定量免疫法粪便隐血试验在体检人群结直肠肿瘤早期筛查中的应用

目的评价定量免疫法粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)在健康体检人群结直肠肿瘤筛查中的应用价值。方法以2017年7月—2018年6月在苏州大学附属第二医院健康管理中心选择定量免疫法FOBT或化学法+免疫胶体金双联法FOBT(简称"双联法FOBT")检查项目的健康体检人群为研究对象,排除存在干扰因素的体检者。对初筛阳性者进行肠镜检查,发现息肉样病变即取活检或摘除,病理确诊。比较两种方法的初筛阳性率、肠镜依从率和肠镜病理结果,分析定量免疫法FOBT在不同性别、不同年龄组、不同体检性质的受检率、初筛阳性率、肠镜依从率和肠镜病理结果。结果选择定量免疫法FOBT的有18728人,同期选择双联法FOBT的有6212人,2组人群性别、年龄差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。定量免疫法FOBT受检率高于双联法FOBT(74.62%比32.23%,P<0.001),初筛阳性率低于双联法FOBT(4.11%比5.34%,P=0.003),初筛阳性人群肠镜依从率高于双联法FOBT(27.83%比13.08%,P=0.001),差异均有统计学意义。定量免疫法FOBT初筛阳性人群中肠镜总病变检出率为71.88%,双联法FOBT为42.86%,差异无统计学意义(P=0.05)。不同性别、年龄、体检性质的人群定量免疫法FOBT受检率差异均有统计学意义(P均<0.001),男性受检率高于女性(79.14%比68.75%),40~59岁人群的受检率较高(79.96%),个人体检者受检率高于团体体检者(90.08%比66.07%)。不同年龄组初筛阳性率差异有统计学意义(P=0.001),60岁及以上年龄组最高(5.59%)。定量免疫法FOBT初筛阳性人群中50岁及以上人群肠镜依从率较高(36.96%)。男性肠癌病变检出率高于女性(11.11%比0,P=0.009),不同年龄组间炎症检出率差异有统计学意义(P<0.001)。随着粪便隐血数值的升高,癌病变的检出率有增高的趋势(P=0.041)。结论定量免疫法FOBT是健康体检人群中结直肠癌早期筛查较理想的非侵入性检查,具有重要的应用价值。