小儿外科非计划性拔除胃管的相关因素分析及对策

目的对小儿外科患儿发生非计划性拔管的现象进行分析,了解其发生的原因,并针对其原因提出防范措施,以保证临床护理的安全。方法对小儿外科收治需留置胃管的243例患儿进行观察,当患儿发生非计划性拔管时,详细、认真填写《小儿外科发生非计划性拔除胃管的相关因素表》,对其结果进行分析。结果患儿的年龄因素、性别因素、父母或陪护人因素、意外因素、时间因素、肢体约束因素、留置时间因素等都会引起非计划性拔管的发生。结论针对发生的因素进行护理行为干预,非计划性拔管将会得到有效的防范。

B型超声下复合液脉冲液压灌肠治疗小儿肠套叠(附126例报告)

目的 分析B型超声下复合液脉冲液压灌肠治疗小儿肠套叠的临床效果 ;介绍复合液的配制、使用方法和意义。方法 对 1 2 6例全部采用B型超声下脉冲液压灌肠法治疗。用自制复合液和自制密闭式手控加压灌肠装置连接直径为 0 .6～ 0 .8cm麻醉用气管导管代替肛管灌肠。结果 1 2 1例复位成功 ,复位率 96 .7% ,5例中转手术 ,术中证实为非回结型套叠。结论 B型超声下复合液脉冲液压灌肠治疗小儿肠套叠 ,复合液在B型超声下显影清晰 ;采用脉冲液压灌肠复位速度快、效果好 ,且复合液中抗生素在肠道中起到保留灌肠和肠道冲洗作用。该方法技术简易 ,安全可靠 。

双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床应用

目的探讨双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床应用。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月徐州医科大学附属连云港医院小儿外科行手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的50例患儿的临床资料,将采用双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术治疗的26例患儿设为双线悬吊法组,将采用开放手术治疗的24例患儿设为开放手术组。比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院天数、术后并发症发生率、术后3个月肾盂前后径回缩值、术后3个月肾实质增厚值等方面的差别。结果双线悬吊法组手术时间和术后禁食时间明显长于开放手术组,差异均有显著性(P<0.05);两组术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生率、术后3个月肾盂前后径回缩值、术后3个月肾实质增厚值比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后并发症发生率、APD回缩平均值和肾实质增厚数值比较,差异均无显著性(P>O.05)。结论双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术较传统开放手术需要更长的手术时间和术后禁食时间,可以达到和开放手术同样的临床疗效,并且是一种安全的微创手术方式。

新生儿和婴幼儿胃肠道手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义

目的探讨新生儿和婴幼儿胃肠道手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义。方法收治的进行腹部大手术的新生儿和婴幼儿20例,检测手术前后患者血液中的胃泌素水平,分析手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义,比较患者的多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平,分析应激反应和胃泌素水平的相关性。结果新生儿和婴幼儿患者术后胃泌素表达相比手术前明显降低(P<0.05),术后1、3 d恢复正常(P>0.05);多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平手术后与手术前相比分泌明显增加(P<0.05),术后1、3 d恢复正常(P>0.05)。胃泌素分泌水平和多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平负相关性(P<0.05)。结论新生儿和婴幼儿患者术后胃泌素表达受应激反应的影响,相比手术前明显降低,可能受到多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素分泌的影响。

新生儿重度肾积水的临床诊治体会

肾积水在儿童泌尿生殖系统先天性畸形中发病率较高。随着新生儿医学的迅速发展和B超的普遍应用及产前诊断模式的改进,胎儿期和新生儿期肾积水日益受到儿科临床尤其是小儿外科、新生儿科的广泛重视。我院2007年8月至2013年6月共手术治疗新生儿重度肾积水12例,报告如下。

微创两切口Nuss手术与改良Ravitch手术治疗漏斗胸临床比较

小儿漏斗胸目前常用手术方法为改良Ravitch 手术及微创Nuss手术.本院2004年7月至2009年1月共手术治疗漏斗胸19例,其中l1例采用改良Ravitch手术,8例采用微创两切口Nuss手术.

尿道下裂术后尿瘘修补术式选择的临床分析

尿瘘是尿道下裂尿道成型术后最常见的并发症，发生率为15％～30％。我院自1995年6月至2004年6月共收治59例Ⅰ期行Duckett及Duckett＋Duplay术式治疗尿道下裂后发生尿瘘的患儿．通过改进手术方法，保证皮瓣在无张力情况下创面和创面对合缝合，成功率明显提高，报告如下。

小婴儿重度肾积水的临床诊治

目的:探讨小婴儿重度肾积水的诊治经验。方法:回顾分析2007年8月～2010年1月手术治疗的10例小婴儿重度肾积水。其中肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水3例行离断性肾盂输尿管成形术;输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水3例行输尿管膀胱再植术;4例无法明确狭窄处的肾积水,先行肾造瘘术,2个月后经肾造瘘管注入造影剂X线观察发现输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水和肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水各2例,分别成功实行了输尿管膀胱再植术和离断性肾盂输尿管成形术。所有患儿术后常规随访,复查彩超。结果复查B超所有患儿肾积水都得到改善,肾盂扩张明显减轻,肾实质增厚,并且时间越长,改善越明显。结论:小婴儿重度肾积水一般不考虑切除肾脏,根据狭窄处位置不同采取不同的手术方式。

新生儿结肠穿孔诊断与处理

目的提高新生儿结肠穿孔的诊断治疗水平,降低病死率。方法对近10年来我院诊治的17例新生儿结肠穿孔进行回顾性分析。结果新生儿结肠穿孔的原因复杂。诊断虽较容易,但病死率极高。本组治愈12例,死亡4例,放弃治疗1例。结论早期诊断、围手术期处理、规范操作、采取合理的手术方式,是降低病死率的关键。

直肠黏膜活检病理检查对先天性巨结肠的诊断评价

先天性巨结肠是小儿外科常见病,发病率在小儿消化道先天性畸形中位居第二[1].其病理基本变化是肠道神经节细胞缺如,临床出现结肠狭窄及近端肠管显著扩张、肥厚.先天性巨结肠的诊断以往多靠临床症状和钡剂灌肠等来确定,但误诊率较高.本院自1999年3月起采用内镜下直肠黏膜活检术辅助诊断13例小儿先天性巨结肠,取得满意效果.现报告如下.