DWI结合IVIM评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化的价值

目的 探究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)结合体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion, IVIM)评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化(hemorrhagic transformation, HT)的价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 回顾性选取中青年急性缺血性脑卒中患者96例,入院时均行DWI、IVIM检查,获取健侧和患侧表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、灌注分数(perfusion fraction, f)、快速表观扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、慢速表观扩散系数(diffusion coefficient of pure diffusion, D),并对各参数进行标准化处理。比较不同病情程度患者rADC、rf、rD^(*)、rD,分析各参数与中青年脑梗死病情程度的相关性。静脉溶栓治疗后比较发生与未发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD及HT相关生物学指标[胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、纤维胶凝蛋白3(fibrinolytic protein 3,Ficolin-3)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis faction-associated protein-3,CTRP-3)]水平,采用ROC曲线评价各参数预测中青年脑梗死溶栓治疗后发生HT的价值。结果 中青年脑梗死患者入院时患侧ADC、f、D^(*)、D均低于健侧(P<0.05)。重度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于中度、轻度患者,中度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于轻度患者(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与中青年AIS病情程度呈负相关(P<0.05)。发生HT患者rADC、rf、rD^(*)、rD及血清Ficolin-3、CTRP-3水平均低于未发生HT患者低,Cys-C水平高于未发生HT患者(P<0.05)。发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与血清Cys-C水平呈负相关,与血清Ficolin-3、CTRP-3水平呈正相关(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD联合预测中青年AIS患者溶栓治疗后发生HT的AUC为0.943,大于血清Cys-C、Ficolin-3、CTRP-3联合预测的AUC(Z=0.195,P=0.043)。结论 DWI结合IVIM可用于中青年脑梗死病情程度评估,为临床预测溶栓治疗后HT的发生提供参考依据,以针对性展开后续治疗,降低HT发生风险。

肝脏原发性神经内分泌癌5例CT表现

目的:总结肝脏原发性神经内分泌癌的CT表现,提高对该病的认识。方法:对手术或穿刺病理证实的5例肝脏原发性神经内分泌癌患者的CT资料,结合文献资料进行对比分析。结果:5例中肿瘤呈多发4例,表现为多发大小不等囊实性病变,1例为单发。CT平扫均表现为肝内低密度占位,病灶中央见较大范围的不规则更低密度区,边界清晰;1例单发者为囊性占位。增强扫描肿瘤实质部分表现为早期轻中度强化,门静脉期和延迟期呈轻度强化,中心更低密度区无明显强化。结论:CT在显示肝脏原发性神经内分泌癌上有一定的特征性,在该病的诊断和鉴别诊断中有一定价值。

CT导引技术对于肺占位穿刺活检的临床应用

目的 CT导引下肺穿刺活检的临床应用。方法多层螺旋CT导引下分别对48例肺占位行穿刺活检术。结果穿刺成功率100%,恶性肿瘤39例,炎性假瘤3例,结核球2例,错构瘤4例;术后少量气胸4例;肺少量出血2例,皮下气肿1例。结论 CT导引下肺穿刺活检成功率高、并发症少,值得临床推广应用。

高分辨率磁共振成像联合血清miR-140-3p、miR-223-3p在颈动脉粥样硬化斑块易损性评价中的价值研究

目的探究高分辨率磁共振成像(高分辨率MR)联合血清微小核糖核酸-140-3p(miR-140-3p)、微小核糖核酸-223-3p(miR-223-3p)在颈动脉粥样硬化斑块易损性评价中的价值。方法选取2022年1月—2023年12月连云港市第一人民医院神经内科收治的颈动脉粥样硬化患者86例为研究对象,根据病理学确诊斑块状况将患者分为斑块易损组42例和非斑块易损组44例。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-140-3p、miR-223-3p表达;Kappa检验分析高分辨率MR检测与金标准诊断颈动脉粥样硬化斑块易损的一致性;多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化患者斑块易损的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析高分辨率MR、miR-140-3p、miR-223-3p对颈动脉粥样硬化患者斑块易损性的诊断价值。结果斑块易损组血清miR-140-3p表达低于非斑块易损组,血清miR-223-3p表达高于非斑块易损组(t/P=6.033/<0.001,6.367/<0.001);2组动脉重构类型及斑块分布位置比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验显示,高分辨率MR检测与金标准诊断颈动脉粥样硬化斑块易损的一致性尚可(Kappa=0.603,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,C反应蛋白(CRP)、miR-223-3p升高为颈动脉粥样硬化患者斑块易损的独立危险因素[OR(95%CI)=1.685(1.051~2.702)、3.054(2.008~4.645)],miR-140-3p升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.752(0.616~0.918)];高分辨率MR、miR-140-3p、miR-223-3p及三者联合诊断颈动脉粥样硬化患者斑块易损性的曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.860、0.884、0.981,三者联合的AUC大于高分辨率MR、miR-140-3p、miR-223-3p单独诊断的AUC(Z/P=4.537/<0.001、2.980/0.003、2.869/0.004)。结论高分辨率MR联合血清miR-140-3p、miR-223-3p检测对颈动脉粥样硬化斑块易损性有较高的诊断价值。