浅谈医院办公室工作的几点体会

医院中的院办是整个医院的重要部门,其在医院发展和运营中起到了很关键的作用。其工作质量的好坏及外在形象,直接影响到医院全局,也影响到医院的形象。为此,遵循一定的原则做好办公室工作,充分发挥办公室职能作用,对提高医院工作效率,保证各项工作的顺利实施是极为重要的。

切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位解剖钛板内固定的手术方法及其可行性。方法2005年4月～2007年11月期间采用切开复位解剖钛板内固定加自体骨移植术治疗34例39足跟骨关节内骨折,手术恢复跟骨后关节面的平整、跟骨的宽度、高度、长度以及Bhler’s角和Gissane’s角,常规植骨,放置解剖型钛板。根据Sanders分型:Ⅱ型11足,Ⅲ型21足,Ⅳ型7足。结果本组34例39足全部获得随访,随访时间6～30个月,平均21个月,所有患者骨折均愈合。X线片提示:Bhler’s角和Gissane’s角均恢复至正常范围,跟骨的宽度、高度、长度基本恢复正常。按Maryland方法评价术后功能:优21足,良14足,可4足,优良率89.7%。结论切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折效果良好。

异丙酚、芬太尼静脉麻醉在胃镜检查术中的应用

目的探讨异丙酚、芬太尼静脉麻醉辅助对胃镜检查的安全性、受检者的满意度及不良反应。方法随机选择218例13～75岁的患者分成两组对照组和麻醉组,每组109例。对照组为常规胃镜检查组,麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查组。观察受检者操作前、中、后受检者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度变化。记录胃镜操作时间、异丙酚和芬太尼的用量、病人术后满意度及不良反应。结果麻醉组心率、血压和呼吸频率均有不同程度的下降,但均在正常范围。血氧饱和度变化无明显差异;检查过程中病人反应少,耐受性好。结论异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查安全,无痛苦。目的探讨异丙酚、芬太尼静脉麻醉辅助对胃镜检查的安全性、受检者的满意度及不良反应。方法随机选择218例13～75岁的患者分成两组对照组和麻醉组,每组109例。对照组为常规胃镜检查组,麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查组。观察受检者操作前、中、后受检者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度变化。记录胃镜操作时间、异丙酚和芬太尼的用量、病人术后满意度及不良反应。结果麻醉组心率、血压和呼吸频率均有不同程度的下降,但均在正常范围。血氧饱和度变化无明显差异;检查过程中病人反应少,耐受性好。结论异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查安全,无痛苦。

手外科复杂手术的护理配合要点

随着显微外科技术的快速进展,手外伤组织缺损修复技术与手术难度与精度越来越高。手术室护理配合工作也应同步努力,跟上发展形势。

1例小腿不完全离断再植合并外固定支架的护理

不完全离断再植是指受伤肢体大部分已断离并伴有骨折脱位，残留部分有活力的组织与人体相连，但这部分组织不能为断离肢体提供足够的血供，致使断离肢体处于严重缺血或无血状态，如不作血管缝接和骨折复位，则远侧肢体无法成活。骨折伴广泛的皮肤、皮下组织、肌肉严重损伤合并神经血管损伤时不宜应用内固定，可采用外固定支架固定。我院于2010年4月收治1例小腿不完全离断再植合并外固定支架的患者，经积极的术前准备，加强术中护理，注重术后的心理护理，密切观察病情变化，预防感染及并发症的发生，给予合理的饮食护理及患肢的功能训练指导，并做好出院宣教，患者预后良好。现报道如下。

左大腿离断伤一例病人的护理体会

对1例左下肢肢体离断伤患者术前、术后采取积极有效的护理。患者术后恢复良好,没有严重并发症发生。因患者伤情严重,术前积极救治,术后动态观察病情变化,认真细致的做好显微外科术后的专科护理及康复指导,是手术成功、患者康复的关键。

趾甲瓣移植围手术期的护理

对17例趾甲瓣移植术患者的护理进行回顾总结。主要包括术前护理、术中护理和术后心理护理,趾甲瓣的观察和护理并发症的防治和功能锻炼。认为耐心细致的围手术期护理是保证趾甲皮瓣顺利康复的重要因素。

专人负责制电话录音随访在骨科出院患者中的应用

总结了专人负责制电话录音随访在骨科出院病人中的应用体会。其随访内容包括康复指导、饮食指导、心理支持等。认为通过专人随访提升了医院的社会效益,增加了患者的复诊率,提高了医院的经济效益。

健康教育与床边护理记录相结合对提高整体护理质量的研究

目的:探讨健康教育与床边护理记录相结合对提高整体护理质量的影响。方法书写护理记录的地点不同,分为改进组535例和对照组529例。改进组的健康教育及护理记录由责任护士在床边完成,对照组健康教育后护理记录由责任护士在护士站完成。比较两组护理记录缺陷数、患者受健康教育人数及患者对护士满意度。结果两组护理记录缺陷份数、患者受健康教育人数及对护士满意度比较,差异有统计学意义。结论健康教育与床边护理记录相结合比分开记录的效果好。

游离跗外侧皮瓣修复手掌部皮肤缺损

手掌部各种创伤所致的软组织缺损常合并肌腱、血管神经等重要组织外露,利用植皮很难修复创面,临床上有很多修复方法[1],也取得了满意的临床效果.本院自1999年以来,对13例手掌部皮肤缺损患者,采用游离跗外侧皮瓣进行修复,取得了满意的效果.现报道如下.……

多手指皮肤缺损的急诊修复

目的探讨多个手指皮肤缺损修复的临床效果。方法对多手指的皮肤缺损,采用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣、前臂骨间背动脉皮瓣、足背皮瓣、跗内侧皮瓣、跗外侧皮瓣等5种游离皮瓣修复13例37指。结果临床应用37个皮瓣,36个皮瓣全部成活,1例4指皮肤缺损者其中1指皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合。术后随访5～16个月(平均10个月),皮瓣质地良好,手指外形及功能恢复满意,对供区功能无明显影响。结论选择不同类型的游离皮瓣一期修复多手指皮肤缺损是一种理想的方法。

拇手指缺损的急诊修饰性再造

目的探讨拇手指缺损急诊修饰性再造的方法,观察其临床疗效。方法对41例拇手指不同程度的缺损,分别应用部分(足母)趾甲皮瓣或第二趾甲皮瓣修复15例,应用(足母)趾甲皮瓣修复8例,应用第二趾趾尖再造7例,(足母)趾腹皮瓣或第二趾侧方瓣修复11例。结果本组41例全部成活,1例(足母)趾甲皮瓣稍显臃肿,予二期手术修整。余病例经4～18个月随访,功能外形良好,指甲生长优良。供足行走功能无明显影响。结论对于拇手指不同程度的缺损可以采用不同的方法予以急诊修饰性再造,可以最大程度的恢复手部功能外形。