回肠造口患者造口袋更换时机选择的探讨

回肠造口是外科手术将大肠完全或大部分切除,而将回肠的末端缝于腹部的1个开口上,用以排泄粪便[1],一般位于右下腹,排泄物通常呈液体状,易刺激造口周围皮肤,引起造口周围粪水性皮炎的发生,倪小红等[2]指出其发生率约占造口周围皮肤并发症的22%,而造口护理技术不恰当、造口位置差及皮肤不平是其发生的主要原因[3],胡爱玲等[4]指出更换造口袋应选择在排泄物较少时间方便更换,一般于饭前或饭后2~4 h更换。

完整结肠系膜切除术对结肠癌的疗效

收集江苏省连云港市第一人民医院2011年9月—2012年9月结肠癌患者100例,将每个病理分期的患者随机分为观察组和对照组,每组患者各50例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者除结肠癌外无其他消化道严重疾病及内分泌、代谢性疾病,均可耐受手术,且签署手术同意书,并同意术后定期随访。观察组采用完整肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME),对照组采用传统开腹切除术。

改良式腹腔冲洗吸引管在肠外瘘患者中的应用

目的：探讨21例肠外瘘患者改良式冲洗吸引,促进瘘口愈合。方法：自制冲洗吸引管置于造口袋内,患者持续低负压冲洗吸引。结果：负压冲洗引流25~56 d,19例瘘口愈合,2例瘘口缩小。结论：改良式负压冲洗引流管的应用有效防止了肠瘘液外漏对局部皮肤造成的损害,有利于促进瘘口愈合。

针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响

目的分析胃癌化疗患者焦虑的原因,探讨针对性护理对患者焦虑的临床疗效。方法将98例胃癌化疗患者按照其入院时间先后顺序分为对照组和观察组,各49例;对照组患者予以常规护理,观察组患者予以针对性护理,比较两组患者临床疗效及SAS评分。结果两组患者治疗后7、14 d焦虑评分观察组分别为(50.8±4.7)、(31.2±2.5)分,对照组分别为(56.3±4.8)、(43.8±4.7)分,治疗前相比有显著性差异;观察组与对照组同期相比有显著性差异(P<0.05)。观察组患者治疗后显效、有效分别为22(44.90%)、25(51.02%),有效率为95.92%显著高于对照组显效、有效15(30.61%)、20(40.82%),有效率(71.43%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者焦虑的因素给予针对性护理,明显缓解患者焦虑心理,促进疾病恢复,提高患者生活质量。

低位直肠癌术后直肠阴道瘘的综合治疗分析

直肠阴道瘘（rectovaginal，RVF）是直肠前壁与阴道后壁之间形成的异常通道，又称粪疾。临床上表现为粪便不由自主的由阴道溢出及由阴道排气。现结合本院2000年10月至2008年10月收治的9例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料，对其治疗方法与治疗效果进行探讨。现报道如下。

Notch信号通路相关蛋白在胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的:探讨Notch1、Notch3及Hes1在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达及临床意义。方法:收集48例手术切除的原发性GIST组织标本以及48例GIST瘤旁胃肠组织标本,用免疫组化法检测Notch1、Notch3及下游靶基因Hes1蛋白的表达,并分析各蛋白表达与GIST患者临床病理因素的关系。结果:与瘤旁胃肠组织比较,GIST组织中Notch1(58.33%vs.29.17%)、Notch3(97.97%vs.35.47%)、Hes1(35.47%vs.10.42%)蛋白的阳性表达率均明显升高(均P<0.05)。将GIST患者按性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小及NIH危险分级分组比较各蛋白的表达阳性率,结果显示,Notch1蛋白表达与GIST的NIH危险分级有关(χ2=16.53,P=0.001);Notch3蛋白的表达与以上各因素级均无关(均P>0.05);Hes1蛋白表达与GIST的大小有关(χ2=7.78,P=0.02)。结论:Notch信号通路相关蛋白在GIST组织中表达升高,且可能在GIST的发生、发展中起重要作用。

猪膏煎辅助治疗低位直肠癌术后直肠阴道瘘的体会

直肠阴道瘘（rectovaginal，RVF）是直肠前壁与阴道后壁之间形成的异常通道，又称粪疾。主要表现为粪便不由自主的从阴道溢出，或阴道排气。随着低位直肠癌保肛手术的推广普及，女性患者术后出现直肠阴道瘘的病例逐渐增多，影响患者的生活质量，并带来严重的精神负担。《金匮要略》论妇人杂病中有阴吹一病，言“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也”，与此正相吻合，仲景明示当以“膏发煎导之”。本文采用手术及猪膏煎熬服调理，取得满意疗效，现报告如下。

哮喘患者气道IL-13、periostin的表达与气道重塑严重程度的关系

目的 通过检测哮喘患者气道中白介素-13(IL-13)和骨膜蛋白(periostin)的表达,评估哮喘患者气道组织的病理学改变及肺功能,初步探讨IL-13和periostin在支气管哮喘气道重塑中的作用。方法 选择拟行手术治疗的支气管哮喘合并肺癌患者12例为观察组,拟行手术治疗的肺癌患者12例为对照组,所有受试者术前均行肺功能检查。待患者术后立即取其远离癌巢的气道组织,行HE染色、MASSON染色、PASM染色观察气道组织的病理学改变,并测量气道重塑指标(基底膜厚度、胶原蛋白沉积量、杯状细胞计数、成纤维细胞计数);免疫组化法分析IL-13、periostin在气道组织中的表达,并对IL-13、periostin的表达量与气道重塑指标、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)进行相关性分析。结果观察组患者的FEV1%pred及FEV1/FVC%明显低于对照组(P <0. 05);组织病理学观察表明其存在明显的气道重塑(P值均<0. 05);免疫组化显示观察组患者气道组织中IL-13、periostin的表达明显上调(P值均<0. 05);相关性分析显示观察组患者气道组织中IL-13、periostin的表达量与气道重塑各指标均呈正相关而与FEV1%pred及FEV1/FVC%呈负相关,且气道组织中IL-13与periostin的表达量之间存在正相关。结论 哮喘患者气道组织中IL-13、periostin表达增加,哮喘发病过程中二者相互作用共同促进气道重塑的发生,从而最终导致肺功能的受损。