有氧运动训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺康复疗效的观察研究

目的探讨有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的肺康复疗效。方法选取2018年2月至2019年2月在本院住院(包括住院、门诊、疗养)及无锡市山北街道家庭康复治疗(定期在无锡市各家医院门诊随访)的老年稳定期COPD患者(共50例)作为研究对象,通过随机数字表法将研究对象分成有氧组和对照组,每组25例。两组患者都按照全球COPD倡议的相关要求完善常规治疗,同时积极改善生活方式和危险因素,有氧组患者在其基础上予以有氧运动训练。比较两组训练前后心肺功能、6 min步行距离(6MWD)、Borg呼吸疲劳评分、日常生活能力气短临床评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、BODE指数、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果有氧运动训练8周后,有氧组6MWD、Borg呼吸疲劳分级、气短及气急症状分级、CAT、BODE指数、HAMA、HAMD均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。16周后,有氧组患者除了FEV1/FVC以外,其余各项指标均显著改善,且优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论以有氧运动训练为核心的肺康复能够显著提高老年COPD患者的运动耐力和生活质量,简单易行,易于推广,可作为社区肺康复的常规手段。

家庭心血管疾病康复模式对社区老年慢性心力衰竭患者的康复效果

目的探讨家庭心血管疾病康复模式对社区老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的康复效果。方法2018年2月至2019年2月从无锡市梁溪区的老年CHF患者中选取80例作为研究对象,分成康复组和对照组,各40例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,康复组患者在其基础上予以家庭心血管疾病康复。比较两组患者干预6个月前后心脏功能、体适能、日常生活能力、健康状况、生活质量、焦虑抑郁情绪、认知功能、睡眠质量、烟草依赖、社会支持方面的差异。结果6个月前,两组患者在基线状态时心功能指标、体适能评估指标、Frenchay、SF-36、MLHFQ、MoCA、HAMA、HAMD、PSQI、SSRS方面差异均无统计意义(均P>0.05);6个月后,康复组以上各项指标均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);康复组各项数据均优于对照组,其中除了肝肾功能以外,其余各项指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭心血管疾病康复模式能够显著提高老年CHF患者的心肺功能和生活质量,改善健康状态,改善负性情绪和睡眠状况,成本极低,不受医保限制,值得在社区推广。

1例心血管神经症患者的综合康复体会

目的至今还没有相关诊治指南提到心血管神经症综合康复方案,本文就总结了1例典型心血管神经症患者的综合康复经验,供心内科及临床心理科医师参考。方法对1例心血管神经症患者的综合康复经验进行总结。结果患者为女性,47岁,因"间断性头晕、心悸、乏力2年,加重1周"入院。患者于2年前出现间断性头晕、心悸,四肢乏力,每次发作时均为明显诱因,排除心血管器质性病变后,诊断为"心血管神经症",治疗效果不佳,至我院就诊后,予以综合康复治疗,包括心理疏导、药物治疗、有氧运动治疗。患者经过2个月的综合康复治疗后,患者能够认识疾病,心理负担明显减轻;血压趋于平稳;精神心理问题明显改善,HAMA从23分降到5分,HAMD从21分降到6分,MoCA从27分增至29分。2个月后继续保持适度有氧运动治疗,1年后随访患者,精神状态发生较大转变,性格开朗,对生活及自己的身体状况充满信心。结论综合康复治疗能够有效促进心血管神经症患者的康复。

血管紧张素转换酶抑制剂对慢性心力衰竭患者认知功能障碍的改善作用

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性心力衰竭(CHF)伴认知功能障碍患者认知功能的改善作用。方法 选取2017年9月年至2019年2月江苏省荣军医院住院治疗及无锡市山北街道合并认知功能障碍的CHF患者60例,采用随机数表法将患者分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者的治疗包括病因治疗、去除诱因、改善心力衰竭等传统疗法,治疗组在对照组基础上给予ACEI治疗。分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)分别评估患者的认知功能、焦虑和抑郁状况。采用SPSS21.0统计软件分析数据。结果 干预前,2组患者MoCA各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组相比,治疗组患者MoCA各项评分均有所增加,其中视空间及执行能力[(4.27±0.52)vs(2.70±0.54)分]和总分值[(24.70±1.09)vs(22.23±1.43)分]差异有统计学意义(P<0.01)。与干预前比较,治疗组干预后各项MoCA评分均增加,其中总分[(24.70±1.09)vs(22.60±1.54)分]和视空间及执行能力[(4.27±0.52)vs(2.77±0.68)分]差异有统计学意义(P<0.05)。干预前及干预后,2组患者间心功能、左室射血分数、焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组干预前后上述指标比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。治疗期间2组患者心功能始终处于稳定状态,均未诱发急性心功能衰竭,药物治疗种类及方案也未调整。2组患者均未出现严重不良反应,亦未出现新的合并症。结论 ACEI类药物能够改善CHF患者的认知功能,提高患者的执行能力。

有氧运动干预对老年稳定性冠心病患者认知功能损伤改善作用

目的探讨有氧运动干预对老年稳定性冠心病患者认知功能的改善作用。方法选取64例合并有认知功能损伤的老年稳定性冠心病患者作为研究对象,通过随机数法分成有氧运动干预组和对照组各32例。有氧运动干预组患者在常规治疗基础上进行有氧运动干预,对照组患者仅采取常规治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,比较两组患者在干预前后认知功能的变化。结果两组患者干预前基线水平MoCA各方面评分比较均无统计学差异存在(P>0.05)。有氧组患者给有氧运动干预4个月后,MoCA各方面评分均有所增加,在视空间及执行能力、注意及总分值方面存在显著统计学差异(P<0.05)。对照组患者在4个月后,MoCA各方面评分均未出现明显的统计学差异(P均>0.05)。有氧组患者有氧运动干预4个月后与对照组患者相比,MoCA评分在命名、注意及总分方面要明显优于对照组,差异有统计学意义。结论有氧运动干预能够对老年稳定性冠心病患者的认知功能损伤起到改善作用。

探讨慢性心力衰竭患者的认知功能损伤情况及其相关影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的认知功能损伤情况及分析其影响因素。方法选取CHF患者139例作为研究组,另选取健康社区志愿者50例作为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对认知功能进行评估,并收集相关资料。采取非条件logistic回归分析,以认知功能评分作为因变量。结果以MoCA评分<26分为标准,CHF组患者认知功能损伤的发生率高达78.9%,与对照组相比,认知评估结果要差,两组在视空间及执行能力、注意、延迟回忆、总分方面具有统计学差异(P均<0.05)。多因素分析显示:左心室射血分数(LVEF)越低CHF患者认知功能越差[OR值为5.321(1.779~22.433),P=0.008],社会支持水平越低CHF患者认知功能越差[OR值为0.158(0.036~0.678)],焦虑情绪越重CHF患者认知功能越差[OR值为7.491(1.897~29.575),P=0.004],抑郁情绪越重CHF患者认知功能越差[OR值为6.772(1.604~28.598)]。结论CHF患者容易发生认知功能损伤,且发生率较高,并且受到LVEF、社会支持、焦虑及抑郁情绪的影响。

不同强度运动干预对稳定期冠心病男性患者乳酸无氧阈和运动耐量的影响

目的研究不同强度运动干预对稳定期冠心病男性患者乳酸无氧阈和运动耐量的影响。方法57名冠心病稳定期男性患者按照患者运动意愿分为对照组(10例)、负荷递增运动康复组(25例)、一般运动强度康复组(22例),比较3组的乳酸无氧阈和运动耐量。结果干预前后对照组的乳酸无氧阈和运动耐量差异无统计学意义(P>0.05);负荷递增运动康复组和一般运动强度康复组患者干预后乳酸无氧阈和运动耐量均较干预前提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,负荷递增运动康复组和一般运动强度康复组的乳酸无氧阈和运动耐量均较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),而负荷递增运动康复组和一般运动强度康复组的乳酸无氧阈和运动耐量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一般运动强度干预和负荷递增运动干预均能较静息状态提高冠心病稳定期男性患者的运动耐量和乳酸无氧阈值。

房颤对慢性心力衰竭患者认知功能的影响

目的探讨房颤对慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能的影响。方法选取139例CHF患者,按是否合并房颤分为房颤组(64例)和无房颤组(75例),比较两组认知功能。结果 CHF患者认知功能损伤发生率较高,达79. 86%。房颤组的认知损伤发生率为87. 50%,高于非房颤组的73. 30%,差异有统计学意义(P <0. 05)。有房颤的CHF患者的认知功能评分较无房颤者差,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CHF患者认知功能损伤发生率较高,合并房颤的患者更加容易发生认知功能损伤。

艾地苯醌对老年稳定性冠心病患者认知功能障碍的改善作用

目的探讨艾地苯醌对老年稳定性冠心病患者认知功能障碍的改善作用。方法选取2018年及2019年,两年间在江苏省荣军医院住院及门诊就诊的,合并有认知功能障碍的老年稳定性冠心病患者64例,采用随机数法将患者分为药物组和对照组,各32例。两组患者均按各自需要完善常规治疗,药物组在其基础上给予艾地苯醌治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)分别评估认知功能、焦虑情绪和抑郁情绪,并比较两组患者评估结果的差异。结果(1)两组患者在基线状态下,MoCA评分、HAMA评分、HAMD评分差异均无统计学意义(P分别为0.647、0.306、0.242)。(2)药物组患者治疗后,与基线状态相比,MoCA各项评分有所增加,尤其在延迟回忆[(3.94±0.25)vs(3.06±0.72)]和总分值[(23.56±1.37)vs(22.06±1.99)]方面差异有统计学意义(P=0.000和P=0.001),HAMA评分[(17.53±2.40)vs(15.97±2.22)]和HAMD评分[(20.03±2.35)vs(17.44±1.90)]均有所降低,差异有统计学意义(P=0.009和P=0.000)。(3)药物组患者治疗后,与对照组相比,MoCA各项评分均增加,尤其在延迟回忆[(3.94±0.25)vs(3.13±0.61)]和总分值[(23.56±1.37)vs(22.41±1.58)]方面差异有统计学意义(P=0.000和P=0.003),HAMA评分[(17.53±2.40)vs(18.63±2.59)]和HAMD评分[(20.03±2.35)vs(20.63±1.90)]均有所降低,差异有统计学意义(P=0.000和P=0.000)。(4)治疗前后,两组患者间心肺功能比较,差异均无统计学意义(P=0.763和P=0.146)。结论艾地苯醌能够对老年稳定性冠心病患者的认知功能障碍起到一定改善作用。

肾功能水平对慢性心力衰竭患者认知功能损伤的影响

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者肾功能水平对认知功能损伤的影响。方法选取2017年9月至2018年12月间在江苏省荣军医院住院及无锡市山北街道社区康复的CHF患者139例作为研究对象,测定肾功能指标,使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA),以总分<26分为标准,将研究对象分成认知正常组和认知损伤组,认知正常组有28例患者,认知损伤组有111例患者,并比较两组患者在肾功能方面的差异。结果认知损伤组肌酐(Serum creatinine,SCr)及尿素氮(Urea nitrogen,BUN)低于认知正常组(P<0.05);SCr与视空间及执行能力、注意、延迟回忆及认知功能总分呈正相关(P<0.05);BUN与视空间及执行能力、注意及认知功能总分呈正相关(P<0.05)。结论CHF患者的认知功能损伤受到SCr及BUN水平的影响。

不同运动耐力对高龄慢性心力衰竭患者认知功能的影响

目的探讨运动耐力能否对高龄慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者认知功能起到影响作用。方法选取2017年和2018年江苏省荣军医院住院治疗及无锡市山北街道社区康复的高龄CHF患者139例作为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对认知功能进行评估,以MoCA评分总分<26分为标准,将研究对象分成认知功能正常组和认知功能损伤组,并比较两组6min步行距离的差异。按照6min运动米数<300m、300~375m、>375m为标准,将CHF组患者分成三组,比较三组认知功能的差异。结果高龄CHF患者认知功能损伤的发生率较高,达78.9%。认知功能损伤组6min运动距离比认知功能正常组短,存在统计学差异(P均<0.05)。不同运动耐力的CHF患者认知功能比较,运动耐力越差,认知功能越差,存在统计学差异(P均<0.05)。结论CHF患者认知功能损伤发生率较高,并且受到运动耐力的影响。

含漱液口腔护理在住院鼻饲患者中的应用效果

目的研究含漱液口腔护理在住院鼻饲患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月在江苏省荣军医院接受鼻饲营养的90例患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为西吡氯铵护理组(n=30)、洗必泰护理组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用生理盐水完成口腔护理,西吡氯铵护理组与洗必泰护理组分别采用西吡氯铵含漱液、洗必泰含漱液完成口腔护理。比较三组患者口腔清洁效果、口腔疾病及肺部感染发生率、血清炎性指标差异。结果西吡氯铵护理组、洗必泰护理组护理后的口腔清洁评分高于对照组,口臭程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);西吡氯铵护理组、洗必泰护理组的口腔溃疡、咽喉肿痛、口腔细菌阳性、坠积性肺炎、其他肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);西吡氯铵护理组、洗必泰护理组护理后的白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而西吡氯铵护理组与洗必泰护理组护理后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在住院鼻饲患者群体中使用西吡氯铵含漱液与洗必泰含漱液完成口腔护理能有效提升患者口腔清洁效果,对降低患者坠积性肺炎等肺部感染发生率、口腔疾病发生率均有积极作用,可减轻患者炎症反应,值得临床推广。

评价心肺康复护理对老年COPD患者生活质量及肺功能的影响

分析心肺康复护理对老年COPD患者生活质量及肺功能的影响。方法:将在本院治疗的COPD患者100例纳入研究,分成基础组(n=50)和康复组(n=50)。结果:护理后康复组肺功能较基础组更佳,且康复组患者生活质量较基础组更佳,差异显著(P<0.05)。结论:予COPD患者心肺康复护理干预疗效优良,鉴于应用。