人文关怀在辅助生殖中心护理工作中的体现

结合实际工作体会,作为生殖医学护理工作者应该将人文关怀贯彻于工作中,以人为本,从而更好地为不孕不育患者实施人性化的护理。

连云港市食源性中毒流行病学特征分析

对连云港市1969～2004年发生的258起食物中毒的流行病学特征进行了研究,发现该市食物中毒病因仍以细菌性为主,但误食有毒动植物致中毒者的病死率较高(2.3%),交叉污染仍是中毒的主要环节。近年发生的河弧菌、拟态弧菌、麻痹性贝类毒素和E型肉毒素等引起的食物中毒,表明该市食物中毒病因向多样化、复杂化方面发展,应予重视。

温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精-胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响

目的探讨温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期子宫内膜容受性与临床妊娠的影响。方法将72例接受IVF-ET的子宫内膜病变不孕症患者随机分为观察组(41例)和对照组(31例),对照组单纯宫腔镜下诊刮送病理检查后采用常规控制性超促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上辨证运用温经祛瘀方进行中药干预,观察两组患者IVF-ET周期临床与实验室相关检测指标变化。结果温经祛瘀方可以显著提高观察组子宫内膜病变不孕患者HCG注射日A型子宫内膜形态,降低C型或不均质子宫内膜的发生率(P<0.01),生化妊娠率高于对照组(P<0.05),胚胎种植率与临床妊娠率均高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、B型内膜、周期取消率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。使用中药干预的不孕患者种植窗期胞饮突表达丰富明显。结论温经祛瘀方对IVF-ET周期子宫内膜病变不孕症患者可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET中的应用

目的:探讨三种促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的临床应用比较。方法:PCOS患者根据用药情况分为传统长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案A组20周期、短效GnRH-a长方案B组26周期和来曲唑微刺激方案C组22周期,比较三组患者的促排卵参数和临床结局。结果:1A组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2高于B、C组,临床妊娠率低于B、C组(P<0.05);A组HCG注射日血清LH、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率低于C组,获卵数、OHSS发生率高于C组(P<0.05),但在与B组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组HCG日血清P、子宫内膜厚度、周期取消率和冷冻胚胎数与B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2B组Gn用量、HCG日血清E2、获卵数、OHSS发生率高于C组、HCG日血清LH、P、正常受精率、临床妊娠率低于C组(P<0.05);B组Gn天数、HCG日子宫内膜厚度、卵裂率、优质胚胎率、周期取消率和冷冻胚胎数与C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑微刺激方案临床效果优于长效与短效GnRHa长方案,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是PCOS患者较理想的促排卵方案。

卵巢早衰的相关研究进展

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是指女性40岁以前发生卵巢功能的停止伴持续性闭经,并伴有低雌激素和高卵泡刺激素（FSH）、高黄体生成素（LH）的综合征。临床表现为原发性或继发性闭经、不孕、潮热、出汗、性欲减退、精神神经症状、生殖器官萎缩、骨质疏松及心血管病变等更年期症状。据近期报道,国内发病率为1%～3.8%,

卵泡输出率评估卵巢反应性及预测IVF结局的价值

目的通过卵泡输出率（FORT）的评估,评价窦卵泡对FSH的反应性及FORT与IVF结局的相关性。方法回顾性分析江苏省连云港市妇幼保健院临床生殖中心2010年3月~2011年8月已完成IVF-ET治疗并符合一定条件的96例不孕患者,计算出其相应的FORT值,据三分位数分成3个FORT组,分别统计并比较三组间一般资料及HCG日E2值、获卵数、Gn用量、受精数、移植胚胎数、移植周期临床妊娠率,分析FORT值与卵巢反应性及IVF结局的相关性。结果 FORT与HCG日E2水平呈显著正相关（r=0.661;P〈0.01）、与获卵数呈显著正相关（r=0.451;P〈0.01）、与受精数呈正相关（r=0.356;P〈0.01）,与临床妊娠率呈显著正相关（r=0.418;P〈0.01）,与Gn用量无关（P〉0.05）。结论 FORT可以客观评估窦卵泡对外源性FSH的反应,与临床妊娠率呈正相关,且不依赖于原有窦卵泡数。

三种子宫内膜准备方式在冻融胚胎移植中的结局比较

目的:探讨三种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的妊娠结局。方法:回顾性分析本中心接受体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)新鲜周期移植失败或因多种因素未能行新鲜胚胎移植从而行冻融胚胎移植的患者的临床资料及妊娠结局,据子宫内膜准备方式分三组:自然周期组35例,激素替代周期组18例,促排卵周期组22例,比较三种方案的年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率是否存在差异。结果:三组患者的年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数,差异均无统计学意义(P>0.05);自然周期组胚胎种植率与临床妊娠率较替代周期组及促排卵周期组高,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄对冻融胚胎结局的影响:>35岁患者胚胎种植率及临床妊娠率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);不同子宫内膜厚度对冻融胚胎结局的影响:在胚胎种植率、临床妊娠率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕患者的年龄是影响冻融胚胎移植成功的重要因素,子宫内膜厚度对冻融胚胎移植成功无明显影响,自然周期准备方式其冻融胚胎移植的胚胎种植率及临床妊娠率较高,且经济、方便,但有待于更多的病例积累。

精液不液化患者精液常规参数与精子DNA碎片相关性分析

目的研究精液不液化患者精液各项参数与精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)的相关性,探讨DFI在评估男性不育方面的临床意义。方法选择70例精液不液化不育患者与40例正常健康生育史男性为研究对象,将前者设为实验组,将后者设为对照组。按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》进行精子质量分析、精子形态学分析以及精子染色质扩散实验(SCD)等方法检测各项指标,并分析DFI与精子浓度、前向活动精子、正常形态率的关系。结果实验组患者的精子浓度、前向活动精子、正常形态率、DFI分别为(40.36±15.42)×10~6/mL、(29.17±6.13)%、(7.45±3.03)%、(29.17±8.46)%,对照组成员的相关指标分别为(79.03±39.61)×10~6/mL、(47.15±7.23)%、(22.19±2.06)%、(14.36±3.78)%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。DFI与精子浓度、前向活动精子、正常形态率的相关系数分别为-0.503、-0.683、-0.799。结论男性精液不液化不育患者精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态率比对照组均有所下降,而DFI有所升高,这些参数变化也是导致精液不液化患者不育的原因之一。

体外受精周期超排卵治疗中卵泡输出率与抗苗勒管激素的相关性研究

目的:探讨不孕症患者在体外受精周期促排卵治疗中卵泡输出率(Follicular Output Rate,FORT)与血清抗苗勒管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH)的相关性。方法:选取接受体外受精治疗超排卵的不孕症患者共211例,进入周期前3个月内于月经第2、3天测定血清AMH、血雌二醇(estradio,E_2)和卵泡刺激素(FSH)水平,据AMH水平分为高中低AMH组。Gn启动前超声测定窦卵泡计数(3~8 mm),HCG日超声测量16~22 mm卵泡数,计算FORT,根据FORT分析评价卵巢反应性以及与AMH的相关性。结果:高中低AMH组不孕年限、基础FSH、基础E_2、AFC、Gn天数无统计学差异。三组不同AMH组,年龄、AFC、Gn总量、HCG日E_2、获卵数、受精率、优质胚胎率存在显著性差异。随着AMH的升高,FORT值降低,差异存在统计学意义(P<0.05),FORT与AMH存在显著负相关性,与Gn剂量存在显著正相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:卵泡输出率与AMH水平呈负相关。

补肾活血方对促排卵中子宫内膜发育不良的影响

目的:分析促排卵中子宫内膜发育不良的相关因素,探讨改善内膜发育不良的方法。方法:对2004年6月～2006年5月在连云港市妇幼保健院生殖中心行辅助生育技术促排卵中子宫内膜发育不良6例患者分别补充激素与中药治疗,观察子宫内膜变化。结果:中药辨证施治较补充激素法对子宫内膜发育改善作用显著。结论:补肾活血中药对改善子宫内膜发育不良是一有效方法。

中西药合用治疗胎盘植入疗效分析

目的:观察中药、甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮治疗胎盘植入的疗效。方法:6例胎盘植入患者用化癥汤、MTX、米非司酮联合治疗。结果:6例子宫复旧良好,阴道出血量逐渐减少,胎盘组织排出无残留,B超子宫无异常回声,基底血流信号消失,血绒毛膜促性腺激(β-HCG)定量降至正常范围。结论:化癥汤、MTX、米非司酮联合治疗胎盘植入疗效确切。

精液白细胞对精子质量及IVF受精率的影响

目的探究分析精液白细胞对精子质量及 IVF 受精率的影响.方法随机选取我院 30例门诊白细胞精子症患者作为观察组,另选30 例白细胞浓度正常患者作为精子质量对照组,分析其精子密度,活力,前向运动精子比例及精子畸形率,选取在我院进行体外受精胚胎移植助孕的白细胞精子症患者30例作为IVF 观察组,另选 30 例白细胞浓度正常患者作为IVF 对照组,分析以上两组的IVF 受精率.结果观察组的精子密度,活力,前向运动精子比例均低于对照组,其精子畸形率均高于对照组,IVF 受精率低于对照组.结论精子白细胞可能为精子质量下降,IVF 受精率降低的原因之一,通过纠正白细胞,改善精子质量对于治疗男性不育及提高IVF 受精率具有重要的临床意义.

反复自然流产患者血清P、AsAb、AcA和EmAb水平检测的临床意义

目的探讨反复自然流产患者血清P、AsAb、AcA和EmAb水平的变化及意义。方法应用放射免疫分析法和酶联法对32例反复自然流产患者进行血清P、AsAb、AcA和EmAb水平检测,并与35例正常妇女作比较。结果反复自然流产患者血清孕酮(P)水平非常显著的低于正常人组(P<0.01),AsAb阳性率为78.1%(25/32),AcA阳性率为37.5%(12/32),EmAb阳性率为43.8%(14/32),与正常人组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论血清P、AsAb、AcA和EmAb水平与反复自然流产有密切关系。

反复种植失败配子和胚胎因素以及解决方法进展

种植是胚胎黏附到子宫内膜内腔表面，然后通过内腔表皮侵入子宫内膜深层的过程。反复种植失败（ recurrent implantation failure, RIF）定义是经过2—6个体外受精（in vitro fertilization, IVF）胚胎移植（embqo transfer，ET）周期，移植10个以上优质胚胎仍未妊娠。在大多数IVF中心3个周期移植良好胚胎未妊娠也被认为RIF。虽然目前对RIF还没有统一的定义，但是对其可能的病因研究却早已成为生殖医学的热点。

中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能临床观察

目的探讨中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能不全的临床应用。方法选择中孕14～19周的孕妇．45例，通过阴道置水囊暴露宫颈结合腹部B超监测宫颈各径线，对诊断宫颈机能不全者收住入院，予宫颈环扎术，随访受检者孕期、分娩情况。结果超声诊断宫颈机能正常或不全后行宫颈环扎术者无晚期自然流产发生，初次妊娠与再次妊娠者足月分娩率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能可早期发现宫颈机能不全，为临床早诊断、早治疗提供依据；宫颈机能不全的发生与流产次数相关；对初孕曾发生过无痛性晚期流产、早产者再妊娠时应警惕宫颈机能不全的发生。