温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精-胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响

目的探讨温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期子宫内膜容受性与临床妊娠的影响。方法将72例接受IVF-ET的子宫内膜病变不孕症患者随机分为观察组(41例)和对照组(31例),对照组单纯宫腔镜下诊刮送病理检查后采用常规控制性超促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上辨证运用温经祛瘀方进行中药干预,观察两组患者IVF-ET周期临床与实验室相关检测指标变化。结果温经祛瘀方可以显著提高观察组子宫内膜病变不孕患者HCG注射日A型子宫内膜形态,降低C型或不均质子宫内膜的发生率(P<0.01),生化妊娠率高于对照组(P<0.05),胚胎种植率与临床妊娠率均高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、B型内膜、周期取消率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。使用中药干预的不孕患者种植窗期胞饮突表达丰富明显。结论温经祛瘀方对IVF-ET周期子宫内膜病变不孕症患者可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET中的应用

目的:探讨三种促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的临床应用比较。方法:PCOS患者根据用药情况分为传统长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案A组20周期、短效GnRH-a长方案B组26周期和来曲唑微刺激方案C组22周期,比较三组患者的促排卵参数和临床结局。结果:1A组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2高于B、C组,临床妊娠率低于B、C组(P<0.05);A组HCG注射日血清LH、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率低于C组,获卵数、OHSS发生率高于C组(P<0.05),但在与B组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组HCG日血清P、子宫内膜厚度、周期取消率和冷冻胚胎数与B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2B组Gn用量、HCG日血清E2、获卵数、OHSS发生率高于C组、HCG日血清LH、P、正常受精率、临床妊娠率低于C组(P<0.05);B组Gn天数、HCG日子宫内膜厚度、卵裂率、优质胚胎率、周期取消率和冷冻胚胎数与C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑微刺激方案临床效果优于长效与短效GnRHa长方案,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是PCOS患者较理想的促排卵方案。

中西药合用治疗胎盘植入疗效分析

目的:观察中药、甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮治疗胎盘植入的疗效。方法:6例胎盘植入患者用化癥汤、MTX、米非司酮联合治疗。结果:6例子宫复旧良好,阴道出血量逐渐减少,胎盘组织排出无残留,B超子宫无异常回声,基底血流信号消失,血绒毛膜促性腺激(β-HCG)定量降至正常范围。结论:化癥汤、MTX、米非司酮联合治疗胎盘植入疗效确切。

精液白细胞对精子质量及IVF受精率的影响

目的探究分析精液白细胞对精子质量及 IVF 受精率的影响.方法随机选取我院 30例门诊白细胞精子症患者作为观察组,另选30 例白细胞浓度正常患者作为精子质量对照组,分析其精子密度,活力,前向运动精子比例及精子畸形率,选取在我院进行体外受精胚胎移植助孕的白细胞精子症患者30例作为IVF 观察组,另选 30 例白细胞浓度正常患者作为IVF 对照组,分析以上两组的IVF 受精率.结果观察组的精子密度,活力,前向运动精子比例均低于对照组,其精子畸形率均高于对照组,IVF 受精率低于对照组.结论精子白细胞可能为精子质量下降,IVF 受精率降低的原因之一,通过纠正白细胞,改善精子质量对于治疗男性不育及提高IVF 受精率具有重要的临床意义.

反复种植失败配子和胚胎因素以及解决方法进展

种植是胚胎黏附到子宫内膜内腔表面，然后通过内腔表皮侵入子宫内膜深层的过程。反复种植失败（ recurrent implantation failure, RIF）定义是经过2—6个体外受精（in vitro fertilization, IVF）胚胎移植（embqo transfer，ET）周期，移植10个以上优质胚胎仍未妊娠。在大多数IVF中心3个周期移植良好胚胎未妊娠也被认为RIF。虽然目前对RIF还没有统一的定义，但是对其可能的病因研究却早已成为生殖医学的热点。

中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能临床观察

目的探讨中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能不全的临床应用。方法选择中孕14～19周的孕妇．45例，通过阴道置水囊暴露宫颈结合腹部B超监测宫颈各径线，对诊断宫颈机能不全者收住入院，予宫颈环扎术，随访受检者孕期、分娩情况。结果超声诊断宫颈机能正常或不全后行宫颈环扎术者无晚期自然流产发生，初次妊娠与再次妊娠者足月分娩率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能可早期发现宫颈机能不全，为临床早诊断、早治疗提供依据；宫颈机能不全的发生与流产次数相关；对初孕曾发生过无痛性晚期流产、早产者再妊娠时应警惕宫颈机能不全的发生。