早孕期胎儿颜面轮廓超声对21-三体综合征的诊断价值

目的:探究早孕期胎儿颜面轮廓超声对21-三体综合征的诊断价值。方法:选取2021年1月至2023年6月在本院经产前诊断并经染色体分析确诊胎儿为21-三体综合征的110例早孕期(孕11~13^(+6)周)孕妇作为病例组,另选取同期于我院进行常规产检且胎儿发育正常的120例早孕期(孕11~13^(+6)周)孕妇作为对照组。收集一般资料并进行胎儿颜面轮廓的超声检查。将早孕期胎儿颜面轮廓指标纳入多因素Logistic回归分析,分析超声诊断21-三体综合征的重要影响因素。应用受试者操作特征(ROC)曲线分析早孕期胎儿颜面轮廓指标诊断21-三体综合征的效能。采用Logistics回归分析不同颜面轮廓指标对早孕期胎儿21-三体综合征的诊断价值,建立回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型并进行验证。结果:病例组中胎儿的下颌-上颌线(MML)与颜面轮廓线(FPL)均表现为阳性,对照组胎儿均表现为“零”“阴性”(P<0.05);病例组胎儿的颈项透明层(NT)、鼻前组织厚度(PT)/鼻骨长度(NBL)、额-上颌角(FMF)、面部鼻额角(FNA)、额前空间距离(PSD)指标水平显著高于对照组(P<0.05),NBL、PT、额前空间比例(PFSR)、面下部角(IFA)、上颌-鼻根-下颌角(MNM)、上下颌面角(MMF)指标水平显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,早孕期胎儿颜面轮廓指标是超声诊断21-三体综合征的重要影响因素(P<0.05),且变量之间相互独立。ROC曲线分析结果显示,颜面轮廓指标均具有较高的诊断21-三体综合征的效能,且指标联合应用时,诊断21-三体综合征的AUC高达0.97,诊断效能最好。依据影响因素构建的预测模型区分度、准确度良好。不同颜面轮廓指标检测早孕期胎儿21-三体综合征的AUC内部验证前后分别为0.87(95%CI:0.81~0.92)和0.89(95%CI:0.82~0.96),灵敏度分别为89.71%和89.68%,特异度分别为91.57%和91.61%。结论:与健康胎儿相比,早孕期21-三体综合征胎儿经超声检查可见NT厚度、PT、PT/NBL、PSD、FMF较明显增加,NBL、PFSR、MMF、IFA及MNM显著减小,MML、FPL均表现为“阳性”,上述颜面轮廓指标对早孕期21-三体综合征胎儿具有较高的诊断价值。

颈动脉超声及超声造影技术评估颈动脉易损斑块的诊断价值

目的 :评估颈动脉超声(carotid ultrasound, CU)及超声造影(contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)技术在颈动脉易损斑块诊断中的应用价值。方法:纳入2017年11月-2019年7月苏州市立医院神经内科因急性缺血性脑卒中收入院患者48例共计斑块57个,进行高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging, HRMRI)判断斑块易损性。再分别行常规CU及CEUS检查并予易损分数评分及造影剂灌注程度分级,以此判断斑块易损性。将CU及CEUS对颈动脉斑块的评估结果与HRMRI进行对比分析,采用Kappa检验判断3种方法对颈动脉易损斑块诊断的一致性,以HRMRI诊断结果为标准计算受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积。结果:(1)CU对颈动脉易损斑块的诊断与HRMRI具有中度一致性(Kappa=0.416, P<0.01),CEUS对易损斑块的诊断与HRMRI诊断一致性较好(Kappa=0.620, P<0.01),CU联合CEUS对易损斑块的诊断结果与HRMRI的诊断结果一致性最高(Kappa=0.676,P<0.01)。(2)CU联合CEUS诊断易损斑块的ROC曲线下面积为0.846(95%CI:71.0%~98.3%),大于CU的0.753(95%CI:60.5%~90.1%)与CEUS的0.811(95%CI:67.1%~95.2%)。结论 :CEUS技术可对斑块内新生血管进行定量分析,CU联合CEUS对颈动脉粥样硬化斑块易损性的评估具有高度诊断价值,为临床易损斑块的诊断提供了重要的影像学依据。