B型超声显象技术在计划生育领域中的应用

本文介绍了B型超声显象技术在计划生育领域中的应用。包括B超对宫内节育器(IUD)的监护、对妊娠的监护及在女性不孕症临床中的应用三方面。重点阐述了IUD在宫腔内正常和异常的超声指标、各期妊娠中正常和异常超声图象及其临床意义。还扼要介绍了B超在诊断卵发育异常、诱导排卵以及在IVF—ET中的重要作用,并将B超显象技术与其它一些有关诊断方法在上述应用中的优缺点作了比较评价,肯定了B超独到的优越性。

改善计划生育服务质量对降低人工流产的作用

对江苏省两个地区８个村２０００名妇女３年的研究结果表明，改善计划生育服务质量前后，人工流产率有明显变化。实施干预措施前３年内，试验和对照地区妇女有人工流产史的百分率相近，分别为９．５２％ 和９．４０％ ，Ｐ＞ ０．０５；实施干预措施后３年内试验地区有过妊娠史妇女人工流产百分率仅为６．６９％ ，明显低于对照地区（１２．３３％ ），Ｐ＜ ０．０１。用综合评分法将试点服务质量按低、中、高分类，随着服务质量提高，人工流产率有明显下降趋势，分别为１．０７、０．７１和０．６２。妇女年龄、婚龄、职业、文化程度、避孕措施的类型均可影响人工流产的比例，而改善服务质量，更好地使用高效避孕方法是降低人工流产的关键。

计划生育服务质量对避孕方法可接受性的影响

为评价计划生育优质服务的干预效果,在国家计划生育委员会试行避孕方法知情选择的试点地区实施计划生育优质服务,提高试点地区计划生育服务质量,选择同期非试点地区对照,以期通过干预措施减少现用避孕方法的副作用,提高避孕方法的可接受性。综合评分表明干预地区提供计划生育服务质量优于对照地区(P<0.01);妇女对生殖健康的认识有所提高,对目前所用避孕方法不适感觉的比例低于对照地区(P<0.01);副作用的发生率明显低于对照区(P<0.01);更换方法的比例高于对照地区(P<0.01);服务对象对现用避孕措施的满意率高达81％,远远高于对照地区(71.6%,P<0.01)。多元分析结果表明计划生育服务质量对服务对象的满意程度有较大影响。

江苏省开展宫颈癌/乳腺癌筛查地区技术人员调查效果评价

目的:对江苏基层计划生育服务机构技术人员的情况进行调查,评价在基层计划生育服务机构中开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务的可行性和可操作性。方法:选择江苏省11个计划生育服务机构(3个市级和8个县级)作为项目点,对项目点的所有技术服务人员进行问卷调查。结果:被调查的11个计划生育服务机构均已开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务。市、县两级技术人员学历和技术职称间比较差异均有统计学意义(P<0.05);但市、县两级技术人员专业工作年限比较差异无统计学意义(P=0.053)。技术人员获得两癌防治知识的途径主要为培训,县级计划生育服务机构人员对"乳腺癌筛查措施"和"宫颈癌危险因素"知识点掌握的情况略差(P<0.05)。结论:在人力资源的整体素质上,市级计划生育服务的技术人员要强于县级。市、县两级技术人员有关两癌筛查的相关知识水平还有待提高。通过对江苏计划生育服务机构技术人员的调查,认为对开展宫颈癌检查有一定筛查基础,筛查及早诊、早治效果明显,但对乳腺癌筛查人员需进行规范化培训,加强相关人员的知识更新和技术指导,增加筛查设备经费投入,提高筛查水平,同时对妇女进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单项目筛查。筛查体系和技术队伍的建设是基层妇女保健服务的保证。

江苏省农村已婚育龄妇女贫血的发生与避孕方法使用关系的研究

目的：明确江苏省已婚育龄妇女中贫血发生的比例，探讨放置宫内节育器对已婚育龄妇女贫血发生的影响。方法：采用整群抽样的方法，在避孕药具不良反应监测试点调查已婚育龄妇女生育史、避孕方法应用和副作用发生情况，同时进行相应的健康检查。结果：江苏省农村已婚育龄妇女贫血患病率为41．52％，其中苏南地区为28．32％、苏中和苏北地区分别为51．22％和51．98％（P〈0．001）。经产次调整后，宫内节育器使用者贫血患病率为42．37％，女性绝育术者贫血患病率为39．30％，避孕药和屏障法贫血的患病率分别为37．80％和35．54％（P〈0．001）。宫内节育器使用者贫血的自报率很低，仅1．18％。分地区多因素非条件Logistic回归分析显示，苏南地区使用宫内节育器（OR=1．400，95％CI：1．256～1．559）为贫血的主要影响因素；苏北地区多产次（OR=1．333，95％CI：1．169～1．520）为贫血的主要影响因素。结论：江苏省农村已婚育龄妇女的贫血患病率较高，地区差异明显；不同地区贫血的影响因素不同，使用宫内节育器与妇女贫血发生有关。应做好使用避孕方法前对象的健康筛检；放置宫内节育器后加强随访和血红蛋白监测，及时发现贫血并进行规范治疗．提高妇女的生殖健康水平。

已婚男性计划生育知识状况调查

目的 :了解已婚男性对计划生育及生殖健康的认识和需求。 方法 :以统一调查表 ,由男女调查员用询问法分别对丈夫和妻子进行调查。调查内容包括个人情况、避孕和生殖保健知识、避孕经验、参与计划生育项目的态度等。 结果 :5 0 0对夫妇调查结果表明 :丈夫的文化程度高于妻子 ,但男女双方均缺乏男性避孕节育知识 ;多数妇女没把男性作为避孕节育的参与者 ,愿意自己使用避孕方法而不愿男性使用 ;对目前使用的避孕方法的知识不够了解 ;对目前使用的避孕方法基本满意 ,但满意程度主要受配偶的影响。 结论 :在促进生殖健康的发展、推动男性参与生殖健康的过程中 ,应从政策、社会、家庭等多方面 ,鼓励和推动男性参与计划生育。

江苏省避孕节育知情选择项目乡(镇)技术人员基本知识考核分析

避孕节育知情选择是计划生育优质服务中的重中之重.为提高知情选择服务水平,维护育龄群众合法权益,江苏省人口和计生委在原有工作基础上,从2001年起以项目的形式开展了知情选择专题研究.按项目设计和活动安排,项目组于2003年12月对项目进行了中期评估.评估内容之一是对项目点乡(镇)技术人员进行基本知识和咨询技巧的考评.本文拟就考核结果进行分析,以客观评价乡(镇)技术人员相关知识现状,找准问题,采取对策,促进乡(镇)技术人员业务和服务能力的提升.

江苏省不同地区平均活产数影响因素的研究——多元分类分析和通路分析

本文应用多元分类分析和通路分析法研究了江苏省不同地区平均活产数的影响因素。结果表明,30年来平均活产数均是苏南低于苏北,但两地差距逐年缩小。苏南地区初婚年龄推迟1岁平均减少0.27个活产,而苏北地区可减少0.40个活产。文化水平对于平均活产数的作用也是苏北地区明显,但随着经济的发展,苏南苏北均有初婚年龄提早及平均活产数增加的现象,苏北地区更明显。

江苏省健康儿童生长状况跟踪调查与对比研究

目的了解江苏省预防出生缺陷项目健康儿童的生长状况，并进行对比研究。方法以2002年7月一2005年8月参与全省13个市110个项目点的26803例妊娠妇女资料为基础，对出生健康儿童在2006年9～10月和2009年12月～2010年4月进行二次身高体重测量；测量结果与中国国家参照标准值和WHO推荐参考值进行比较；对比分析城区和乡村测量结果。结果21月-3岁男女儿童身高分别为86．5～96．7和85．1～95．7cm；体重分别为12．7～15．1和12．1～14．6kg；5．5～7岁男女儿童身高分别为114．5—121．6和113．5—120．3cm；体重分别为22．3～25．2和21．4～23．6kg。男女儿童身高测量值大多数小于国家参照标准值，而大于WHO推荐参考值；体重测量值均大于国家参照标准值和WHO推荐参考值。身高测量值城区均大于乡村。结论江苏省预防出生缺陷项目儿童生长状况跟踪调查是以人群为基础的健康儿童调查，身高和体重测量值代表了江苏省儿童（包括男童和女童、城区儿童和乡村儿童）的正常参考值，并为相关后续研究提供依据；其结果与国内外儿童的生长规律相一致，存在明显的性别和城乡差别。

江苏省未孕育龄妇女贫血影响因素研究

目的探讨江苏省未孕育龄妇女贫血的发生状况及影响因素,为科学制订防治策略提供依据。方法选择2014年1~12月在江苏省沛县、泰兴市、溧阳市参加免费孕前优生检查的10 448例妇女作为研究对象。2236例血红蛋白含量低于120 g/L妇女为病例组,剩余8212例妇女为对照组。采用非条件Logistic回归分析未孕育龄妇女发生贫血的影响因素。结果江苏地区未孕育龄妇女贫血的患病率为21.4%。多因素回归结果显示,文化程度高、职业为非农、体重指数(BMI)<18.5 kg/m^2、有过活产为贫血发生的危险因素(P<0.05);使用避孕套和BMI24~<28 kg/m^2为贫血发生的保护因素(P<0.05)。结论文化程度、职业、活产、BMI和避孕措施为江苏省未孕育龄妇女贫血的重要影响因素。政府和卫生部门可将这些因素作为本地区贫血高危人群进行重点干预的依据,从而提出有效改善贫血状况的防治措施。

中国商环(Shang Ring)男性包皮环切技术临床应用研究进展

男性包皮环切能显著降低男性阴茎-阴道性交获得性HIV感染风险大约60%,被WHO和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)推荐作为HIV预防策略中的一个重要干预措施。寻求一种更加安全、有效和可接受的男性包皮环切器械和手术方法,以便能够满足加快执行扩大包皮环切预防HIV感染项目的需求,已经成为相关国际组织,特别是非洲国家政府公共卫生事业的当务之急。2008年中国商环(Shang Ring)包皮环切标准化手术方案的建立,以及应用这个标准化手术方案和手术培训在中国以及2009年和2010年在肯尼亚实施中国商环成人包皮环切手术获得有用的和有意义的临床数据,证明了中国商环包皮环切术的诸多优势。手术培训手册和教学视频的多次修订为培训医护人员提供了更加准确的教学指南。经过多家相关国际机构专家的考察和评估,中国商环包皮环切技术已经成为支持在非洲HIV高发地区扩大包皮环切服务预防HIV感染项目最具潜力的候选包皮环切器械之一。可以预计,中国商环包皮环切技术的成功应用将会在改变数百万非洲人的生活方式的同时,也为中国男科学与泌尿外科学医生在包皮环切与HIV预防和生殖健康相关的临床研究领域提供了丰富的机会。本文报告了2008年2月至2010年底期间中国商环包皮环切技术临床应用的国际和国内研究进展。

过去25年中国有生育力男性精液参数变化的回顾性研究

目的:分析1980～2005年间我国有生育力男性精液参数的变化状况。方法:通过回顾性研究的方式收集相关数据进行分析。结果:收集了25年来自14个省市的共计5834名有生育力男性的精液参数,控制禁欲时间、总睾丸体积等,并去除年龄参数后统计分析显示,随着样本采集年代的不同1996～2000年组精子密度比1980～1995年组呈现显著下降(P<0.0001),而1996～2000年组以后的10年间没有明显变化(P>0.05);精子活动率变化不受样本采集年代的影响(P>0.05),而是随着研究对象年龄的增加而呈现降低;精子总数与精子密度的变化相似,1996～2000年组以前呈现下降(P<0.05),而此后的10年间没有明显变化(P>0.05)。结论:过去25年间中国有生育力男性精液参数中精子密度和精子总数呈现下降,但自1996年后的10年以来没有明显降低;精子活动率不存在与时间相关的变化。

江苏省部分农村地区宫内节育器使用状况及避孕效果调查

目的:了解宫内节育器(IUD)的使用状况及其避孕效果与安全性,为提高计划生育服务水平提供依据。方法:在参加2005年国家人口计生委科技司组织的12万例IUD避孕效果抽样调查的江苏省金坛市薛埠镇、高邮市车逻镇、建湖县颜单镇3个样本点,对2005年7月～2008年12月间有放置IUD手术记录的妇女进行IUD放置与使用情况的随访调查。结果:3个样本点育龄妇女使用IUD种类居前5位为TCu220C、元宫型220、TCu380A、宫腔形含铜200和母体乐375IUD,不同地区使用种类存在差异(P<0.01);2005～2008年间放置IUD的3年累计不良停用率较国家人口计生委科技司调查的2000～2005年间的不良停用率增加了5.41%;活性γ型IUD3年续用率为85.74%,高于TCu220C、元宫型220、TCu380A、宫腔形含铜200、母体乐375IUD,3年累计因症取出率低于其他5种IUD(P<0.01),无带器妊娠发生,3年累计脱落率为2.27%。结论:计划生育技术服务机构要重点关注本地区使用较为广泛的IUD可能发生的不良事件,做好IUD不良事件监测与防治;推广应用有效性与安全性较高的活性γ型IUD,并进一步研究其在人群中的使用效果;进一步分析放置IUD因症取出率有所增加的原因。

长期服用昆明山海棠对雄性大鼠抗生育作用可逆性的研究

成年雄性SD大鼠灌胃给昆明山海棠恨的乙醇提取物(简称ATH),每日0.3g/kg,6周后所有用药鼠均丧失生育力,检测其附睾尾精子活率及密度均明显低于对照。继续给维持量(0.2g/kg)ATH16周,停药5周后生育力及附睾精子完全恢复,所测的其它各项指标包括体重、附性腺重量、睾丸、附睾及主要脏器的组织学、血常规及淋巴细胞转化试验均与对照组无显著性差异。结果表明,在雄性SD 大鼠,低剂量的ATH 长期(22周)给药所致的不育是完全可逆的,且不遗留任何明显毒副作用。

江苏省部分地区宫内节育器使用情况及不良反应影响因素分析

目的分析医疗卫生和计划生育机构资源整合后江苏不同地区宫内节育器(IUD)使用后的不良反应情况。方法2016年1~12月在苏北、苏中和苏南各选取1个区县级妇幼保健计划生育服务中心作为研究单位,将要求放置IUD并自愿参加本研究的269例育龄妇女作为研究对象,随访观察1年的不良反应发生情况,其中苏北88例,苏中90例,苏南91例。结果不同地区置器对象的职业和文化程度差异均有统计学意义(P<0.05)。苏北首次置器对象较多,地区间差异有统计学意义(P<0.05)。苏中高危置器对象较多,地区间差异有统计学意义(P<0.05)。再次使用IUD对象中的高危对象明显高于首次使用对象(P<0.05)。多因素分析发现,苏南IUD使用对象的不良反应发生率是苏北的5.41倍(OR=5.41,95%CI:2.27~12.93)。结论卫生计生资源整合后各地区情况不尽相同,部分地区要注意对高危对象的医学随访,及时发现和处理不良反应,提高育龄妇女对避孕节育器服务工作的满意度,为群众提供优质的生殖健康服务,提高育龄人群的生殖健康水平。

江苏省孕前优生实验室梅毒血清学检测室间质评结果分析

梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病，孕妇一旦感染，可以通过胎盘将病原体传给胎儿引起早产、死产或娩出先天梅毒儿，是严重危害人类健康的性传播疾病。为提高各地计划生育技术服务机构优生服务能力，确保免费孕前优生健康检查项目科学规范地开展，提高孕前优生实验室检验的质量，江苏省人口和计划生育委员会委托江苏省计划生育科研所，从2012年起依据《临床实验室室间质量评价要求》的标准组织开展省内各实验室室间质量评价活动，现将2012～2013年梅毒血清学结果报告如下。