三级综合医院常见多重耐药菌医院感染的临床特点及耐药性分析

目的分析三级综合医院常见多重耐药菌医院感染的临床特点,为临床合理用药及医院感染控制提供依据。方法回顾性选择2018年1月—2021年12月苏州市第九人民医院常见多重耐药菌医院感染患者98例,分析多重耐药菌的临床特点及耐药性。结果98例患者的临床标本共分离出多重耐药菌109株,以革兰阴性菌为主,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)39株(35.78%)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)30株(27.52%)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)14株(12.84%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREc)2株(1.84%);革兰阳性菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)24株(22.02%)。109株多重耐药菌科室分布以ICU为主(59株,占54.13%),其次为神经外科(18株,占16.51%);109株多重耐药菌主要来源于痰液64株(58.71%),其次是尿液16株(14.68%)。2020—2021年CRAB占比较2018—2019年有所下降,而CRKP占比较2018—2019年有所上升(P<0.05或P<0.01);2020—2021年与2018—2019年MRSA、CRPA、CREc占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。CRKP对头孢他啶阿维巴坦敏感,对替加环素敏感性低;CRAB对替加环素敏感性高达90.00%,对喹诺酮类、第三代及第四代头孢菌素耐药,对氨基糖苷类耐药率高达90.00%;CRPA对阿米卡星、庆大霉素敏感,对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星相对敏感性高(均>75%);CREc对阿米卡星、替加环素、庆大霉素及呋喃妥因均敏感;MRSA对克林霉素及红霉素耐药率均较高(>70%),对利福平、替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感。结论医院感染常见多重耐药菌仍以革兰阴性菌为主,科室以ICU及神经外科多见,感染部位以肺部多见,近2年CRKP较前有明显上升趋势,而CRAB呈逐步下降趋势,应加强医院感染常见多重耐药菌的监测及抗菌药物合理应用,预防多重耐药菌产生。