肺结核并发睾丸、附睾、阴囊结核一例

附睾结核是最常见的男性生殖系统结核,而睾丸结核多由附睾结核或淋巴转移而来。肺部结核分为原发性和继发性肺结核,原发性肺结核主要发生在儿童,而继发性肺结核分为肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征;血行播散性肺结核包括急性粟粒型肺结核和慢性血行播散性肺结核。男性生殖系统结核大多数继发于肾结核.来自后尿道感染,少数可由血行直接播散所致。可认为是附睾结核晚期并发症。

量化便捷食谱在结核病合并糖尿病患者饮食管理健康宣教中的应用

目的:探讨应用量化便捷食谱对结核病合并糖尿病患者进行饮食管理健康宣教的效果。方法:选取本院肺科2016年1月至2019年1月收治的60例结核病合并糖尿病患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各30例。对照组实施传统健康饮食宣教和指导,观察组应用量化便捷食谱方案作为饮食健康宣教工具。每周组织1次,干预8周,对比两组患者干预前后的饮食管理依从性、血糖控制水平和病情控制情况。结果:干预前,两组患者血糖水平比较无明显差异(P>0.05)。干预8周,观察组饮食管理依从性、痰结核菌转阴率、病灶吸收率均明显优于对照组,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过应用量化便捷食谱作为健康宣教工具,结核病合并糖尿病患者饮食管理依从性明显提高,血糖水平和病情控制较好,治疗效果显著。

肺结核患者血清中免疫抑制酸性蛋白变化及其临床意义

目的 探讨肺结核患者血清中免疫抑制酸性蛋白 (IAP)变化及临床应用价值。方法 采用琼脂扩散法检测 336例肺结核患者及对照组血清中免疫抑制酸性蛋白水平。结果 肺结核、健康、非结核呼吸道疾病组血清中IAP分别为 (797± 16 8)、(36 7± 71)、(4 0 4± 75 )mg/L。如果将免疫功能受抑制的阳性界值定在 >5 0 0mg/L ,则 3组的阳性率分别为 96 7%、9 2 %、9 6 % (P <0 0 5 ) ,原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎患者阳性率分别为10 0 0 %、10 0 0 %、96 0 %、98 6 %、96 9%。病情进展期肺结核患者IAP水平明显高于稳定期 ,治疗后病情好转者IAP逐逝下降。结论 测定肺结核患者血清中IAP能较直观反映其免疫抑制状况及病情严重程度 ,并对观察疗效、评判预后具有较好意义。

T细胞亚群与细胞因子在矽肺患者外周血中的表达及其意义

目的 探讨矽肺患者外周血中T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋CD25 high 调节性T细胞）的表达和血清细胞因子的水平及其意义.方法 选取苏州市第五人民医院住院矽肺患者106例为研究对象,56例健康体检者为正常对照.采用流式细胞术测定患者和对照者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋CD25 high 调节性T细胞（Treg）;采用酶联免疫化学发光法测定外周血血清中可溶性白介素2受体（sIL-2R）、白介素6（IL-6）,白介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）.结果 （1）矽肺组患者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋百分比均低于正常对照组（t值分别为3.755、3.828、2.347,P均〈0.05）,Treg细胞百分比高于正常对照组,差异有统计学意义（t=-8.345,P〈0.05）,各分期组和对照组间比较,经单因素方差分析,CD3＋、CD4＋、CD4＋CD25 high细胞差异均有统计学意义（F值分别为5.620、8.007、26.71,P均〈0.05）,其中CD4＋ T细胞在Ⅲ期矽肺组中低于Ⅰ期矽肺组,差异有统计学意义（t=3.424,P〈0.05）;各分期组Treg细胞百分比与正常对照组比较差异亦均有统计学意义（t值分别为-7.934、-9.445、-5.096,P均〈0.05）.（2）矽肺组患者外周血sIL-2R、IL-6、IL-8与TNF-α水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义（t值分别为-6.952、-4.506、-2.551、-5.670,P均〈0.05）;各分期组和对照组间比较,经单因素方差分析,sIL-2R、IL-6与TNF-α差异均有统计学意义（F值分别为11.03、11.31、13.22,P均〈0.0001）,其中Ⅲ期患者sIL-2R高于Ⅰ期患者（t=-2.882）,Ⅱ期、Ⅲ期患者IL-6明显高于Ⅰ期患者（t值分别为-3.022、-2.632）,Ⅱ期患者TNF-α高于Ⅰ期患者（t=-2.322）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.（3）矽肺组患者外周血Treg细胞水平与CD3＋、CD8＋百分比均呈负相关（r值分别为-0.357、-0.508,P均〈0.05）;sIL-2R分别与IL-6、IL-8、TNF-α呈正相关（r值分别为0.483、0.199、0.392,P均〈0.05）;TNF-α分别与IL-6、IL-8呈正相关（r值分别为0.338、0.338,P均〈0.05）.结论 矽肺患者外周血T细胞亚群表达异常,Treg细胞水平明显增高,细胞因子调节免疫功能紊乱,可能与矽肺发病机制有关,这些指标的检测对疾病的诊断、分期、病情监测和预后判断有一定意义.