成人急性淋巴细胞白血病的个体化分层综合治疗

成人急性淋巴细胞白血病（ALL）发病率虽相对较低，但长期生存率明显低于儿童患者及其他类型白血病。与70%～80％的儿童ALL能够治愈相比，成人ALL的长期无病生存（DFS）仅为20％～40％，部分亚型尚不足20%。近年来多种治疗手段的应用，以及广泛的临床多中心协作研究，均已使急性白血病的整体生存情况明显改善，但成人ALL的治疗进展仍相对缓慢，目前成人ALL完全缓解率（CR）虽接近儿童患者，但其复发率和治疗相关死亡率远高于儿童。因此，成人ALL治疗难点在于如何延长DFS，缩小成人和儿童ALL治疗结果的差距。

成人急性淋巴细胞白血病的MRD动态监测指标及时机

经过现代的综合治疗方案，成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者也可取得80％以上的完全缓解（CR）率，与儿童ALL的CR率基本接近；但5年的总体生存率则仅30％～40％，远逊于儿童ALL，复发是影响其长期生存的最主要原因。对微小残留病（MRD）的动态监测有助于我们了解患者体内的肿瘤负荷，对疾病缓解质量和复发几率的判断具有重要的预测价值，已经成为评价ALL患者预后的最重要因素之一。该文综述了在成人ALL患者中MRD的检测标记以及不同时间点的MRD监测对预后的判断价值。

伊马替尼治疗Ph＋急性淋巴细胞白血病

伊马替尼对于初诊的Ph＋急性淋巴细胞白血病（ALL）在诱导和巩固阶段与化疗有协同作用；伊马替尼对难治／复发性Ph＋ALL有一定疗效；伊马替尼能更好地维持化疗和allo—HSCT后细胞和分子遗传学的缓解，减少复发；老年Ph＋ALL使用伊马替尼和强的松诱导也有很高缓解率。但具体使用伊马替尼的时机，维持的时期尚待明确；伊马替尼在中枢神经系统的低浓度要求治疗中必须预防中枢神经系统白血病。