏制订的预期治疗目标，用药随意性较大；治疗中随意变更药物或方案；或反复循环使用不能达到有效控制炎症的药物，

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的探讨生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法将50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组各25例。在常规治疗基础上,观察组予以生长抑素治疗,对照组予以垂体后叶素治疗。观察并对比2组临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为92.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素可作为食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗用药中的较好选择,具有疗效确切、再出血发生率低等优点,值得临床推广应用。

炎症性肠病代谢障碍与强化性营养支持治疗

炎症性肠病（Inf1ammatory bowel disease，IBD）有2种主要表现方式，即克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC），以及多种炎症性并发症性病变。早在Crohn氏本人1932年最初报道所谓“区域性肠炎”（regional enteritis）时即已指出，

生物疗法在炎症肠病患者中的应用前景

本文通过复习国际上生物疗法临床应用与研究的最新文献资料,介绍新发展的生物学制在炎症肠病患者中应用的可能机制,适应证,用法及其疗效,并就其安全性与应用前景进行了简要讨论。重点就目前国际市场上,对用于炎症肠病采用针对肿瘤坏死因子TNFα进行靶向治疗的生物学制剂:英夫利西(inflix-imab)、阿达木单克隆抗体(单抗)(adalimumab)与聚乙二醇化西他丽珠(certolizumab pego,即以前被称为的CDP-870)单抗等进行扼要的介绍。

氨基水杨酸(盐)治疗炎症性肠病进展与优化应用

氨基水杨酸（盐），包括5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物在内是临床医生最为熟悉的治疗炎症性肠病（IBD）的药物。临床上对其药理学知识及应用存在诸多不当认识，甚至误用。本文就其最新进展与规范（优化）应用概述如下。

临床护理路径在内镜下逆行胰胆管造影诊疗术患者中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术患者中的临床应用效果。方法将100例行ERCP诊疗的患者随机分为2组,对照组50例,实施常规护理,实验组50例,实施临床护理路径,比较两组住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度。结果实验组住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ERCP诊疗术患者实施临床护理路径可减少并发症发生率,缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,保证护理质量。

思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察进口生长抑素(思他宁)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法将我院2010年6月—2012年1月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组,观察组应用思他宁治疗,对照组应用国产生长抑素治疗。对比观察疗效及预后。结果观察组25例患者中,显效19例(76%),有效4例(16%),无效2例(8%),总有效率92%。对照组25例患者中,显效14例(56%),有效5例(20%),无效6例(24%),总有效率76%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论思他宁应作为食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗用药中的较好选择,值得临床推广。

生物制剂治疗炎症性肠病应用进展

随着对IBD患者肠粘膜免疫病理学深入研究,临床上逐步开展了靶向生物免疫治疗,一些生物制剂已经在临床上应用,并显示出良好疗效,给IBD患者临床治疗带来了新的曙光。

暴发性胰腺炎的护理体会

近年来提出在发病72小时内即出现器官功能障碍的重症急性胰腺炎（SAP）为暴发性胰腺炎（FP）。FP病情凶险，可迅速恶化致死．死亡率高达40％^[1]。FP发生机制目前尚不清楚，但多数学者认为在FP的急性反应期，由于胰腺局部炎症的失控，使炎症因子持续大量释放引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致循环、呼吸、肾、胃肠道功能严重障碍，组织严重缺氧，发生多脏器功能障碍（MODS）。

早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的疗效观察

目的观察早期经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用效果。方法将54例SAP患者随机分成对照组和试验组各27例,所有患者均予抗感染、抑制胰液分泌、抑酸、补液等常规治疗,试验组于发病后72h放置鼻空肠管并给予肠内营养(EN),比较2组患者平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率,检测2组治疗前、治疗2周后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果对照组1例患者因多脏器功能衰竭死亡,试验组患者治疗后顺利出院,与对照组相比,试验组患者在平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义,治疗2周后检测试验组患者白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗后AST、LDH水平均降至正常,差异无统计学意义(P>0.05);结论在SAP患者中早期实行肠内营养是简单有效的,在促进患者康复过程中发挥重要作用。

白细胞分化抗原40配体G基因多态性与老年慢性乙型肝炎后肝硬化相关性及预后的关系

目的 探讨白细胞分化抗原40配体(CD40L)G基因多态性与老年慢性乙型肝炎后肝硬化相关性及预后关系。方法 选取2016年5月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(以下简称“我院”)收治的82例老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者,记为研究组,并选择同期在我院进行体检的80名健康者为对照组。采集外周静脉血提取血液基因组DNA,测定CD40L基因多态性,并确定其基因型分布。结果 两组CD40L基因型均符合Hardy-Weinberg平衡定律。研究组G等位基因频率高于对照组(P <0.05)。logistic回归模型分析结果显示,CG、GG基因型的老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者预后不良发生的相对危险度分别是CC基因型的1.809倍和2.264倍(P <0.05)。随访1年结束,CD40L G基因老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者生存率为62.90%;CD40L非G基因老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者生存率为85.00%;CD40L G基因与非G基因患者的生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.138,P <0.05)。结论 老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者G等位基因频率高于健康者;CD40L基因多态性与年慢性乙型肝炎后肝硬化患者预后死亡有关,该基因GG、CG基因型可增加死亡的发生风险。