非酒精性脂肪性肝病肝纤维化风险预测模型的应用与进展

非酒精性脂肪性肝病发病率逐年上升,脂肪肝肝纤维化的早期评估和早期干预对于改善非酒精性脂肪性肝病患者的预后至关重要。非侵入性的风险预测模型在临床实践中越来越受到重视。本文基于临床指标及不同算法,系统回顾了各类肝纤维化预测模型的优势及局限性,分析阐述了各模型的特点及在临床中的使用价值。

克罗恩病发病相关因素的病例对照研究

背景:近年我国克罗恩病(CD)发病人数明显增多。目的:探讨CD发病的可能相关因素。方法:应用病例对照研究方法,以1∶4的比例纳入51例CD患者和204例非消化系疾病对照者。对研究对象的人口统计学、遗传背景和环境暴露因素方面的信息进行问卷调查,对可能相关因素作单因素筛选后行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示有统计学意义(P<0.20)的因素有受教育程度、居住地、冰箱、牙膏用量、结核病、关节痛、精神因素、非甾体抗炎药、牛奶、蛋类、母乳喂养、幼儿期胃肠和呼吸道感染、吸烟、饮酒等18个;多因素分析显示有统计学意义(P<0.05)的因素有7个,包括居住条件(OR=5.937)、冰箱(OR=0.093)、住所周边环境(OR=0.308)、牙膏用量(OR=5.064)、蛋类(OR=3.822)、幼儿期胃肠和呼吸道感染(OR=16.710)和吸烟(曾)(OR=15.889)。结论:本研究结果提示居住拥挤、牙膏用量多、常食蛋类、幼儿期经常胃肠和呼吸道感染以及曾吸烟者罹患CD的危险性可能较高,而家庭不使用冰箱、住所周边环境良好者罹患CD的危险性可能较低。

CT小肠造影在小肠克罗恩病诊断和治疗中的价值

目的探讨CT小肠造影在小肠克罗恩病（CD）诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析102例CD患者的临床资料和影像检查资料，重点分析其中27例小肠CD患者的临床资料和CT小肠造影检查资料。结果27例小肠CD患者的CT小肠造影主要表现为：肠壁增厚81.5%（22/27），强化增加88.9%（24/27），多节段性病变74.1%（20/27），肠腔不规则狭窄70.4%（19/27），系膜区淋巴结肿大33.3%（9/27），肠管周围蜂窝织炎29.6%（8/27），腹腔内脓肿14.8%（4/27），炎性包块11.1%（3/27），不全性肠梗阻33.3%（9/27），腹腔积液40.7%（11/27），瘘管或疑似瘘管形成7.4%（2/27）。其中9例腹腔内有脓肿、炎性包块、瘘管或疑似瘘管形成病例在CD正规治疗3～6月后，复查CT小肠造影，有2例复查两次，均显示病灶较前明显缩小或消失。结论 CT小肠造影可帮助全面评价小肠的病变范围和并发症，并可对病变部位进行跟踪复查，是辅助小肠CD诊断和治疗的有效手段，可作为小肠CD首选的影像学检查方法。

肝素联合乌司他丁治疗妊娠晚期急性胰腺炎8例

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy,APIP）可发生在妊娠早中晚任何一个时期,我们用肝素联合乌司他丁为主治疗8例妊娠晚期合并急性胰腺炎,取得良好的临床效果,现将结果报告如下。

克罗恩病的预报指标及其应用意义

克罗恩病（Crohn＇s disease，CD）是一种致残性肠道疾病，其致残的原因主要是肠道慢性炎症、频繁的临床复发、肠内外并发症，以及肠切除带来的不良后果等。传统应用的由轻到重顺序调整药物的逐步升级治疗方式，并不能有效地控制炎症活动而使病变愈合.

胃间质瘤32例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的术前诊断方法和有效的治疗手段。方法回顾性分析我院收治的32例胃间质瘤患者的临床资料。结果胃间质瘤缺乏典型的临床表现,半数以上可有消化道出血,还可表现为腹痛、腹部不适及腹部包块。27例胃镜发现异常,28例腹部CT检查均发现异常。本组32例均经手术及术后病理证实,免疫组化检查CD117阳性30例(93.7%),CD34阳性23例(71.9%)。手术切除后5例复发者二次手术治疗,2例行姑息性减瘤手术者于6月内死亡。结论电子胃镜、超声内镜、消化道钡餐透视、腹部CT检查有助于手术前诊断,免疫组织化学检查可确诊胃间质瘤,手术后应行定期检查。

无痛胃镜检查对不同体质量患者呼吸循环功能的影响

目的探讨无痛胃镜检查对不同体质量患者呼吸循环功能的影响。方法选取行无痛胃镜检查患者115例,根据体质量指数(BMI)不同分为正常组64例、超重组33例和肥胖组18例。观察3组麻醉不同时间点平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及末梢血氧饱和度(SpO_2)的变化,记录呼吸道处理情况。结果 3组给药后MAP较给药前明显下降直至清醒(P<0.05),RR、HR及SpO_2略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组给药前后MAP、RR、HR及SpO_2差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组需行呼吸道支持比例高于正常组和超重组(P<0.05),正常组和超重组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃镜检查会使患者呼吸功能受到不同程度的影响,尤其是肥胖患者,而选取合适体位、托下颌、置入鼻咽通气道等措施均可使检查期间患者的通气功能得到改善。

38例肝源性腹泻患者的护理

目的分析肝病患者腹泻的有效护理方法。方法对38例肝源性腹泻予护理评估、饮食护理、用药护理、心理护理、健康宣教等。结果 34例肝源性腹泻4～7d显效,4例有效。结论合理有效的护理有助于肝源性腹泻的缓解,使肝病患者早日恢复身心健康。

结肠克罗恩病的结肠镜下表现及组织学特点

目的探讨结肠镜诊断克罗恩病的正确性以及与活检配合诊断的重要性。方法比较27例克罗恩病侵犯结肠患者的结肠镜及活组织学检查资料,分析与总结具有诊断意义的特点。结果本组27例患者多为混合型,即多数患者结肠合并其他部位病变(共26例次,占96·3%),单独侵犯结肠者仅4例(14·8%)。结肠镜下可见不同病期的多样性表现(破坏与修复/增殖性病变重叠出现)、以及节段性分布与多部位侵犯的黏膜病变,并有肠管狭窄、变形及增厚感等特点。18例结肠镜诊断结果经活检(9例)及手术后病理学检查(9例)对照证实,诊断正确率为66·7%。活检组织学特点为淋巴细胞聚集,病灶呈局灶性分布,部分标本可见黏膜下层增宽、裂隙状/口疮样溃疡、纤维化及肉芽肿(本组检出率30·8%)等。结论克罗恩病侵犯结肠较常见,多具有较突出的特征性结肠镜表现,并可作出明确诊断。活检组织学检查可进一步支持诊断可靠性。

炎症性肠病的维持缓解治疗

溃疡性结肠炎的维持缓解治疗 溃疡性结肠炎（UC）主要累及结、直肠黏膜或黏膜下层。虽然UC严重患者在行全结肠切除术后，可得到彻底治愈，但目前尚无彻底治愈UC的药物疗法。因此，初发活动性UC患者在第一阶段诱导缓解有效后，应继续进行第二阶段维持缓解治疗，即治疗应顺序进行，先治疗急性与活动性病变，后进行维持治疗。

炎症性肠病－从多靶点走向特异性单靶点治疗

近20年来，我国炎症性肠病（IBD）的患病人数明显增加。由于该病临床表现缺乏特异性，所以治疗上也难彻底治愈。因此，IBD已经成为我国消化病领域的一个新难点与新热点。今年3月在杭州召开的“肝与肠慢性炎症”专题研讨会上，10位中外著名教授，就IBD的发病机制与临床治疗的最新动态与发展方向作了精辟的报告。

生物学疗法在亚洲炎症性肠病患者中的应用前景

在不断揭秘炎症性肠病（IBD）发病机制的过程中，发现越来越多的具有治疗干预作用的靶点。目前一般认为溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）均是肠道对尚未明确的环境触发因素发生过度免疫反应所致。这一概念开启了发展针对肠道微观生物医学（the intestinal microbiome）进行干预治疗的设想。