医院后勤电气维护管理探讨

医疗技术的应用无法离开电气设备的支持,确保医院电气设备的良好运行才能够保障良好的医疗技术应用效果。医院后勤电气维护管理就是确保电气设备良好运行的主要方式,能够通过专业的维护技术和管理措施,使电气设备保持稳定、安全、高效地运行,避免电气设备的故障问题。本文将基于医院后勤电气维护管理的实际情况,对维护管理中常见的问题进行分析,最后,提出有助于提高维护管理水平的建议,期望能促进医院后勤电气维护管理质量的提高。

浅谈医院配变电管理维护

医院工作环境较为特殊,需要持续供电才能进行有效的医疗服务,因此要根据医院配变电管理的实际情况,提升供电服务质量。这需要医院管理者和电气工作人员进行高度关注,要持续付出努力,才能有效提升医院配电管理水平,做好医院后勤服务工作,本文主要根据医院配变电管理维护情况进行探讨工作,提出有关医院配变电管理维护的建议策略。

专科护理干预对鼻咽癌放疗后并发症的影响

目的:研究专科护理干预对鼻咽癌放疗后并发症及情绪的影响。方法:选择30例鼻咽癌放疗患者,随机分两组,一组普通护理干预,一组专科护理干预,放疗后应用生活质量核心问卷、抑郁自评量表和焦虑自评量表评估患者整体状况。结果:专科护理干预提高了患者放疗术后的生存质量评分,降低了焦虑、抑郁等不良心理评分。结论:专科护理干预能够有效减轻鼻咽癌患者放疗术后并发症,提高患者生存质量,促进治疗执行。

左心室射血分数保留心衰的超声心动图多参数指标评价

目的：本文通过分析老年（年龄≥60岁）射血分数保留的心衰（HFPEF）患者超声心动图的表现特点，探讨诊断老年HFPEF患者的超声心动图多参数评价指标。

优质护理在壶腹部周围肿瘤行腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的应用

目的研究优质护理在壶腹部周围肿瘤行腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的应用的效果观察。方法回顾性分析该院2016年4月—2018年4月34例壶腹部周围肿瘤行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,于围手术期给予营养支持、心理护理、血糖监测管理、加强呼吸道管理、管道护理、健康宣教等全面的综合的优质护理干预,对其效果进行探讨。结果该次研究中,34例患者均顺利完成手术出院,住院天数为16～59 d,平均住院天数为31 d,护理总满意度为97.06%。结论壶腹部周围肿瘤行腹腔镜胰十二指肠切除术,手术创伤大,优质护理服务模式应用于整个围手术期,对促进患者康复,提高患者的生活质量及满意度,具有显著的临床意义。

胃肠肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理与康复

目的 总结胃肠肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理经验。方法 回顾性分析我院2014年2月至2016年2月收治的95例胃肠肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理数据。结果 对95例患者实施围手术期的个性化护理后,其中78例患者痊愈,血糖控制为5.6～7.1 mmo L,尿糖呈阴性,伤口达到甲级愈合并按时拆线;16例患者有效,血糖控制为7.1～11.2 mmo L,尿糖呈阳性,伤口达到甲级愈合且延期间断拆线;1例患者无效,血糖为11.2 mmo L以上,尿糖呈强阳性或以上,并且出现伤口感染致延期愈合,治疗总有效率为98.95%。通过对患者进行护理满意度调查,患者护理满意度为94.74%。结论 对胃肠肿瘤合并糖尿病患者围手术期实行个性化护理措施,能促进患者恢复,提高日常生活质量,值得在临床护理中广泛推广和运用。

新发每日持续头痛

新发每日持续头痛属于慢性每日头痛,它具有独特的发病特点,患者往往能清晰回忆起头痛的始发日期,目前该病发病机制尚不明确,可能与慢性炎症因子刺激有关。现阶段尚无特异性治疗手段,多数患者因此而严重失能。目前我国对本病的研究处于空白阶段,本文旨在介绍新发每日持续头痛的发病机制、临床特点、诊断标准、治疗及转归的最新进展。

交通伤致多节段非相邻型脊柱骨折的损伤节段分析

目的：分析交通伤致多节段非相邻型脊柱骨折的致伤机制及损伤节段特点。方法2007年1月～2012年12月收治的因交通伤致多节段非相邻型脊柱骨折患者资料，其中男16例，女5例，并进行致伤机制及伤情特点分析。结果13例高能量损伤致多节段非相邻型脊柱骨折患者累及颈椎20节段，占48.78%；8例低能量损伤致多节段非相邻型脊柱骨折患者累及颈椎0节段；P ＜0.01。13例高能量损伤，累及胸腰段3节段，占7.32%；8例低能量损伤累及胸腰段11节段，占55%；P ＜0.01。结论交通伤致多节段非相邻型脊柱骨折，应分析其致伤机制及伤情特点，损伤节段多发生在颈椎和胸腰段椎体。

合并缺血性脑卒中的感染性心内膜炎患者的早期外科治疗

目的：总结分析28例合并缺血性脑卒中的感染性心内膜炎患者的临床特点、诊断、早期手术治疗经验。

长骨原发性神经鞘瘤3例并文献复习

目的探讨长骨原发性神经鞘瘤临床、病理、影像学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法采用HE染色及免疫组化EnVision法分析3例原发于长骨的神经鞘瘤病理学、免疫表型,并复习相关文献。结果镜下见交替分布的Antoni A区和Antoni B区,并见出血及含铁血黄素沉着、坏死、间质黏液样变、不规则的血管伴血管壁增厚及胶原变性、血管周见泡沫样组织细胞反应及淋巴细胞浸润、肿瘤细胞破坏周围骨质等现象;未见明显的细胞异型及核分裂象。免疫表型:CD56、vimentin、S-100蛋白均呈弥漫强阳性,Ki-67增殖指数2%~7%。结论发生于长骨内的神经鞘瘤临床罕见,对产生溶骨性破坏者需结合临床、影像、病理学及免疫表型进行鉴别诊断,避免误诊为骨源性低度恶性肿瘤而导致过度治疗。

苏州地区圆锥角膜的临床特征分析

目的：探讨苏州地区圆锥角膜患者的临床特征。方法收集2006年1月至2013年12月就诊于苏州大学附属第一医院角膜眼表疾病门诊的125例（225只眼）圆锥角膜患者的临床资料，进行回顾性分析。记录患者的发病年龄、确诊年龄、家族史、遗传疾病史、屈光状态及角膜地形图变化特征等情况。不同角膜地形图病变形态的圆锥角膜按照可疑、轻度、中度和重度分为4个等级，以眼数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较。结果患者出现近视眼的年龄范围为5～41岁，平均（17．8±3．7）岁；其中11～30岁出现近视眼的患者73例（140只眼），占91．25％。所有患者的确诊年龄为6～50岁，平均（24．3±4．4）岁；其中11～30岁确诊的患者101例（183只眼），占80．80％。因配戴框架眼镜视力仍不能矫正至正常而就诊的患者共69例（124只眼），占55．20％；因初诊验光散光度数较大或复诊验光散光度数增加较明显而就诊的患者共38例（68只眼），占30．40％；因近视眼度数增长过快而就诊的患者共12例（22只眼），占9．60％；因角膜屈光手术前检查发现异常而就诊的患者共6例（11只眼），占4．80％。所有圆锥角膜患者中双眼发病者100例（200只眼），占80．00％，单眼发病者25例（25只眼），占20．00％。所有患者中有角膜变薄、前突者50例（96只眼），占42．67％；Kayser-Fleischer环患者32例（58只眼），占25．78％；Vogt条纹眼患者20例（30只眼），占13．33％；Munson征患者10例（12只眼），占5．33％。圆锥角膜分型：可疑圆锥角膜37例（45只眼），占20．00％；轻度圆锥角膜62例（92只眼），占40．89％；中度圆锥角膜者42例（63只眼），占28．00％；重度圆锥角膜者25例（25只眼），占11．11％。圆锥角膜角膜地形图病变形态：（1）蝶形：共60例（99只眼），占44．00％。其中对称蝶形患者10例（17只眼），占7．56％；不对称蝶形患者50例（82只眼），36．44％；（2）非蝶形：共101例（126只眼），占56．00％。其中乳头形患者41例（50只眼），占22．22％；卵圆形患者27例（41只眼），占18．22％；球形患者17例（19只眼），占8．44％；不规则形患者16例（16只眼），占7．11％。可疑圆锥角膜患者中对称蝶形病变者8例（10只眼），占22．22％；非对称蝶形病变者27例（33只眼），占73．33％；乳头形病变者2例（2只眼），占4．44％。轻度圆锥角膜患者中对称蝶形病变者5例（7只眼），占7．61％；非对称蝶形病变者32例（48只眼），占52．17％；乳头形病变者25例（37只眼），占40．22％。中度圆锥角膜患者中非对称蝶形病变者1例（1只眼），占1．59％；乳头形病变者7例（11只眼），占17．46％；卵圆形病变者27例（41只眼），占65．08％；球形病变者7例（10只眼），占15．87％。重度圆锥角膜患者中球形病变者9例（9只眼），占36．00％；不规则形病变者16例（16只眼），占64．00％。不同分型的圆锥角膜患者的角膜地形图病变形态比较，差异有统计学意义（F＝192．06，P＜0．05）。本研究未发现有圆锥角膜家族史的患者，也未发现有全身遗传病史的患者。结论苏州地区圆锥角膜患者多见于20岁左右的男性，大多数为双眼发病，角膜地形图检查可对圆锥角膜进行早期诊断。

增强磁共振成像联合血清甲胎蛋白和脱-γ-羧基凝血酶原诊断肝细胞癌临床价值探讨

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)联合血清甲胎蛋白(AFP)和脱-γ-羧基凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)诊断肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法2015年12月~2017年9月收治的82例肝病患者,经组织病理学诊断HCC组56例,非HCC组26例。罗氏cobasR e 601型全自动电化学发光免疫分析系统检测血清AFP,采用LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪酶化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ。全部患者接受MRI检查。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)判断各检查诊断的灵敏度、特异度和正确率。结果HCC患者血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平分别为34.5(4.5,594.9)ng/ml和63.5(25.0,2082.0)Mau/ml,显著高于非HCC组【分别为3.4(2.2,11.6)ng/ml和23.0(18.8,28.0)Mau/ml,P<0.01】;血清AFP、PIVKA-Ⅱ和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查单独诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.763、0.815和0.907;在单项诊断HCC时,血清AFP和PIVKA-Ⅱ的最佳临床诊断截断点分别为14.4ng/ml和40.5 Mau/ml,其诊断HCC的灵敏度、特异度和准确率分别为64.3%、84.6%、67.4%和62.5%、100.0%、74.4%,Gd-EOB-DTPA增强MRI单独诊断HCC的灵敏度、特异度和准确率分别为92.9%、88.5%、91.5%,以Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断的效能最高;采用联合试验Ⅰ诊断HCC,其灵敏度为98.2%,特异度为61.5%,准确率为86.6%,采用联合试验Ⅱ诊断HCC的灵敏度为50.0%,特异度为100.0%,准确率为50.0%。联合试验提高了诊断的特异度,但降低了灵敏度。结论应用血清AFP和PIVKA-Ⅱ检测联合Gd-EOB-DTPA增强MRI检查可提高诊断HCC的效能,综合应用三者联合诊断可以提高诊断HCC的正确性。

75岁以上老年阵发性心房颤动患者导管射频消融的安全性和有效性分析

目的：观察75岁以上老年阵发性心房颤动（PAF）患者行导管射频消融（RFCA）的安全性和有效性。

急诊PCI术后常规服用乳果糖口服溶液对预后的影响

目的：分析急诊PCI术后常规口服乳果糖口服液对急性心肌梗死患者预后的影响。

压力导管（SmartTouch导管）在阵发性心房颤动环肺静脉电隔离中的应用

目的：观察压力导管（SmartTouch导管）在阵发性心房颤动（PAF）行环肺静脉电隔离（CPVI）中应用的安全性和有效性。

阵发性心房颤动导管射频消融术后心房颤动复发原因分析

目的：观察阵发性心房颤动（PAF）导管射频消融（RFCA）术后心房颤动（AF）复发的患者第二次行RFCA的过程及结果，初步探讨PAF患者RFCA术后AF复发的原因。

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床体会

目的：对老年冠心病心律不齐患者应用胺碘酮治疗的效果进行分析。方法选取于2013年5月-2016年2月期间我院收治的老年冠心病心律不齐患者114例，并随机分为参照组和实验组各57例，对分别应用盐酸美西律片和胺碘酮的效果进行观察并比较。结果实验组的显效率、治疗总有效率、不良反应发生率均优于参照组，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论老年冠心病心律不齐患者应用胺碘酮治疗的效果十分理想，安全有效，并且不良反应少，是临床治疗该病首选的治疗药物之一。

抗癫痫药物四种对中青年绝经前女性骨代谢的影响

目的研究不同的常用抗癫痫药物对中青年女性骨代谢的影响。方法通过测量各组受试者的血清钙、25-羟基维生素D、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、胰岛素生长因子-1、胰岛素结合蛋白-3、骨密度等,分析长期单药服用不同抗癫痫药物如苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)、左乙拉西坦(LEV)等对受试者骨代谢的影响。结果服用CBZ、PHT和VPA的受试者血清钙浓度低于服用LEV的受试者(P=0.002);服用PHT的受试者的ALP浓度显著高于服用CBZ、LEV和VPA的受试者(P=0.000);与LEV组相比,PHT组血清IGF-1水平降低(P=0.03);与LEV组相比,PHT组血清的IGFBP-3浓度显著降低(P=0.000)。结论抗癫痫药物会影响骨代谢,导致患者血清钙下降、骨量减低。LEV较其他抗癫痫药物对骨代谢的影响较小,但仍能造成患者碱性磷酸酶含量下降等。抗癫痫药物对中青年女性的骨代谢会产生一定影响,在临床用药过程中需监测相关指标。

术前心率减速力对于阵发性心房颤动导管射频消融疗效的影响

目的：观察分析术前心率减速力（DC）与阵发性心房颤动（PAF）患者导管射频消融（RFCA）术后心房颤动（AF）复发的相关性。