右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响

目的分析探讨右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响。方法方便选取该院2018年1月—2019年1月收诊的122例胃癌根治术治疗患者作为研究对象,利用随机数字表法均分为研究组和对照组,进而观察比较两组患者术后1 h和术后5 h视觉模拟评分法、Ramsay评分情况、瑞芬太尼和丙泊酚的用量、不同时间段的HR、MAP。结果研究组术后1 h和术后5 h的VAS评分低于对照组,术后1 h和术后5 h的Ramsay评分(2.67±0.87)分高于对照组(t=10.212,P<0.05);研究组手术期间所用的瑞芬太尼和丙泊酚的用量少于对照组(P<0.05);两组患者的HP、MAP均随着手术时间的延长呈现先下降后回升的趋势,两组的HR、MAP在T1、T4以及T5差异有统计学意义(P<0.05),两组HR在T3差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌根治术中对患者施以右美托咪定辅助全身麻醉,可以起到镇痛镇静效果,减少麻醉药物的使用量,利于患者HR、MAP水平的稳定,具有良好的安全性。

乳腺后间隙麻醉在乳腺肿块微创旋切术中的临床价值

目的研究乳腺后间隙麻醉法在乳腺肿块微创旋切术中的临床价值。方法选取2012年1月~2014年1月期间我院接收治疗的单乳乳腺肿块患者108例,所有患者均采用微创旋切术进行治疗。采用随机数表法将52例单发肿块患者和56例多发肿块患者分为观察组和对照组。观察组采用乳腺后间隙麻醉法进行麻醉,对照组采用传统局部麻醉法进行麻醉。对比两组患者术中麻醉药的用量、止痛效果、手术时间、麻药不良反应等指标。结果单乳单个肿物及单乳多个肿物的观察组患者均较对照组麻醉实施的时间短,使用的麻醉药物较少,手术时间较短,比较两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。比较两组患者麻醉效果,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后的总不良反应率为5.56%,显著低于对照组患者的29.63%,比较两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统局部麻醉法比较,乳腺后间隙麻醉法使用的麻药剂量少,手术时间短,且麻醉效果与传统局部麻醉法无显著差异,可以在乳腺肿块微创旋切术中推广使用。

两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用比较

目的：探讨静脉注射一定剂量咪达唑仑与双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者60例，随机分为三组，每组20例。A 组在麻醉后切皮前10 min，以0.25%的罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞麻醉，每侧注射5 ml；B 组在麻醉后切皮前10 min，静脉推注0.5 mg/ kg咪达唑仑注射液；C 组患者不做处理。三组术后4 h 内均不予任何镇痛处理，4 h 后根据患者要求，给予一定量的杜冷丁。所有病例均不予镇痛泵持续镇痛处理。分别观察并记录术中生命体征变化、术后并发症情况；记录术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS），术后首次使用镇痛药时间、使用镇痛药的用量等。结果术后观察的各时间点，A 组、B 组 VAS 评分均小于 C 组，差异有统计学意义（P 〈0.05）；其中第4小时VAS 评分，A 组〈 B 组〈 C 组，差异有统计学意义（P 〈0.05）；术后首次使用镇痛药时间 A 组〉 B 组〉 C 组，差异有统计学意义（P 〈0.05）；镇痛药用量 A 组〈 B 组〈 C 组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在甲状腺手术中，术前应用双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞或静脉注射一定剂量咪达唑仑，患者术后均能获得良好的镇痛效果，并降低患者额外镇痛药量，延长术后镇痛药使用时间，提高患者术后满意度。而术前双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞较静脉注射咪达唑仑，降低患者使用额外镇痛药量更多，延长术后镇痛药使用时间更长。