46例肝硬化上消化道出血病因分析

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血的原因,以便进一步采取针对性的治疗措施。方法:对46例肝硬化合并上消化道出血行急诊胃镜检查,分析出血原因。结果:急诊胃镜检查发现,食道胃底静脉曲张破裂出血者45.7%,门脉高压性胃病出血32.6%,消化性溃疡10.9%。结论:肝硬化合并上消化道出血的病因中,门脉高压性胃病、消化性溃疡等非曲张静脉出血占有相当高的比例,应引起足够的重视。

雷公藤内酯醇联合吉西他滨对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的观察雷公藤内酯醇(TPL)联合吉西他滨(GEM)对胰腺癌PANC-1细胞增殖和凋亡的影响。方法以TPL、GEM单独用药以及两药联合作用于体外培养的PANC-1细胞,采用细胞毒实验(MTT)法检测细胞增殖并计算两药之间的交互作用、Hoechst33258染色观察细胞凋亡形态学变化、流式细胞仪检测细胞凋亡率、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测信号转导与转录活化因子3(STAT3)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达。结果 TPL、GEM单药以及联合用药组的细胞均出现了典型的细胞凋亡形态学改变,且联合用药组的凋亡细胞数较TPL、GEM单药组明显增加。与对照组相比,TPL、GEM单药以及联合用药组的细胞凋亡率均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且联合用药组的细胞凋亡率显著高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。TPL联合GEM可协同抑制兔抗人磷酸化转录活化因子3(p-STAT3)蛋白表达,活化caspase-3TPL、GEM蛋白表达。结论 TPL联合GEM可协同抑制胰腺癌PANC-1细胞增殖并诱导细胞凋亡,其机制与抑制STAT3通路、促进caspase-3蛋白表达有关。

Toll样受体-4与胰腺癌侵袭和转移的关系

背景与目的:Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR4)与多种肿瘤的侵袭和转移密切相关,然而其机制尚未阐明。本研究旨在探讨TLR4与胰腺癌侵袭和转移的关系,并分析其相关机制。方法:采用免疫组化法检测59例胰腺癌手术切除标本及30例癌旁正常胰腺组织中TLR4、基质金属蛋白酶-9蛋白(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)表达,分析TLR4、MMP-9蛋白表达与胰腺癌主要临床病理参数以及TLR4、MMP-9之间的相关性。以脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用于体外培养的人胰腺癌细胞株PANC-1,通过Transwell小室检测细胞侵袭力,蛋白质印迹法(Western blot)检测MMP-9蛋白表达。结果:胰腺癌组织TLR4、MMP-9蛋白阳性表达率分别为72.9%和69.5%,均显著高于正常胰腺组织(P<0.01)。TLR4蛋白表达与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移密切相关,MMP-9蛋白与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05)。Spearman等级相关分析表明,TLR4表达与MMP-9表达呈显著正相关(P<0.01)。经LPS作用后,PANC-1细胞的侵袭数目较正常组显著增加(P<0.01)。经LPS作用6、12和24 h后,PANC-1细胞MMP-9蛋白的相对表达量均显著高于正常组(P<0.01)。结论:TLR4蛋白表达与胰腺癌的侵袭和转移密切相关,其机制可能与促进MMP-9蛋白表达有关。

美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的观察美沙拉嗪联合金双歧治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将63例UC患者随机分为治疗组(n=32)与对照组(n=31),对照组给予美沙拉嗪颗粒口服,治疗组在对照组的基础上加服金双歧,观察2组患者的临床疗效和疾病活动指数(DAI)的变化情况。结果治疗组总有效率为93.8%,显著高于对照组的74.3%(P<0.05);治疗后,治疗组的DAI评分为(1.3±0.2),与对照组的(2.2±0.3)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合金双歧治疗轻、中度UC患者疗效确切,值得临床上进一步研究应用。

重组腺病毒介导Hsp70基因表达对胰腺癌荷瘤小鼠的免疫功能影响

目的观察重组腺病毒介导热休克蛋白质70(Hsp70)基因表达对胰腺癌荷瘤小鼠的治疗作用及其对免疫功能的影响。方法建立胰腺癌荷瘤小鼠动物模型,随机分为荷瘤组、对照组和治疗组,对比不同时间点三组肿瘤大小,评价抑瘤效果。通过Western blot检测移植瘤组织Hsp70蛋白表达,流式细胞仪检测脾单核细胞中CD4+、CD8+细胞比例,ELISA检测血清中细胞因子IL-2、INF-γ、IL-4、IL10的含量。结果与荷瘤组和对照组相比,治疗组肿瘤生长受到明显抑制(P<0.05或P<0.01),脾单核细胞中CD4+、CD8+细胞比例明显增加(P<0.01)。治疗组血清中细胞因子IL-2、INF-γ含量较荷瘤组和对照组明显增加(P<0.01),IL-10含量则明显减少(P<0.01)。结论重组腺病毒介导的Hsp70基因表达对荷瘤小鼠胰腺癌动物模型的肿瘤生长具有抑制作用,其机制与激发免疫系统功能有关。

米雅联合培菲康辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎临床疗效观察

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化的严重并发症，临床表现多不典型而易延误诊治，其预后险恶，为肝硬化重要的致死病因之一。所以，寻找有效的预防和治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的方法尤为重要。近年来本科在常规治疗的基础上联合应用微生态调节剂培菲康胶囊和米雅口服以治疗SBP，取得较为满意的临床疗效。现总结报道如下。

香菇多糖对老年胃癌患者化疗毒副反应和生活质量的影响

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，多数患者明确诊断时已属于中晚期，预后较差。老年人是胃癌的高发人群，而且常合并有心肝肾等多种慢性基础疾病，对化疗耐受性差。因此，在对老年胃癌患者进行积极化疗的同时，选择安全有效的辅助用药，以期减轻化疗的毒副反应及改善患者生活质量显得尤为重要。作者在对老年胃癌患者进行化疗的同时，联合香菇多糖，取得了良好的临床效果，现将一组病例资料报告如下。

幽门螺杆菌感染与胃癌关系的临床研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与胃癌发生的关系。方法经内镜和病理明确诊断的不同胃黏膜病变患者共372例,包括慢性浅表性胃炎CSG127例、慢性萎缩性胃炎CAG93例、肠上皮化生IM45例、异型增生DYS35例及胃癌GC72例。快速尿素酶试验和组织学改良Giemsa染色联合检测Hp感染情况。结果Hp阳性率从CSG、CAG、IM、DYS到GC分别为43.3%、60.2%、64.4%、65.7%和70.8%,呈逐渐增高的趋势,且CAG、IM、DYS与GC的Hp感染率均显著高于CSG(P<0.05,P<0.01);早期胃癌Hp感染率为86.2%,显著高于进展期(60.5%,P<0.05);Hp感染率与胃癌的年龄、部位、Lauern分型密切相关(P<0.05,P<0.01),而与患者的性别、有无淋巴结转移无关(P>0.05)。结论Hp感染在慢性胃炎进展演变为胃癌的过程中起重要促进作用,并可能是胃癌发生的早期事件。

老年性胃溃疡52例临床分析

目的:分析老年性胃溃疡的临床特点。方法:对52例经胃镜检查或手术证实的老年性胃溃疡患者进行系统回顾性分析。结果:老年性溃疡的症状多不典型,高位溃疡、溃疡恶变及并发上消化道出血的发生率高。结论:老年胃溃疡在临床表现、发病部位及并发症方面均有一定特点,应引起临床医生的重视。

Toll样受体4在胰腺癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

目的探讨Toll样受体4（TLR4）在胰腺癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。方法采用免疫组化sP法检测62例经病理证实的胰腺癌手术切除标本及35例癌旁正常胰腺组织中TLR4蛋白表达，采用CD^3、抗体标记微血管内皮细胞，计算微血管密度（MVD）。分析TLR4蛋白表达与胰腺癌临床病理特征以及MVD的相关性。结果胰腺癌组织TLR4蛋白阳性表达率和MVD分别为74．2％（46／62）和47．3±13．5，均显著高于正常胰腺组织的17．1％（6／35）和12．6±4．8（P值均〈0．01）。有淋巴结转移的胰腺癌组织中TLR4蛋白阳性表达率为83．8％，显著高于无淋巴结转移的60．0％（P=0．036）；TNM分期为Ⅲ＋Ⅳ期的胰腺癌组织中TLR4蛋白阳性表达率为85．3％，显著高于I＋Ⅱ期的60．7％（P=0．028）。MVD与肿瘤的大小、淋巴结转移及TNM分期密切相关（P值分别为0．008、0．036、0．010）。胰腺癌TLR4蛋白表达与MVD呈显著正相关（γ=0．534，P〈0．01）。结论TLR4参与胰腺癌的发生、发展，其机制可能与促进肿瘤血管生成有关。