呼气峰值流速对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值

目的:观察呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)在心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组中的鉴别诊断价值。方法:用呼气峰速仪测定轻、中、重度呼吸困难患者79例,其中心源性呼吸困难组32例,肺源性呼吸困难组47例。结果:心源性呼吸困难组PEFR之值为(218±85)L/min,肺源性呼吸困难组PEFR之值为(106±50)L/min,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:呼气峰速仪可作为心源性与肺源性呼吸困难的鉴别工具。

大肠埃希菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的分析和总结大肠埃希菌下呼吸道感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况。方法对40例大肠埃希菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析。采用纸片法 (Kirby-Bauer)测定该菌的体外药物敏感性。若疑为ESBLs,则行确认试验。结果40例中90 % (36/40)患有基础疾病 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭最常见 ,70 % (28/40)的患者免疫功能低下 ,45 % (18/40)入住ICU或CCU病房 ,22.5 % (9/40)曾接受侵入性治疗 ,95 % (38/40)前期使用过广谱抗生素。临床表现为发热 (65% )、咳嗽 (92.5 % )、咳痰 (80 % ) ,胸部X线多表现为双下肺淡薄斑片状阴影 ,药敏监测表明该菌广泛耐药 ,尤其是产ESBLs株。敏感率>80 %者仅有亚胺培南/西司他丁、哌唑西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、丁胺卡那。结论大肠埃希菌下呼吸道感染多发在患有各种基础疾病、免疫功能低下者。细菌耐药现象严重 (尤其在产ESBLs的细菌中 ) 。

硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心衰的临床观察

目的评价硝酸异山梨酯治疗慢性肺原性心脏病心衰的疗效。方法将64例慢性肺心病心衰患者随机分为2组 ,治疗组32例在常规治疗的基础上加用硝酸异山梨酯静滴(25mgqd或bid ,10d为1疗程) ;对照组32例为常规治疗。结果治疗组总有效率为90.6 % ,对照组总有效率为62.5 %。两组疗效比较差异有显著意义 (P<0.01)。结论硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心衰疗效确定 ,并且可相应减少利尿剂和洋地黄的用量而减少这些药物引起的副作用。