PI3Ks新型抑制剂NVP-BEZ235对食管鳞癌的抑制作用

目的探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3Ks)新型抑制剂NVP-BEZ235(Dactolisib)对食管鳞癌体内外模型的抑制作用,为食管鳞癌的靶向治疗提供参考。方法采用免疫印迹(Western blot)法检测食管鳞癌细胞系中磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基p85α(PI3K-p85α)蛋白的表达情况;对食管鳞癌的细胞系分别给予0,1,4,8,16,32,64,128 nmol/L浓度的NVP-BEZ235,采用MTT法检测生长情况,计算细胞生存率及半数抑制浓度(IC50);对PI3K-p85α高表达及低表达的食管鳞癌细胞系分别予10 nmol/L NVP-BEZ235,观察细胞集落形成情况;建立裸鼠皮下移植瘤模型,评估NVP-BEZ235的体内治疗效果。结果PI3K-p85α高表达的食管鳞癌细胞系KYSE30,KYSE70,KYSE510,TE1对NVP-BEZ235更敏感,IC50分别为4.92,5.43,4.76,7.78 nmol/L;而PI3K-p85α低表达的细胞系KYSE150,KYSE180,KYSE270,KYSE450对NVP-BEZ235的敏感度较低,IC50分别为13.21,18.44,20.37,48.45 nmol/L。加入10 nmol/L NVP-BEZ235进行的集落形成实验结果相似,KYSE30,KYSE70,KYSE510,TE1的集落数目少于KYSE150,KYSE180,KYSE270,KYSE450的集落数目。在裸鼠皮下移植瘤模型中,较低浓度(10 mg/kg)的NVP-BEZ235即可抑制食管鳞癌皮下移植瘤的生长。结论NVP-BEZ235对食管鳞癌细胞系和裸鼠移植瘤都有明显的抑制作用,在PI3K-p85α高表达的食管鳞癌细胞系中抑制效果更明显,在食管鳞癌中具有一定靶向性,可为后期的临床试验提供参考。

多模块化照护干预在呼吸衰竭患者中的应用及对生活质量的影响

目的探讨多模块化照护理在呼吸衰竭患者中的应用及对生活质量的影响。方法借助数字双盲法将2022年10月至2023年2月接受治疗的呼吸衰竭患者60例分为对照组与研究组,对照组实施常规干预,研究组给予常规干预联合以模块化照护任务为导向的护理方案,对比患者恢复情况、肺功能指标水平、并发症情况、生活质量。结果护理前,患者肺功能指标水平、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组FVC、FEV1水平、SF-36评分高于对照组(P<0.05),通气时间短于对照组(P<0.05),住院时间、使用呼吸机时间短于对照组(P<0.05),并发症率低于对照组(P<0.05)。结论模块化照护护理在呼吸衰竭患者临床护理工作中可有效缩短患者恢复时间,改善肺功能指标水平,减少并发症发生的同时,提高生活质量,该模式在临床上具有较高应用价值。

心脏康复团队护理模式在冠心病患者中的应用效果分析

目的 探究心脏康复团队护理模式在冠心病患者中的应用效果。方法 采用便利抽样的方法选取苏州高新区人民医院心血管内科2021年8月—2022年2月纳入的102例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组、试验组各51例。给予对照组常规护理和指导,试验组在此基础上接受由心脏康复团队实施的心脏康复护理,干预时间为3个月。对比两组干预前后自我护理能力、心功能康复和生活质量的变化。结果 干预后,试验组自我护理技能为(33.24±3.47)分、自我责任感为(45.73±3.69)分、自我概念为(34.73±3.66)分、健康知识水平为(30.57±2.58)分,高于同组干预前与对照组干预后数据,差异均有统计学意义(P<0.001);试验组的左心室射血分数为(48.76±3.62)%,高于同组干预前与对照组干预后数据,差异均有统计学意义(P<0.001);试验组左心室舒张末期内径为(50.14±4.35)mm,短于同组干预前与对照组干预后数据,差异均有统计学意义(P<0.001);试验组7个维度的生活质量得分都高于同组干预前与对照组干预后数据,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 将心脏康复团队干预策略应用于冠心病患者,不仅能够促进患者心脏功能的康复,还能在有效增强其自护能力的同时,改善其生活质量。

基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征PCI术后病人心功能和心血管事件发生率的影响

目的:探讨基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心功能和主要心血管事件(MACE)发生率的影响。方法:选取ACS行PCI病人149例,随机分为对照组(74例)和观察组(75例),对照组实施PCI术后常规心脏康复训练,观察组实施基于康复风险评估的心脏康复训练。3个月后比较2组病人的心功能、MACE发生率以及护理满意度。结果:康复训练3个月后,观察组左心室射血分数、左心室舒张末内径、N末端脑肽钠以及6 min步行试验均明显优于对照组(P<0.01);观察组的MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:基于康复风险评估的心脏康复训练用于ACS行PCI术后病人,有助于改善病人心功能,降低MACE发生率,促进病人心脏康复和护理满意度的提高。

适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果

目的探索适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果。方法以苏州高新区人民医院2020年9月—2021年2月收治的126例妊娠合并心脏病孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,将126例孕产妇分为对照组(n=63)与试验组(n=63),对照组接受常规护理干预,试验组在此基础上同时接受适时干预针对性护理,对比两组的不良妊娠结局、心脏康复状态及自我管理能力。结果干预14 d后,试验组宫缩乏力、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窒息及胎儿死亡等不良妊娠结局发生率为12.70%,显著低于对照组的31.75%(P<0.05);试验组的康复状态量表评分显著低于对照组(P<0.001);试验组的日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理及冠心病自我管理量表总分均显著高于对照组(P<0.001)。结论应用适时干预针对性护理对妊娠合并心脏病孕产妇进行干预,能够有效改善妊娠结局,加速其心脏康复进程,增强其自我管理能力。

产房护理中人文关怀联合体位护理的应用效果评价

评价产房护理中人文关怀联合体位护理的应用效果。方法 选取2020年2月~2021年2月期间妇产科患者80例,并且分为二组,对照组40例进行常规护理,观察组40例进行人文关怀联合体位护理,对比护理效果。结果 观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 人文关怀联合体位护理应用在产房护理中,可提高护理效果。

孕期健康教育在妇产科护理中的应用效果观察

观察孕期健康教育在妇产科护理中的应用效果。方法 选取在我院妇产科就诊的患者50例,并分为两组,对照组25例行常规护理,观察组25例行孕期健康教育护理,对比两组的护理效果。结果 观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 在妇产科护理中应用健康教育,可以提高护理质量,提高知识水平和生活质量,值得临床推广。

妊娠期糖尿病高危孕妇饮食行为现状及其影响因素分析

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇的饮食行为现状及影响因素,并分析饮食行为与GDM的相关性。方法采用便利抽样选取2018年12月~2019年3月苏州大学附属第一医院的274例妊娠期糖尿高危孕妇作为调查对象,用一般资料调查表和饮食行为问卷进行调查,并随访了160例孕妇GDM的发生情况。结果孕妇饮食行为总分为(34.70±8.60)分。文化程度、胎次、现居住地是GDM饮食行为总分的影响因素(P <0.05);文化程度、胎次、年龄是维度一的影响因素(P <0.05);文化程度、胎次、一级亲属糖尿病史是维度二的影响因素(P <0.05);个人月收入、不良孕产史、孕前体重指数是维度三的影响因素(P <0.05)。GDM发生与饮食行为总分、维度二得分、维度三得分呈正相关(r_s=0.201、0.170、0.180,P <0.05)。结论不健康的饮食行为是GDM发生的高危因素之一,因此应对相关人群进行合理的、尽早的饮食干预,降低GDM的发生率。

术前减黄对阻塞性黄疸治疗效果的随机对照试验Meta分析

目的 探讨梗阻性黄疸患者行术前胆道引流（PBD）的有效性。方法 以“术前胆道引流”和“随机对照试验（RCT）”为关键词从PubMed、EMBASE、Cochrane Library和CNKI等数据库搜索2015年10月前的所有中文和英文文献。使用Stata12.0软件对相关数据进行统计分析,合并效应量用风险比（RR）或加权均数差（WMD）及其95%CI来估计。结果 6篇RCT,共498例良性或恶性梗阻性黄疸患者（PBD组和非PBD各249人）符合纳入标准。PBD组和非PBD组的术后并发症（RR=0.966,95%CI：0.775-1.203,P=0.757）,住院时间（WMD=2.409,95%CI：-0.970-5.788,P=0.162）和治疗的病死率（RR=1.156,95%CI：0.660-1.027,P=0.062）均差异无统计学意义。在治疗并发症方面PBD组比非PBD组患者有显著增加（RR=1.445,95%CI：1.027-2.033,P〈0.05）。结论 现阶段术前行胆道引流减黄治疗在增加着治疗并发症的同时并没有为梗阻性黄疸患者带来其他好处,因此,在RCT中不推荐常规行PBD治疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊兼气虚血瘀证的联合治疗效果

目的探讨益气活血化痰汤联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期痰浊兼气虚血瘀证的临床效果。方法将185例慢阻肺急性加重期痰浊兼气虚血瘀证患者随机分为A组(西医常规治疗)、B组(西医常规治疗联合益气活血化痰汤)、C组(西医常规治疗联合穴位埋线)与D组(西医常规治疗联合益气活血化痰汤及穴位埋线)。比较4组中医症状积分、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)与FVC的比值(FEV_(1)/FVC)及临床疗效,并观察治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平与血液流变学指标[全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)]变化。结果治疗后,D组咳嗽、咳痰、喘息、胸闷评分及中医症状总积分均较A、B、C组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,D组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及治疗总有效率均高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);D组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及全血黏度、血浆黏度、FIB水平均低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血化痰汤联合穴位埋线辅助治疗可明显减轻慢阻肺急性加重期痰浊兼气虚血瘀证患者的临床症状和炎性反应,改善肺功能与血液流变学,提高临床疗效。

基于微信公众号构建CT增强检查健康宣教平台的应用

目的:探讨微信公众号在CT增强检查健康宣教中的应用效果。方法:选取行CT增强检查的240例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用微信公众号平台进行健康宣教,对照组采用常规方法进行健康宣教。比较2组病人的宣教知识知晓度、检查并发症发生率、护理满意度评分等。结果:2组病人宣教前知识知晓度得分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人宣教后知识知晓度及护理满意度得分均明显高于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:CT增强检查采用微信公众号平台开展健康宣教,有利于改善宣教效果,减少并发症,提高护理满意度,建议有条件的医院推广应用。

CT对不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨CT对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法收集临床首诊未考虑阑尾炎,而经手术和病理证实的阑尾炎病例23例,对其CT表现进行观察分析。结果有11例表现为阑尾增粗,肠壁增厚;2例表现为右下腹脓肿;2例盲肠周围可见少量游离气体影;3例女性患者表现为盆腔脓肿;4例表现为盲肠及回肠肠壁增厚,周围渗液;1例伴有小肠梗阻。其中6例阑尾内可见结石。结论 CT能清楚显示阑尾的位置、形态以及周围组织的关系,对不典型阑尾炎的临床诊断,具有较高价值。

美托洛尔联合非洛地平对高血压患者血压变异和晨峰的影响

目的采用动态血压监测(ABPM)观察美托洛尔缓释片联合非洛地平缓释片对高血压患者血压变异性(BPV)及血压晨峰(MBPS)的影响。方法入选80例原发性高血压患者,服用美托洛尔缓释片和非洛地平缓释片8周后,采用ABPM评价BPV及MBPS,观察治疗前后的变化。结果美托洛尔缓释片联合非洛地平缓释片治疗8周后24h血压、日间血压及夜间血压均较治疗前明显降低(P<0.05),BPV和MBPS显著降低(P<0.05)。结论美托洛尔缓释片联合非洛地平缓释片降压作用疗效确切,可降低高血压患者的BPV和MBPS。

不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的研究不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的影响。方法将本院收治的136例老年骨科患者随机分为全麻组和硬膜外组,各68例,观察并比较2组患者术前及术后认知功能。结果 2组患者手术各监测项目基础值和手术观察指标差异无统计学意义,2组患者术后1、7 d简易精神状态检查(MMSE)评分均较术前明显下降,术后7 d较术后1 d明显升高,硬膜外组术后1、7 dMMSE评分均显著高于全麻组。2组术后7 d认知功能障碍(POCD)发生率均低于术后1 d,硬膜外组术后1、7 d POCD发生率均低于全麻组,但差异均无统计学意义。结论老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有POCD发生,但全麻术后POCD的发生率有大于硬膜外麻醉的趋势。

退行性腰椎管狭窄的螺旋CT诊断及临床意义

目的探讨退行性腰椎管狭窄的螺旋CT表现及其临床意义。方法对有临床症状且符合退行性腰椎管狭窄诊断的190例患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果退行性椎管狭窄主要发生在L4~5椎间隙,本组病例有133处;根据王永奇等椎管狭窄分型标准,以Ⅱ型和Ⅲ型狭窄为主,本组病例Ⅱ型97例,Ⅲ型74例。CT表现为椎间盘膨出/突出、椎体后缘骨质增生、椎体滑脱及椎小关节肥大、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等,以及中央椎管矢状前后径及横径变小,侧隐窝、椎间孔变窄。以侧隐窝狭窄导致神经根受压患者症状最为明显,而中央椎管狭窄患者症状相对较轻。结论运用螺旋CT进行完整的腰椎间隙扫描,客观评价CT征象与患者临床症状及体征的关系,对退行性腰椎管狭窄临床治疗计划的制定有重要的临床意义。

改良超声引导技术在CT增强检查困难血管穿刺中的应用

目的:探讨改良超声引导技术在CT增强检查困难血管穿刺中的应用效果。方法:CT增强检查困难血管病人86例,随机分成2组行浅静脉穿刺,常规组采用常规穿刺法,超声组采用改良超声引导技术穿刺法,观察并比较2组首次穿刺成功率、总成功率、穿刺时间、穿刺次数、并发症发生率、病人满意度等指标。结果:超声组首次穿刺成功率为84.44%、满意度评分为(96.52±4.31)分,高于常规组的60.97%和(84.12±3.67)分(P<0.05和P<0.01),2组穿刺总成功率差异无统计学意义(100.00%vs 92.68%,P>0.05);超声组穿刺时间(3.47±0.96)min、穿刺次数(1.16±0.32)次,较常规组的(4.08±1.02)min、(1.56±0.27)次减少(P<0.01),但2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良超声引导下静脉穿刺术成功率高、穿刺时间缩短,且术中术后并发症明显减少,病人满意度高,建议在CT增强检查困难血管病人中推广应用。

高血压患者急性心肌梗死后血压降低的相关因素分析

目的回顾性分析高血压患者发生急性心肌梗死后引起血压降低的相关因素及临床意义。方法高血压并急性心肌梗死、住院超过1周病情已稳定,择期冠状动脉造影并支架植入的患者68例,根据血压水平将患者分A组(≥110/70 mmHg)和B组(<110/70 mmHg)。比较两组患者的临床特点、超声结果、冠脉病变特点。结果入院时间、急诊介入、入院前心功能、入院时Kil-lip分级、年龄、糖尿病、高脂血症、肌酐、左室射血分数两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉造影大血管病变、多支病变两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者发生急性心肌梗死后血压降低与入院时间晚、入院前心功能差、Killip分级低、年龄大、糖尿病、高血脂、肾功能不全相关,与低射血分数,冠脉多支病变、大血管病变相关。

6种常见多重耐药菌目标性监测分析

目的监测多重耐药菌(MDRO)在院内的分布,分析其耐药性以控制其在医院内传播。方法对苏州高新区人民医院2011年1～12月临床送检标本中分离鉴定出的6种常见MDRO目标性监测资料进行统计分析。结果临床共分离出1 415株病原菌,其中目标性监测的MDRO 300株,包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及多药耐药铜绿假单胞菌,它们占所检出的相应种属病原菌的百分比分别是39.62%(126/318)、22.11%(44/199)、63.63%(56/88)、5.88%(5/85)、32.07%(17/53)、39.39%(52/132);MDRO主要来自痰液及中段尿标本,分别为45.00%、31.33%;由MDRO引起的社区获得性感染占50.67%(152/300),医院获得性感染占23.33%(70/300);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(无论是否产ESBLs)对丁胺卡那、头孢西丁及碳青霉烯类有较高的敏感性,对头孢唑啉、头孢他啶、头孢呋辛耐药;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为11.32%、20.75%,对其他抗菌药物耐药率均大于50.00%,对头孢西丁、头孢呋辛全部耐药;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感。结论加强MDRO尤其是社区MDRO监管,合理使用抗菌药物,防治其引起的呼吸道及泌尿道感染是院内感染的防控重点。

CT增强检查对比剂外渗的预见性护理干预研究

目的探讨CT增强检查对比剂外渗的预防和护理方法。方法将2381例CT增强检查患者随机分为对照组1180例和观察组1201例。对照组采用常规护理方法。观察组在常规护理的基础上采用预见性护理干预。比较两组外渗和不良反应发生情况以及患者护理满意度。结果观察组对比剂外渗发生率为0.17%,显著低于对照组的0.51%(P<0.05);观察组不良反应发生率为0.42%,明显低于对照组的1.01%(P<0.05);观察组护理满意度评分为97.43,明显高于对照组的94.68(P<0.05)。结论CT增强检查时,采用预见性护理干预可以减少对比剂外渗和不良反应的发生,确保检查顺利进行,提高患者护理满意度。