腹腔镜胆囊切除术后胆漏4例诊治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的诊断及处理方式。方法对我院诊治的4例LC术后并发胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者术后第1～9天发现胆漏,并且经过开腹手术证实。依发生胆漏原因及部位不同选择不同的处理方式,其中2例行胆囊管重新结扎,1例行单纯引流+胆总管T管引流,1例行带血管蒂胃浆肌瓣缺损胆管修补+胆总管T管引流,术后均恢复良好。结论 LC术后如疑胆漏发生,应及时确诊并依具体情况决定合理的处理方式。

优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果观察

目的:观察优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的效果,为临床妊高症妇女产后出血护理提供参考。方法:选取2012年6月至2014年5月我院收治的80例妊高症产后出血产妇作为研究对象,将其按照就诊的顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者予以常规护理,观察组产妇予以优质护理,比较两组产妇产后即刻和产后一周的血压变化及产后子癫的发生率。结果:两组患者产后一周的舒张压和收缩压均明显低于产后即刻,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者产后2周内发生产后子癫4例,发生率为10.0%,观察组发生产后子癫1例,发生率为2.5%,观察组产后子癫发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理可有效改善妊高症产后出血产妇的血压,降低产后子癫的发生率,是更符合妊高症产后出血的护理模式,具有较高的临床价值。

冠状动脉CTA在有无症状心肌缺血患者冠脉的对比

目的对比分析冠状动脉CTA对有无症状心肌缺血患者冠脉的检查结果。方法方便选择2016年1月—2018年3月该院收治的心肌缺血患者88例为该次研究的对象,通过随机抽样的方法将患者分为对照组和观察组,每组44例。其中无症状心肌缺血患者为对照组,有症状心肌缺血患者为观察组,两组患者均进行冠状动脉CTA检查,对两组心肌缺血患者的动脉狭窄发生率、动脉狭窄程度和患者检查满意情况进行对比。结果对照组患者动脉狭窄发生率59.09%,观察组的发生率为61.36%(P>0.05);观察组心肌缺血患者Ⅰ级狭窄程度22.73%,Ⅱ级狭窄程度11.36%,Ⅲ级狭窄程度18.18%,Ⅳ级狭窄程度4.55%与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心肌缺血患者对检查的满意度为95.45%,优于对照组(X^2=6.597,P<0.05)。结论冠状动脉CT对有无症状心肌缺血患者检查的动脉狭窄发生率差异不明显,无症状心肌缺血患者狭窄程度高于有症状心肌缺血患者,观察组对于冠状动脉CTA更加满意。

加味桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎51例临床观察

目的分析加味桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法选取该院于2008～2012年收治的类风湿性关节炎患者108例,随机均分为观察组与对照组,比较两组患者的各项指标及治疗效果差异。结果观察组患者接受中西医结合治疗后,各项检查指标均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论加味桂枝芍药知母汤可以有效改善类风湿性关节炎患者的实验室指标,提高治疗有效率。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

该文通过47例采用逆行交锁随内钉治疗股骨远端骨折并产生满意疗效的例子,来阐述其治疗的手术方法,并在此基础上进行了讨论。

雷贝拉唑以及奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果对比

目的:比较雷贝拉唑以及奥美拉唑对于消化性溃疡(HP)的治疗效果。方法:选取2015年11月至2018年11月本院收治的132例消化性溃疡患者,随机分为两组。对照组使用阿莫西林、奥美拉唑以及克拉霉素开展三联治疗,观察组使用阿莫西林、雷贝拉唑以及克拉霉素开展三联治疗。比较两组的HP根除率、溃疡愈合时间以及HP根除时间。结果:观察组的有效率为96.97%(64/66),明显高于对照组的81.82%(54/66)(P<0.05);观察组的HP根除率明显高于对照组(P<0.05),观察组的溃疡愈合时间和HP根除时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:雷贝拉唑与奥美拉唑相比,对于消化性溃疡的治疗效果更为满意。

40例末节断指再植临床分析

目的研究末节断指再植技术治疗末节断指的临床疗效，分析其应用前景。方法将2009年7月至2015年6月收治的40例需要末节断指再植的患者随机分为对照组和观察组，各20例。对照组采用传统治疗方法，观察组采用显微技术的末节断指再植方法。结果观察组患者的22指全部成活，对照组患者的22指中有4指无效，两组患者在末节断指再植效果上存在显著性差异（P〈0．05）。结论末节断指再植技术能帮助患者恢复手指处的伤口，及时治疗，恢复自信。

加减解语丹治疗中风不语30例临床观察

目的:观察解语丹在治疗中风不语症的临床效果。方法:将本组的60例入选病例随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组的治疗以常规临床对症处理,治疗组在常规对症处理的基础上予以汤剂解语丹加减内服,对照组和治疗组的治疗期为4周,观察治疗前后患者语言表达的效果。结果:治疗组中有12例患者恢复语言功能,有效16例,2例无效,总有效率为93.33%;对照组有9例患者恢复语言功能,有效12例,无效9例,总有效率为70%;两组综合疗效医学统计比较,差异有显著性;患者均未发现明显的毒副反应。结论:解语丹配合常规对症处理治疗中风不语症疗效优于常规对症处理,且安全副作用少,是治疗中风后失语症的首选药物,并值得深入研究。

甲氨蝶呤合用米非司酮治疗异位妊娠18例的疗效观察

目的研究分析在异位妊娠的治疗中采用甲氨蝶呤与米非司酮联合使用的治疗效果。方法选取2015年1月—2017年6月在我院接受异位妊娠治疗的患者18例作为研究对象,所有患者均符合保守治疗的条件,对患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗,并对患者在用药前后的孕酮水平、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平以及包块直径的变化进行观察对比。结果治疗后,所有异位妊娠患者的孕酮水平、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平以及包块直径均优于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗有着显著的治疗效果。

MSCT增强扫描动脉早期成像在肝局灶性病变中的应用价值

目的：研究肝局灶性病变诊断过程中MSCT增强扫描动脉早期（EAP）成像的应用价值，为临床诊断提供参考依据。方法选择收治的130例肝局灶性病变患者作为研究对象，利用随机数字法将患者均分为观察组与对照组，观察组患者给予MSCT检查，对照组患者给予常规CT检查，对不同病变部位患者的强化特点以及影像学结果进行分析。结果在本研究的所有患者中，出现EAP强化的患者占到了82.3%，其中HCC占到了92.5%，肝血管瘤占到了100%，肝转移瘤占到了83.3%，胆管细胞癌占到了25%，肝脓肿占到了100%。病灶内异常血管及不均匀强化对HCC（hepatocellular carcinoma肝细胞癌）、环状强化对转移瘤、边缘结节状强化对血管瘤的特异性以及阳性预测值分别为91%～100%、79%～100%。2组患者的诊断特异性以及阳性预测值存在显著差异，具有统计学意义（P〈0.05）。结论在对肝局灶病变进行检测时，MSCT增强扫描动脉早期成像在定性方面的应用价值较高。

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛患者CT冠状动脉成像临床应用分析

目的探讨稳定性心绞痛(SAP)与不稳定性心绞痛(UAP)患者CT冠脉成像(CTA)的临床特点。方法对38例SAP和38例UAP患者进行冠脉CTA检查,比较其冠脉情况,对罪犯血管特征进行比较。结果 SAP与UAP患者斑块数量差异无显著性(P>0.05),UAP患者非钙化性斑块、混合性斑块发生率较高(P<0.01)。SAP组钙化斑块发生率高于UAP组(P<0.01)。结论斑块类型可能在SAP与UAP发生机制上发挥更重要的作用。

低分子肝素辅助治疗肾病综合征的价值

目的 分析肾病综合征患者采用低分子肝素辅助治疗的临床效果及价值。方法 选择2015年1月—2017年12月该院收诊治疗的肾病综合征患者74例为研究对象,根据随机单双号抽签方式分为观察组(单号,37例)与对照组(双号,37例),对照组单纯采用泼尼松治疗,观察组在其基础上使用低分子肝素辅助治疗,对比两组临床治疗效果,检测各组患者治疗前后凝血指标(激活凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间)及生化指标(血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量)变化,统计比较两组患者治疗后并发症总发生率。结果 观察组患者通过辅助低分子肝素治疗后,总有效率(97.30%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.400,P<0.05);观察组患者治疗后激活凝血酶Ⅲ指标、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均高于对照组,其他凝血指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后生化指标相应检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肾病综合征患者采用低分子肝素辅助治疗能够具有确切疗效,能够有效调节患者凝血功能及生化指标,提倡运用推广。

预警性干预联合连续性助产护理对高龄二胎产妇分娩结局的影响

目的:探讨预警性干预联合连续性助产护理对高龄二胎产妇分娩结局的影响结果。方法:选取本院妇产科56例高龄二胎产妇,随机分为对照组和观察组,各28例,对照组采取传统助产护理,观察组给予预警性干预联合连续性助产护理模式。对比两组产妇阴道自然分娩率、胎儿娩出、新生儿情况、平均产程、出血量及产后焦虑和疼痛程度。结果:观察组经阴道自然分娩顺产率明显高于对照组,观察组胎儿娩出窘迫、新生儿窒息及产后大出血发生率明显低于对照组;观察组平均总产程时间明显短于对照组;观察组产后24h内出血量、产后焦虑(SAS)及疼痛评分(NRS-101)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:对高龄二胎产妇实施预警性干预配合连续性助产护理,可显著提高产妇经阴道顺产分娩率和胎儿安全娩出率,平均产程明显缩短,产后大出血、焦虑和疼痛的发生几率明显降低,切实保障了高龄二胎孕产妇安全分娩。

人工全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的近期疗效研究

目的观察人工全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的近期疗效情况。方法选取我院80例股骨颈骨折老年患者进行分组研究(2017年4月16日-2018年4月16日),通过随机方法分为对照组(采用人工全髋关节置换术)、观察组(采用人工双极股骨头置换术),各40例,比较2组临床疗效。结果两组的平均住院日无明显差异。观察组术中观察指标(术中失血量、术中用时、术中并发症发生率)明显较优。两组术后疼痛的改善比较无明显差异。结论人工双极股骨头置换术具有损伤小、术中用时短、操作简便、功能恢复快的优点,不失为年老体弱多病患者的优选治疗方法之一。

探讨催产素联合卡孕栓预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的探讨对剖宫产患者选择催产素＋卡孕检进行治疗后获得的产后出血预防疗效。方法选取我院2014年05月~2016年03月收治的剖宫产患者122例作为研究对象,依据不同的产后出血预防措施分为观察组和对照组,各61例。观察组给予卡孕栓＋催产素;对照组给予催产素;对比产后出血量以及产后出血出现概率。结果在产后出血量以及产后出血出现概率方面,观察组同对照组剖宫产患者之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选择卡孕检＋催产素对剖宫产患者加以干预,可以将治疗显效速度以及治疗半衰期进行有效弥补,可以成功促进剖宫产患者的子宫收缩,可以将剖宫产患者的产后出血有效减少,值得产后出血预防过程中广泛普及。

氯吡格雷加丹红注射液治疗稳定型心绞痛的观察

目的观察氯吡格雷加丹红注射液治疗稳定型心绞痛(SA)的临床疗效。方法将110例SA者随机分成2组:治疗组(氯吡格雷加丹红注射液为A组)64例,对照组(阿司匹林为B组)46例,对比两组治疗前后心绞痛发作次数、发作间隔、心电图变化情况、硝酸甘油及镇痛剂使用情况。结果A组的上述指标明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论氯吡格雷加丹红注射液治疗SA疗效明显优于单于用阿司匹林。

微创锁定钢板治疗肱骨近端骨折19例临床观察

目的：探讨肩峰下外侧横切口经三角肌入路行肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：采用肩峰下外侧横切口经三角肌入路肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折19例。根据Neer分型：二部分骨折6例,三部分骨折12例,四部分骨折1例。结果：19例均获得随访,随访时间6～18个月,平均10个月,切口均一期愈合。疗效评价采用Neer功能评分优良率为89.5%。结论：肩峰下外侧横切口经三角肌入路行肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折对骨与软组织损伤小,固定牢固可靠,骨折愈合率高,可使患肩早期功能锻炼,避免关节僵硬。对老年患者尤为适用。

护理人员职业暴露锐器伤伤口处理及心理行为反应追踪分析

目的:探讨基层医院护理人员职业暴露锐器伤后伤口处理现状及心理和行为反应的追踪观察研究结果。方法:以连云港圣安医院为例,以2012年1月至2018年1月68例发生职业暴露锐器伤的护理人员为研究对象,分析其伤口处理情况、心理行为反应,追踪分析造成职业安全事件的环境和个体因素。结果:发生职业暴露锐器伤的护理人员中,工作年限低的年轻护理人员占70.59%;因环境因素造成占30.88%;粗心大意违反操作规程占44.18%;锐器伤后规范处理伤口者占55.88%;按照规定主动上报占76.47%;存在明显负性情绪影响工作积极性需要接受心理干预者占91.18%。结论:护理人员职业暴露锐器伤的发生与个人及环境因素均有关,应引起医院相关部门重视,健全和完善医院规章制度,加强职业安全防护教育,减少锐器伤对护理人员的伤害。

冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与左心功能相关性的临床研究

目的研究冠心病颈动脉内膜中层厚度与左心功能的相关性。方法选取我院在2010年2月—2014年2月间收治的62例冠心病患者的临床资料,所有患者均接受颈动脉超声检查,对其动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块、内径进行测量,以患者颈动脉内膜中层厚度为依据,将患者分为两组,分别为正常组35例(中层厚度不超过1 mm)与增厚组27例(中层厚度超过1 mm),患者均接受超声心动图检查,对其心腔大小、左室壁厚度、室间隔、左室下壁和侧壁的多普勒Tei指数进行测量。结果两组患者在颈总动脉内径上无明显差异,不具统计学意义(P>0.05)。正常组阳性率明显低于增厚组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在室间隔与平均Tei指数上差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对冠心病患者颈动脉内膜中层厚度进行超声检测,可对其左心功能变化情况做出预测。