中青年脑卒中患者疾病不确定感潜在类别分析

目的探索急性期江苏省中青年脑卒中患者疾病不确定感潜在类别,分析不同类别在人口学及心理困扰的特征差异。方法2023年9月至2024年2月采用便利抽样法选取江苏省苏州市立医院及苏州市相城人民医院的神经内科及神经外科346例急性期江苏省中青年脑卒中住院患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表和凯斯勒心理困扰量表进行调查。应用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析,采用Mplus 8.0软件对疾病不确定感进行潜在类别分析,采用logistic回归分析不同疾病不确定感类别的人口学差异,比较不同类别之间心理困扰的差异。结果急性期中青年脑卒中患者疾病不确定感得分为(68.19±14.42)分,心理困扰得分为(28.39±4.39)分。疾病不确定感可分为3个类别:较低水平-不舒适组(55.2%)、中等水平-复杂性组(30.3%)和较高水平-不确定性组(14.5%)。不同文化水平、年龄、工作状态、婚姻状况、居住地、脑卒中类型、发作次数、自理能力、患病前是否为家庭经济的主要来源、家庭可支配月收入的中青年脑卒中患者疾病不确定感类别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单身,卒中2次及以上,自理能力为中、重度,35~<55岁患者更易归于较高水平-不确定性组。不同类别的心理困扰总分及抑郁评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中青年脑卒中患者疾病不确定感有明显的分类特征,不同疾病不确定感类别的脑卒中患者心理困扰存在差异,需从积极心理学视角出发,找出精准干预靶点,以缓解疾病不确定感。

PDCA循环模式在DSA引导下行机械取栓治疗脑卒中患者中的应用

目的探讨PDCA循环模式在数字减影血管造影(DSA)引导下行机械取栓治疗脑卒中患者中的应用效果。方法选取50例脑卒中患者作为观察组,行PDCA循环模式下DSA引导机械取栓,另选取50例脑卒中患者作为对照组,对照组患者均完成常规DSA引导下机械取栓治疗。比较两组患者取栓治疗后血管再通率,取栓治疗前、术后7 d神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],术后90 d功能恢复情况[改良Rankin量表(mRs)评分],统计并发症。结果观察组术后血管再通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组NIHSS评分降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后90 d功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血转化、穿刺点渗血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式在DSA引导下行机械取栓治疗脑卒中患者中的应用效果理想,可提高血管再通率、促进神经功能恢复,且能增加取栓治疗的安全性,减少相关并发症的发生。

颈动脉超声及超声造影技术评估颈动脉易损斑块的诊断价值

目的 :评估颈动脉超声(carotid ultrasound, CU)及超声造影(contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)技术在颈动脉易损斑块诊断中的应用价值。方法:纳入2017年11月-2019年7月苏州市立医院神经内科因急性缺血性脑卒中收入院患者48例共计斑块57个,进行高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging, HRMRI)判断斑块易损性。再分别行常规CU及CEUS检查并予易损分数评分及造影剂灌注程度分级,以此判断斑块易损性。将CU及CEUS对颈动脉斑块的评估结果与HRMRI进行对比分析,采用Kappa检验判断3种方法对颈动脉易损斑块诊断的一致性,以HRMRI诊断结果为标准计算受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积。结果:(1)CU对颈动脉易损斑块的诊断与HRMRI具有中度一致性(Kappa=0.416, P<0.01),CEUS对易损斑块的诊断与HRMRI诊断一致性较好(Kappa=0.620, P<0.01),CU联合CEUS对易损斑块的诊断结果与HRMRI的诊断结果一致性最高(Kappa=0.676,P<0.01)。(2)CU联合CEUS诊断易损斑块的ROC曲线下面积为0.846(95%CI:71.0%~98.3%),大于CU的0.753(95%CI:60.5%~90.1%)与CEUS的0.811(95%CI:67.1%~95.2%)。结论 :CEUS技术可对斑块内新生血管进行定量分析,CU联合CEUS对颈动脉粥样硬化斑块易损性的评估具有高度诊断价值,为临床易损斑块的诊断提供了重要的影像学依据。

肌力对血压影响的临床分析

目的:探讨肌力对血压的影响。方法:选择偏瘫病人125例,按肌力不同分成4组,分别测量健侧及偏瘫侧上肢血压。结果:右上肢收缩压均高于左上肢收缩压,舒张压无差异;收缩压、舒张压与肌力大小无相关性。结论:偏瘫肢体血压测定不会影响其准确性,但初次测量时应测量两侧,以便了解左右肢血压本身差异。

早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的临床应用

目的:探讨早期康复护理在神经内科护理中临床应用及效果。方法选取130例脑卒中偏瘫患者,随机分为康复组和对照组,比较两组患者护理前后Brunnstrom评级和ADL Barthel指数评分。结果两组差异有统计学意义(P<0.05),康复组偏瘫运动功能及日常生活能力均高于对照组。结论早期康复护理是治疗脑卒中偏瘫患者的有效手段之一,值得临床推广。

护士工作压力来源及应对措施

众多研究表明,由于护士职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作和社会公众理解不足等因素,给护士造成了很大的工作压力,严重影响他们的心理健康和工作效率。因此,探寻护士工作压力来源及应对措施是提高护士工作效率的重要方法。

血脑屏障完整性及鞘内免疫球蛋白合成在中枢神经系统疾病中的意义

目的探讨中枢神经系统疾病血脑屏障(BBB)的完整性和鞘内免疫球蛋白合成的意义。方法将研究对象分为8组(A组为10例正常对照组,B组为10例化脓性脑膜炎患者,C组为10例结核性脑膜炎患者,D组为20例病毒性脑(膜)炎患者,E组为8例脱髓鞘疾病患者,F组为10例格林巴利综合症患者,G组为10例蛛网膜下腔出血和脑出血患者,H组为14例缺血性脑血管病患者),采用速率散射比浊方法测定血清和CSF的白蛋白(Alb)和免疫球蛋白(IgG、IgMI、gA)含量,利用公式计算QAlbI、gG指数、IgG合成率,并用Protis软件进行数据和图形处理分析。结果 (1)各组QAlb异常率均较正常对照组增高,其中B、C、E、G组QAlb明显高于正常对照组(P<0.01);(2)B、C、E、G组IgG指数和IgG合成率较正常对照组明显增高(P<0.05或0.01),其中IgG指数以E组最高,IgG合成率以B、E组最高;(3)经Protis软件分析82例患者,正常35例,单纯BBB功能障碍20例,仅有鞘内合成8例,BBB功能障碍伴有鞘内合成19例。结论通过对CSF中蛋白质组分定量的分析,并利用Protis软件进行数据和图形处理,可以明确中枢神经系统疾病血脑屏障完整性和鞘内免疫球蛋白的合成,以及对某些中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。