优质护理服务在神经内科的应用

总结了本院神经内科自2010年5月~2011年5月开展优质护理服务1年来的实践过程,包括更新护理管理理念、实施弹性排班、创新护理服务模式,深入探索基础护理和专科护理相结合的安全、专业的临床护理服务。认为通过优质护理的开展,拉近了护患之间的距离,提升了护士的整体素质,提高了护理服务质量,彰显了管理水平,提高了患者满意度。

丁苯酞治疗急性脑梗死及其对血栓素A_2、前列环素及抗凝血酶Ⅲ的影响

目的观察丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及其对血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的影响。方法将100例急性脑梗死患者随机分为对照组和丁苯酞组。对照组患者给予常规治疗;丁苯酞组在对照组治疗的基础上给予丁苯酞治疗。2组疗程均为21d。2组患者于治疗前后检测神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(Barthel指数)、脑梗死灶体积、TXB_2、6-Keto-PGF1a及AT-Ⅲ。结果治疗21d后,丁苯酞组的总有效率90.0%高于对照组74.0%(P<0.05);丁笨酞组NIHSS评分、Barthel指数、梗死灶体积、TXB_2、6-Keto-PGF1α及AT-Ⅲ均显著改善(P<0.05,P<0.01),对照组除梗死灶体积、AT-Ⅲ外,余指标亦显著改善(P<0.05,P<0.01),丁苯酞组均优于对照组(P<0.01或P<0.05);且其不良反应轻微。结论丁苯酞联用传统药物治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善神经功能和日常生活能力,缩小梗死灶体积,降低TXA_2,提高PGI_2及AT-Ⅲ水平。

脑梗死患者治疗前后血清Hcy、FA、VitB_(12)检测的临床意义

目的探讨了脑梗死患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平及临床意义。方法血清Hcy测定采用免疫分析法,FA、VitB12采用放射免疫分析。对36例脑梗死患者进行了治疗前后的血清Hcy、FA和VitB12的检测,并与30名正常健康人作比较。结果在治疗前脑梗死患者血清Hcy水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),而FA和VitB12水平则显著低于正常人组(P<0.01),经治疗3个月后,血清Hcy、FA、VitB12水平与正常人组比较仍有显著差异(P<0.05)。结论检测脑梗死患者血清Hcy、FA、VitB12水平对其病情和预后判断均具有重要的临床价值。

颅内血肿微创术后中药治疗疗效观察

目的 研究大黄水蛭马钱子治疗脑出血的作用。方法 将颅内出血行微创治疗的 34例患者分为 2组各 1 7例。两组患者西医治疗措施相同 ,治疗组加服中药 ,大黄首次 30g煎液 2 0 0mL一次鼻饲 ,以后 1 5g ,1次 /d ,连用 3d ;手术 2 4h后予水蛭粉 3g ,3次 /d ,连服 4周 ;患病 1周后加服马钱子粉 0 .5g ,1次 /d ,连服 2周。结果 治疗组临床症状及体征恢复情况优于对照组。结论 大黄对降温、降颅压有一定作用。水蛭可促进血肿吸收 ,减轻脑水肿 ,改善脑出后继发性脑缺血性梗死。马钱子能兴奋脑脊髓锥体束 ,改善神经传导 。

水通道蛋白-4及相关临床指标与大面积脑梗死并发脑水肿的关系

目的研究水通道蛋白-4(AQP-4)及相关临床指标与大面积脑梗死发生脑水肿的关系。方法选取2016年11月—2018年4月连云港市市立东方医院神经内科收治的60例大面积脑梗死患者纳入研究均给予重组组织型纤溶酶原激活物治疗,依据患者治疗后24 h是否发生脑水肿分为脑水肿组(n=27)和无脑水肿组(n=33)。对比2组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、神经功能缺损评分(NIHSS)、梗死部位、高血压病史、心脏病病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史及血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸(BUA)、空腹血糖(FPG)、肌酐(SCr)、AQP-4水平;通过ROC分析NIHSS、FPG、AQP-4预测大面积脑梗死发生脑水肿的价值,最后通过多因素Logistic回归分析明确大面积脑梗死患者出现脑水肿的危险因素。结果脑水肿组NIHSS评分及血清FPG、AQP-4水平显著高于无脑水肿组,差异有统计学意义(t=6.021、2.857、8.231,P<0.01)。经ROC分析证实,NIHSS评分及血清FPG、AQP-4水平均能用于大面积脑梗死发生脑水肿的预测,曲线下面积分别为0.789、0.943、0.849(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实NIHSS≥13.915分,FPG≥8.51 mmol/L,AQP-4≥0.64 pg/ml是大面积脑梗死患者出现脑水肿的危险因素(P<0.05)。结论NIHSS评分及FPG、AQP-4是大面积脑梗死患者出现脑水肿的危险因素,可用于患者发生脑水肿的预测。

紫草油佐治压疮48例效果观察

目的:观察紫草油佐治压疮的疗效。方法:对48例应用紫草油治疗的压疮患者的临床资料进行回顾分析。结果:40例临床治愈,治愈率为83.3%,8例明显好转,有效率为100.0%。结论:紫草油治疗压疮具有刺激性小、易耐受、抗感染、祛腐生肌效果显著、安全、简便、经济等优点。

品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放合格率中的应用

目的：通过品管圈活动提高护士对卒中偏瘫住院患者良肢位摆放正确率,提高护理质量.方法：成立品管圈圈组,确定“提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放合格率”为主题活动.遵循 PDCA 循环的程序来实施品管圈步骤,通过现状调查,设定预期目标,进行要因分析,依据要因分析制定对策并实施.结果：品管圈活动后护士对偏瘫患者良肢位摆放合格率高于实施前（P〈0.05）,提高了护理质量.结论：品管圈活动在提高护士对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放合格率中取得了较好的效果,值得临床推广应用.

影响急性脑梗死静脉rt-PA溶栓早期疗效的相关因素分析

目的分析急性脑梗死患者采用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗早期疗效的相关影响因素。方法选取2017年6月—2018年7月在该院就诊的91例急性脑梗死患者,所有患者均采用静脉rt-PA溶栓治疗,结合NIHSS评分将91例患者分为神经功能改善不明显组(61例,评分下降<4分或增加)和神经功能改善明显组(30例,评分下降>4分),通过单因素分析、Logistic回归分析静脉溶栓早期疗效的相关影响因素。结果神经功能改善不明显组患者发病到溶栓时间、合并糖尿病、高血压等因素和神经功能改善明显组差异有统计学意义(P<0.05),性别、嗜酒、嗜烟、高血脂、房颤等因素差异对比不存在统计学意义(P>0.05)。通过Logistic回归分析,发病至溶栓时间、糖尿病差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病至溶栓时间、糖尿病是静脉rt-PA溶栓治疗的重要影响因素,临床治疗过程中应积极控制血糖,尽早进行溶栓治疗。